Жлъчните фистула - дълги съществуващите инсулти с различни дължини, при което жлъчката от жлъчния мехур, на жлъчния канал навлиза отвън (външен фистула), или на съседни кухи органи - стомаха, червата и други (вътрешна фистула).
Жлъчните фистула образуван в резултат на патологичен процес - calculouse холецистит, язви и други наранявания, включително. жлъчните пътища случайна повреда по време на операция на коремните органи.
Билиарна фистула може да се създаде изкуствено за терапевтични цели. например да елиминират жълтеница, оток атака или остър холецистит разрушителна холангит. Тези фистули са cholecystostomy, holedohostoma, gepatoholangiostoma, biliodigestive анастомози.
Фасада жлъчна фистула може да бъде пълна или непълна, и повтарящи персистираща (периодично отваряне). На кожата, на откриването на фистулата обикновено е в горната дясна част на квадрант. Ако, билиарна фистула влиза в жлъчката със съдържание на примеси от съседния кух орган, той се нарича смесена.
Клинично ахолични състояние, характеризиращо се със загуба на апетит, загуба на тегло, кървене, хипохромна анемия, остеопороза, косопад, трофични промени на кожата и ноктите.
Частична загуба на жлъчката непълна жлъчен фистула е съпроводено с много по-ниски общи нарушения. Заедно с жлъчката и гной често изолира малки конкременти. Смесване на съдържанието на червата или панкреатичен сок предизвиква дразнене на кожата около отвора на фистула, понякога си накисване и язви.
Диагностика на външен билиарна фистула не е трудно в присъствието на изпълнение на жлъчката. За да се определи причината за образуването на фистула, неговата конфигурация изисква фистулография.
Лечение на външни билиарна фистула
Консервативно лечение. често се предоперативна подготовка трябва да бъдат насочени към възстановяване на изгубените функции на организма.
Водно-електролитния баланс коригиране въвеждане на разтвори, съдържащи електролити загубени от сместа. Недостиг протеини елиминира въвеждането на сух LASMA, албумин, аминокиселини и др poliglobulina.
Когато кървене разстройства, причинени от промени в чернодробната функция и дефицит на витамин К прилага менадион, витамин С и Група В.
За да се намали тежестта на състояние, свързано с Ahola, трябва да се върнете лее жлъчката в храносмилателния тракт. Жлъчните се събира в zhelchepriemnik (PЕ пликове, стъклен буркан), филтрува се и се оставя да се пие (бира), или се прилага чрез назогастрална сонда в стомаха или дванадесетопръстника.
Когато спонтанно затваряне на външния отвор на фистула. придружени от втрисане, висока температура, жълтеница, тя трябва да се разшири метална сонда или катетър buzhom, която насърчава по време на fistulous Внимателно, без насилие. След отделяне на гноен жлъчката, понякога малки камъчета възпаление елиминира.
От голямо значение е грижата за кожата на фистула дупка кръг. За тази цел, след санитарно ваната се извършва цялостно тоалетната на кожата след това боядисани със защитна паста (Lassara, силикат и т.н.), на адхезивни състави (BP-2, BP-6), или покрити с резорбируем полимерен филм. Всичко това, предотвратяване контакт на кожата с изхвърлянето на фистула, допринася за елиминирането на дерматит.
Повечето пациенти с външен билиарна фистула, хирургично лечение. Преди всичко това е необходимо за пълна външната фистула подкрепа органичен препятствие (камък стриктура белег, подуване), както и в комбинация с жлъчна фистула стомашен а, чревни и други панкреатични фистули.
Целта на операцията е да се елиминира чрез жлъчката, фистула и възстановяване на нормалната жлъчния поток или създаването на отклонения за получаване на жлъчката в червата. За тази цел, след ексцизия на фистула или да наложи biliobiliarnye biliodigestive анастомози.
Вътрешни жлъчни фистули са сравнително редки и не могат да се появят клинично, намерена случайно, като рентгеново изследване.
Най-често (60-90%), причинен фактор е камъни в жлъчката. По-рядко, вътрешен билиарна фистула наблюдава при стомашна язва и дуоденална язва, рак на жлъчния мехур, рак на стомаха, ехинококозата, актиномикоза, Alveococcosis, увреждане на черния дроб и жлъчните пътища. Вътрешен жлъчен фистула обикновено формира между жлъчния мехур или на общия жлъчен канал и дванадесетопръстника.
Клинично вътрешния билиарна фистула обикновено маскирани от основното заболяване -. Calculous хроничен холецистит, пептична язва и дуоденална язва, и т.н., с изключение на жлъчна-бронхиална фистула, в която в слюнката на смес от жлъчката.
Biliodigestive фистули често сложни поради холангит леене гастроинтестинални съдържание в жлъчните пътища, чернодробна абсцес;
фистула Vesico-дебелото черво случи с тежка колит, често диария, което води до нарушаване на вода и физиологичен разтвор, и протеинов метаболизъм драстично намаляване на пациента. Отместване голям втвърдяване чрез билиарна-чревния фистула може да доведе до остра чревна обструкция, което понякога е първия симптом на вътрешния билиарна фистула.
Диагнозата се усложнява вътрешния билиарна фистула, с изключение на освобождаване на жлъчна кашлица (бронхиална жлъчна-фистула) и откриване на газ в жлъчните пътища на обикновена филм с biliodigestive стомашна фистула. Признаване на вътрешната билиарна фистула може да допринесе duodenography в състояние на изкуствена хипотония, bronchography.
Индикациите за хирургия са вътрешни билиарни фистула усложнения те причиняват (холангит, черния дроб абсцес, илеус, белодробна хеморагия и т.н.) и основното заболяване (холецистит, пептична язва, ехинококоза и др.). Оперативна интервенция обикновено се ограничава до разкачването на органите, които са фистулата и зашиване на отворите.
Сподели опит / Попитайте
виж също
Свързани статии