ЛЕКЦИЯ 28 МАТЕРИАЛИ предотвратяване на зъбни заболявания
Класификация на материали за превенция. Основната идея на механизма на превантивни действия грундове, флуорните реминерализация местните профилактика. Компонентите на пастите за зъби. Основни понятия в механизма на избелване на зъбите.
Зъболекари са ангажирани най-вече в изпълнението на мерките за превенция на здравето. Провеждане на повечето от дейностите, включени в системата за предотвратяване на зъбни заболявания, не е възможно без използването на дентални материали и инструменти, които са отразени в класификацията на материали, както е указано. Това се отнася за всички нива на превенция. Пастите за зъби хигиена на устната кухина, разтвори за изплакване, прилагането означава - лепила, лакове, гелове - дават положителни резултати в първична и вторична профилактика. Стабилно лепило пълнене връзка материал с твърдите зъбни тъкани в условията на устната кухина определя ефективността на намаляване на лечението и допринася значително в вторична профилактика. Ние може да предложи следната класификация на стоматологични материали профилактична цел (схема 28.1).
Многобройни проучвания са показали ефективността на използването на полимерни материали за предотвратяване на зъбен кариес. Този ефект е открит и потвърдено в първичната профилактика на кариес в задните зъби повърхности, когато тези повърхности се прилагат тънък слой от полимерен изолационен слой, запечатване или запечатване вдлъбнатите и зъбни фисури, най-уязвимите места за кариозния лезия. като изо
* М.А. Pollard, M.S. Duggal, С.А. Fayle и сътр. Стратегия за превенция на зъбен кариес. Накратко Монография Серия ILSI Европа.
тралене покрития и уплътнители са наречени (или уплътнители - с уплътнители).
Предполага се, че профилактичното действие на полимерни материали в запечатване ями и пукнатини на зъбите на базата на създаването на физическа бариера тези материали върху повърхността на зъбите за неблагоприятни външни фактори. Известно е, че пълна изолация на зъб повърхността на метален корона перорални течности обикновено възпрепятства развитието на кариес (фиг. 28.1).
Уплътнители обикновено са течлив полимеризиращ състав, който се прилага към дъвкателните повърхности на задните зъби. В зависимост от химичния състав могат да бъдат разделени в три основни видове лепила: цианоакрилатни, полиуретан, епокси и акрилатни. Последният - основава главно на бис-GMA
Основните мономерите, използвани в съставите на съвременните уплътнители е бис-GMA. Понякога състави в малки количества прилагат неорганичен пълнител за повишаване на износоустойчивостта на уплътнителя. Смеси на базата уплътнители бис-GMA химично втвърдяване или светлина сушен процес. Първите уплътнители на подобна основа в 60-70-те години на XX век. излекувани чрез UV светлина. Преди прилагане на течен мономер състава на емайл повърхност на зъба се ецва с фосфорна киселина (37% разтвор на фосфорна киселина). След нанасяне на запечатващата течност чрез капилярно действие прониква във вдлъбнатината и пукнатините на зъба. Има също си инфилтрация или проникване в microspace Получената емайл ецване, за да се образува, след втвърдяване, така наречените нишки, които свързват със зъб повърхност уплътняващи микро механични средства. Дълбоко проникване на състава на уплътнител в течна невтвърдено състояние се дължи на малки количества течност напрежение повърхност и контактен ъгъл, с други думи, поради добро омокряне. Полимерни кабели може да проникне в порите емайлирани до дълбочина от 10 до 20 микрона.
Използване на лепила в намаляването на зъбни коронки се дължи главно на цели вторични превенция, с намалено проникване ръб от границата зъб-уплътнение (вж. Лекция 27).
Заедно с общите методи на въвеждане флуориращи и реминерализация съставки са широко използвани и дава добри резултати, местни средства за превенция.
Най-изучени и представени в литературата в многобройни публикации на механизма на взаимодействие на флуорид на зъбния емайл. Ефекти на флуоридни резултати в замяна на хидроксилните йони в хидроксиапатит (НАР) и образуването на флуорапатит, която се характеризира с високо кристални свойства и много ниска разтворимост в перорални течности и кисела среда. Предполага се, че не само се заменят с йоните ОН в решетката на НАР, но също йони CO3 (карбонат). Този процес може да се случи по два начина:
• бавно чрез взаимодействие ниски концентрации флуорни на НАР;
• бързо поради почти мигновено реакцията на концентрирани разтвори на флуориди с компонентите на дентална тъкан; Тази реакция се извършва в повърхност омекотяване на емайла и образуване на покриващ слой от калциев флуорид, който след това се разтваря бавно, и като резервоар или депо флуорид (Схема 28.2).
Основните компоненти на реминерализиращ агенти включват калциеви соли, флуориди и фосфати способни да образуват йонизирана форма. Те са част от емайла на GAP и са необходими за нейната реконструкция и укрепване. Доказано е, че възстановяването на деминерализирана зъб тъкан може да се осъществи чрез използване на прости разтвори, съдържащи калциеви и фосфатни йони при ниво, близко до тяхното съдържание в слюнката. Наличието на флуорид в разтвор реминерализация при ниски концентрации (1 г / л) значително увеличава скоростта на реминерализация.
Трябва да се подчертае, че процесът на реминерализация отнема време, в зависимост от състава и концентрацията на реминерализиращ средства и понякога да поддържат оптимални концентрации на тези агенти върху повърхности зъбни тъкани. Значително време на задържане реминерализация и / или антикариесни агенти могат да бъдат постигнати чрез използване на полимерни свързващи вещества като основа на местните средства апликатора. Такива субстрати включват естествени гуми, полиелектролитни комплекси, синтетични полимери на базата на бис-GMA. Съществуват примери за използване като основа профилактичното средство алгинат материал, който е известен предимно като материал за отстраняване на отпечатъци.
Сравнително нова тенденция в развитието на материали за локално апликатора превантивни средства е създаването на полимерни уплътнители и композитни материали, съдържащи добавки kariesprofilakticheskogo и реминерализиращи дестинация.
Тук можете да подадете следния номер на местните средства за профилактика на зъбния кариес и зъб реминерализация: разтвори, гелове, лакове и лепила твърди (схема 28.3).
Този диапазон се характеризира с повишено време на задържане означава на зъбната повърхност по посока на разтворите на уплътнители. Следователно, скоростта на дифузия на активните йони реминерализиращ и флуориращи тези средства пада.
Чрез предотвратяване на зъбни заболявания включват и хигиена. Паста за зъби са три вида: пасти, гелове и прахове. Дълбоко почистване се извършва чрез избелване на зъби с помощта на специални избелващи агенти (Схема 28.4).
Като цяло литература по въпроса за паста за зъби се отнася пасти, предназначени за ежедневна употреба в домашни условия. Значително по-малко е известно за професионалните пасти и средства за почистване на повърхността на зъбите. Известно е използването на така наречените Handy-силен вятър (ръчен пистолет пясъкоструй), ефективно отстраняване на плака в струя зъб повърхностна обработка на абразивен прах обикновено се основава сода. Прилагане на паста за отстраняване на петна от повърхностите на обезцветени зъби, пречистване от корозионни продукти пломби, дентална премахване на различни депозити. Типичните компоненти на пасти за зъби, които регулират техните основни свойства са показани в таблица. 28.1
Основни компоненти и характеристики на пастите за зъби
В процеса на избелване са редокс реакция. Когато този окислител (например водороден пероксид) има свободни радикали с несдвоени електрони, което дава, възстановяване и редуциращото средство, повърхността се избелени, приема електрони и се окислява.
водороден пероксид като окислител, е в състояние да се разлага на две свободни радикали HO2 (силна радикал) и "О" (по-слабо). За да се увеличи образуването на силна радикал HO2,
среда (вода) се алкализира с оптималната рН е в диапазона от 9.5-10.8. Важно е, че когато се прилага за избелване на зъбите повърхност агент е суха и без отлагания.
В процеса на избелване водороден пероксид дифундира през органична матрица на емайла и дентина и взаимодейства с повечето органични молекули. При окисляването на тези молекули се разграждат за да се образува по-прости и по-малко цветни структури (фиг. 28.2). В началния етап на избелване оцветени силно цикличен въглероден съединение разкрива вериги и са превърнати до молекули верига светъл цвят. Тези съединения с въглеродни двойни връзки обикновено боядисани по-малко интензивен жълт цвят. В процеса на допълнително избелване двойна връзка са описани за образуване на хидроксилни групи (например алкохол), получените съединения обикновено са безцветни. По този начин, като продължение на процеса на избелване, материалът става запалка.
Освен избелване води до състояние, в което материалът съдържа само хидрофилен и безцветен структура. Това състояние в материала предложи да се отнасят до точката на насищане. Тогава изсветляване материал забавя драстично и ако продължим процеса, началната унищожаването на въглероден гръбнакът на протеини и други въглеродни продукти. Съединения с хидроксилни групи (обикновено безцветни) разцепват унищожаване материал до още по-прости компоненти. Крайният резултат от процеса на избелване, както и други окислителни процеси е разрушаването и загубата на емайл. Вследствие на това на зъболекар е важно да се знае, че процесът на избелване трябва да се спре преди точката на насищане.
* Goldstein R.E. Гарбър D.A. Попълнете Избелване на зъби.
Свързани статии