Антидот или антидот (от гръцки -. Като се има предвид, като срещу) - лекарство, спиране или смекчаващи ефект на отрова в тялото.
ПОДРОБНИ токсикокинетика изучават химични процеси в организма, техните пътеки биохимични трансформации и изпълнение токсично действие право понастоящем по-реалистично оцени възможността антидотно терапия и за определяне стойността му в различни периоди на остро заболяване химическа етиология.
1. антидот терапия поддържа своята ефективност само в началото, toxicogenic фаза на остра отравяне, продължителността на които варира и зависи от токсичните-кинетична характеристики на този токсично вещество. Най-голямата продължителност на тази фаза и следователно времето антидотно терапия показан за отравяне с тежки метали (8-12 г.), Най-ниската - когато е подложен на тялото остро и бързо метаболизира съединения като цианид, хлорирани въглеводороди и др.
2. антидотно терапия е много специфична и следователно може да се използва само когато надежден клинична лабораторна диагностика на този вид остра интоксикация. В противен случай, когато погрешното прилагане на антидот в по-високи дози, може да се прояви неговата токсичен ефект върху тялото.
3. ефективността на антидот терапия значително намалена в етапа на терминал на остро отравяне в развитието на сериозни заболявания на кръвоносната система и обмен на газ, който изисква едновременно необходимата реанимация.
4. антидот терапия играе важна роля в превенцията на необратимо състояние, при остри отравяния, но няма терапевтичен влияние в тяхното развитие, особено vsomatogennoy фаза на тези заболявания.
Таблица 20 - Някои механизми на действие на лекарства, използвани при остри отравяния
Някои механизми на действие
А. Химически антагонизъм: - неутрализация на флуор Б. Biochemical антагонизъм: - заместване на токсичното вещество от неговата връзка с биологични субстрати; - други начини за компенсиране на увредена количество токсични и качество biosubstrate Б. Физиологична антагонизъм: -. Нормализиране на функционалното състояние на субклетъчни Biosystems (синапси, митохондрии, клетъчното ядро, и т.н.) токсикант метаболизъм D. Модификация
Намаляване или премахване на всички форми на интоксикация
- модулиране на процеси на нервната и хуморален регулирането; - отстраняване на хипоксия; предотвратяване на вредното въздействие на нарушения на биоенергия; - нормализиране вода и електролитния баланс и алкално-киселинното състояние; - постоянни кръвен нормализиране хисто бариери; - прекъсване pathochemical каскади, които водят до клетъчна смърт и др.
Отслабването или премахване на проявите на токсичност, които се основават на патогенетични феномена
- премахване на болка, гърчове, ажитация - нормализиране на въздух, хемодинамика и т.н.
Намаляване или премахване на някои интоксикация
Специфичността на лекарството, намалява в реда, по отношение на съществуващите токсични: etiotropic - патогенетична - симптоматично лечение. В същата последователност намалява ефективността на средствата.
По същество всеки антидот - химическа субстанция, предназначена за приложение преди, по време или след прием на флуор, т.е. koergist, задължително функция, която трябва да бъде антагонистична на отровата. Антагонизъм никога не е абсолютно и неговата експресия е по същество зависи от последователността на въвеждането на вещества, техните дози, време между дозите. Много често, антагонизъм е едностранен: едно от съединенията намалява ефекта върху тялото на друг, но не и обратно. По този начин, обратими инхибитори на холинестераза в профилактично администриране отслабва ефекта от органофосфорни съединения, органофосфорни агенти, но не са антагонисти на обратими инхибитори. В тази връзка, антидоти приложат на практика след внимателен подбор на оптималното време и дозата на прилагане въз основа на задълбочено проучване на механизми токсикокинетика отрови и тяхното токсично действие.
Разпределяне на следните механизми на антагонистични отношения между двете химикали (Фигура 33):
4. Въз основа на промяната обработва ксенобиотичен метаболизъм.
Фиг. 33 - Класификация на антидоти
Противоотрови до химически антагонизъм директно се свързват с токсични. При което се извършва неутрализация свободно да се движи отрова.
При директно антидоти химическо взаимодействие директно се свързва към токсични. В възможно едно и също време:
- химическа неутрализация на свободно циркулиращи токсични;
- образуването на ниско токсичен комплекс;
- освобождаване на структурата на рецептор на връзката с токсичното вещество;
- ускорено изчистване на токсичното вещество от тялото благодарение на своята "отмиване" от депото.
Някои материали не влизат в химична взаимодействие с токсичното вещество, когато се прилага в тялото, но значително разширяване на зоните "тиха" за отровни рецептори (така наречените "химически неутрализация медиирана").
Сред химичният (toksikotropnyh) антидоти са:
а) противоотрова повлияване на физико-химичното състояние на токсично вещество в стомашно-чревния тракт (действието на контакт химически антидот). Многобройни химически антидоти на тази група вече загубиха практическото значение, което имаше по-рано, във връзка с промяната на номенклатурата на химични вещества, които причиняват отравяне. Освен това, използването на тези антидоти включва едновременното използване на методите за ускорено евакуация на "свързани" отрови от стомаха и червата чрез промиване сонда.
б) извършване на антидот специфични физико-химично взаимодействие с токсично вещество в тялото хуморална среда (химически антидот парентерално действие). Тези лекарства включват тиол съединение (unitiol, mekaptid), използвани за лечение на остри отравяния с тежки метали и арсен, и heleoobrazovateli (EDTA соли tetatsin) за да се образува тяло от нетоксични съединения - хелати с соли на определени метали (олово, кобалт, кадмий и и др.).
В процеса на развитие в тялото на токсични флуор взаимодействие с молекулите (или молекулни комплекси) - цели води до нарушаване свойства на молекулите и загуба на тяхната специфична физиологична активност. Химически вещества, които разрушават свързване "мишена-токсична" и по този начин намаляване на физиологична активност на биологично съответните молекули (молекулни комплекси) или предотвратяват образуването на такава връзка, могат да бъдат използвани като антидоти. Такива съединения са посочени като PSA (токсикокинетика) антидоти.
Biochemical антагонизъм основата антидотно активност, когато отравяне кислород от въглероден оксид, холинестераза реактиватор и обратими инхибитори на холинестераза отравяне с FOS, пиридоксал фосфат за отравяне хидразин и неговите производни.
Фармакологичен антидот (симптоматична) осигури терапевтичен ефект, дължащ се на фармакологичното антагонизъм, по същата функционална система на тялото, и токсични вещества. В клиничната токсикология най-често се използва фармакологичен антагонизъм между атропин и ацетилхолин за отравяне FOV между неостигмин метилсулфат и pahikarpin, калиев хлорид, и сърдечни гликозиди. Използването им позволява да се спре много опасни симптоми на отравяне с тези лекарства, но рядко води до елиминиране на всички симптоми на интоксикация, както е посочено антагонизъм обикновено е непълна. В допълнение, лекарства - фармакологични антагонисти по силата на тяхното специално действие трябва да се прилагат в достатъчно големи дози над концентрацията в тялото на токсични вещества.
Трябва да се отбележи, че биохимични и фармакологични противоотрова не променят физическото и химичното състояние на токсичното вещество и не влиза в някакво взаимодействие с него. Въпреки това, на специфичния характер на тяхната патогенетичен терапевтичен ефект ги сближава с групата на химични антидоти, което прави възможността за прилагане в комплекс, наречен "специфичен антидот терапия."
Физиологични антидоти обикновено нормализиране на нервните импулси в синапсите изложени на атака токсични.
Механизмът на действие на много токсични вещества, свързани с възможност за прекъсване на провеждането на нервни импулси в централната и периферната синапсите. Накрая, въпреки специално действие се проявява или превъзбуждане или блокада на постсинаптичните рецептори устойчиви хиперполяризация или деполяризация на постсинаптичните мембрана, повишаване или потискане контрол възприятие сигнал инервирани структури. Вещества, които имат в синапсите, чиято функция е счупен токсични срещу токсично действие може да се дължи на редица антидоти с физиологичен антагонизъм. Тези лекарства не влизат отровата в химична реакция, не го измести от връзка с ензими. На база антидотно действие са: пряко действие на постсинаптичните рецептори или променят скоростта на оборота на невротрансмитер в синапса (ацетилхолин, GABA, серотонин, и т.н.).
Модификатори на метаболизъм инхибират превръщането на ксенобиотици на токсични метаболити или ускоряване biodetoksikatsiyu вещества.
Използва се в практиката на помагащите отровен антидот модифициране метаболизма на ксенобиотици могат да бъдат причислени към една от следните групи:
А. Ускоряване на детоксикация.
- Натриев тиосулфат - се използва за отравяне с цианид;
- benzanal и други индуктори на микрозомни ензими - могат да бъдат препоръчани като средство за предотвратяване на унищожаване органофосфорни съединения;
- ацетилцистеин или друг глутатион прекурсори - се използват като антидоти за дихлороетан лечение отравяне, някои други хлорирани въглеводороди, ацетаминофен.
Б. метаболизма инхибитори.
- етилов алкохол, 4-метилпиразол - антидоти метанол, етилен гликол.
Антитоксично имунотерапия е най-популярната за лечение на отравяне животински отрови за ухапвания от змия и насекоми като антитоксично серум (protivozmeinaya, protivokarakurtovaya т.н.).
Често срещан недостатък антитоксичният имунотерапия е ниската му ефективност в по-късно прилагането (3-4 часа след отравяне) и възможността за анафилаксия при пациенти.
По-долу в таблица. 21 показва основните противосредствата най-често се използват за отравяне.
Таблица 21 - Най-често използваните противоотрови
Токсични вещества в резултат на отравяне
Антидот, доза и начин на приложение
Свързани статии