Сред основните причини са кървенето причинена от бременност и раждане (извънматочна извънматочна бременност, спонтанен аборт, превия и разкъсване плацента), трофобластна болест, коагулопатия (прееклампсия, околоплодна течност емболия), заболявания на матката и шийката (ерозирани ектропия, ендометриоза, цервикален рак, аденокарцином).
Симптоми. Външно кървене: В допълнение към общите синдроми кървене наблюдава забавено менструация, спазми коремна болка, кървене от вагината на различна интензивност. Вагинално кървене в края на бременността в нарушение на плода на живот, травма, и туморни заболявания. Перитонеална знаци в областта на корема.
Интраабдоминален кървене: едностранно спазми или персистираща болка в корема; внезапна силна болка в долната част на корема; перитонеална знаци в долната част на корема на различна тежест; облъчване на болка в ректума, перинеума, долната част на гърба; сивота в леко корема; позитивен симптом Kulenkampfa (наличие на перитонеални симптоми на възпаление при липсата на напрежение местно мускул в долната част на корема); симптом на "шишко" (в хоризонтално положение на пациента - положително двупосочна "frenikus-симптом", в изправено положение - виене на свят, загуба на съзнание); намаляване на хемоглобина, червени кръвни клетки, хематокрит (изследване на кръвта). Слабост, виене на свят, краткотрайна загуба на съзнание, гадене, повръщане единствен рефлекс, метеоризъм, диария единствен.
Първият и долекарска помощ. Почивай в легнало положение. Студената върху долната половина на корема.
Спешен медицински случай. Медицински център. В тежка хеморагия интравенозен болус от 400-800 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид (5% разтвор на глюкоза), 400 мл poliglyukina.
Спешна евакуация на болницата (OMedB) за линейка транспорт, в легнало положение на носилка, придружен от лекар или фелдшер.
OMedB, болница. предишния етап на събитието. Тактиките за всяка от страните е избирателна. Обем doobsledovanija: клинична лаборатория и биохимични тестове, ултразвук диагностичен остъргване стените на маточната кухина спукат задната вагинално свод (произведен подозира интраперитонеално кървене, вагинално свод време стърчащ), лапароскопия.
Когато кървене от половите пътища по време на бременност е показано: обща оценка на състоянието на хемодинамичните и обем кръв загубил; изясняване форма превия (граница, странично централните), фетална оценка. Клиничен мениджмънт зависи от общото състояние на бременност (майки), степента на отлепване на плацентата, плода статус, гестационна възраст. Основният принцип - нежна и бърза доставка, профилактика на хеморагичен шок и DIC - синдром. Когато откъсване на плацентата по време на бременност и раждане период, представена спешна хирургическа доставка (с цезарово сечение), дори и в случай на смърт на плода. Когато незначително кървене (леко отлепване на плацентата) бременна жена и плода, преждевременно бременност може да извършва медицинска терапия с внимателен контрол на степента на отлепване на плацентата, плода (кардиотокография), хемостаза система.
За наранявания - в остра загуба масивна кръв показани plazmozameshchath интравенозни разтвори, последвани от преливане на кръв; при прекъсвания вагиналните стени - обработка на раните с конци (не по-късно от 6 часа след нараняване); по подозрения проникваща травма задната вагинално форникс - лапаротомия; при рани съседни органи разтвор на лечебната стратегия следва да предприемат необходимите специалист (уролог, хирург).
Когато хиперплазия и ендометриални тумори: при липса на противопоказания (тежка екстрагенитална) за предпочитане операцията (ендометриална аблация, лапароскопска adpeksektomiya, изтребване на матката с прилежащите органи). Хормонална терапия на ендометриума хиперпластични процеси извършва в тежка соматични патология.
Свързани статии