Antihypoxants и антиоксиданти в кардиология практика
професор AM Shilov
MMA името IM Сеченов
Ключовата роля на тромбоза в артериите на сърцето образуването на остър коронарен синдром, докато развитието на остър миокарден инфаркт (AMI), понастоящем постулира. На мястото на традиционно съществуващите консервативно лечение на исхемична болест, насочени към предотвратяване на усложнения опасни аритмии, застойна сърдечна недостатъчност (ОСН), ограничаване на увреждане на миокарда зона (чрез повишаване обезпечение кръвен поток) в клиничната практика осъществява радикални лечения реканализация на клоновете на коронарните артерии и чрез двете фармакологичен действие (тромболитични агенти) и инвазивни перкутанна транслуминална балонна ангиопластика или лазер стент (и) или без него.
Натрупана клинична и експериментална опит показват, че възстановяването на коронарен кръвоток нож с две остриета, т.е. 30% или повече разработване синдром на реперфузия проявява допълнително увреждане на миокарда, поради неспособността на кардиомиоцитна енергийната система, разположена растящите доставка на кислород. В резултат на това повишено образуване на свободни радикали и активни кислородни видове (АК) улесняване на увреждане на липидната пероксидация на липиди мембраната (липидната пероксидация), допълнително увреждане на функционално важни протеини, по-специално, цитохром дихателната верига и миоглобин, нуклеинови киселини и други структури кардиомиоцитите [1,7 11]. Такава опростен модел на метаболитния postperfusion кръга на развитие и прогресиране на исхемично увреждане на миокарда. В тази връзка се разработват и активно прилагат в клиничната практика на фармакологични агенти антиисхемични (antihypoxants) и antioksidnoy (антиоксиданти), инфаркт на защита [4,8,10,12,13].
Antigipoksanty лекарства, които подобряват използване на кислород от тялото и намаляват необходимостта от неговите органи и тъкани, увеличаване на общото съпротивление на хипоксия. В момента най-проучен антихипоксично и антиоксидант роля Actovegin (Nycomed) в клинично лечение на различни спешни условия CCC.
Aktovegin високо пречистен gemodializat получен от кръв ултрафилтрация телета, съдържащи аминокиселини, олигопептиди, нуклеозиди, междинни съединения с въглехидрати и мазнини метаболизъм (олигозахариди, гликолипиди), електролити (Mg, Na, Са, Р, К), микроелементи (Si, Cu).
В основата на фармакологичното действие Actovegin е подобряване на транспортирането и използването на глюкоза и кислород консумация:
увеличен обмен на високо енергийни фосфати (АТР);
активирани ензими на окислително фосфорилиране (пируват и сукцинат дехидрогеназа, цитохром Soksidaza);
увеличи активността на алкалната фосфатаза, ускорява синтеза на въглехидрати и протеини;
повишен инфлукс на К + йони в клетката, което е придружено от активиране kaliyzavisimyh ензими (каталаза, сукраза, глюкозидази);
ускорени продуктите от разпада на анаеробна гликолиза (лактат, -хидроксибутират).
Активни съставки, които съставляват Actovegin проявяват инсулин-подобен ефект. Олигозахаридите Actovegin активиран глюкозен транспорт в клетката, заобикаляйки инсулиновите рецептори. Aktovegin едновременно модулират активността на вътреклетъчния глюкоза носител, който е придружен от засилване на липолизата. Това е от съществено значение Actovegin инсулин действие и се съхранява при пациенти с инсулин-зависим захарен диабет, допринася за забавяне на развитието на диабетна ангиопатия и възстановяване капилярната мрежа съд поради тумори [2,9].
Подобряване на микроциркулацията, което се случва при Actovegin на действие, очевидно поради аеробни метаболизъм подобряване съдов ендотел, стимулиране на освобождаването на простациклин и азотен оксид (биологични вазодилататори). Вазодилатация и намаляване периферно съпротивление съдова са средно до активиране на метаболизма на кислород в съдовата стена.
Така antihypoxia действие Actovegin обобщи чрез подобряване оползотворяването на глюкозата, поглъщане на кислород и намалява консумацията на кислород на миокарда чрез намаляване на периферната резистентност.
Actovegin антиоксидантен ефект се дължи на присъствието в състава на високо супероксид дисмутаза активност потвърждава atomnoemissionnoy спектрометрия, присъствието на магнезий и микроелементи състави, включени в простетични групи на супероксид дисмутаза. Магнезиев се изисква страна клетъчен синтез на пептиди, е част от металопротеините 13, повече от 300 ензими, включително състав glutationsintetazy извършване на преобразуване на глутамат за глутамин [9].
Натрупаният клиничен опит на отделенията за интензивни грижи ни позволява да се препоръча въвеждането на високи дози на Actovegin от 8001200 мг и 24 грама Интравенозното Actovegin е подходящо:
за предотвратяване на синдром на реперфузия при пациенти с остър инфаркт на миокарда след тромболитична терапия или балонна ангиопластика;
пациенти за лечение на различни видове шок;
болен, транспортиране на кръвоносната арест и асфиксия;
пациенти с тежка сърдечна недостатъчност;
пациенти с метаболитен синдром X.
Антиоксидантите блокират АКТИ
Свързани статии