Симптомите на застойна сърдечна недостатъчност
Те могат да бъдат разделени в три групи:
1. Признаците на намаляване на контрактилитета на миокарда: кардиомегалия, тахикардия, галоп ритъм, студени крайници или кожата петнистост на крайниците, парадоксално и интермитентно пулс, забавяне на растежа, изпотяване.
2. Признаци на стагнация в белите дробове: задух, шумно дишане, хрипове, цианоза. диспнея, кашлица.
3. признаци на системна венозна конгестия: хепатомегалия, югуларната вена на корема, периферен оток.
Промени в алкално-киселинното състояние
С незначителни застойна сърдечна недостатъчност - респираторна алкалоза, в резултат на апнея.
В умерена до тежка сърдечна недостатъчност - респираторна ацидоза вследствие на белодробен оток и да се намали тяхната еластичност, както и метаболитна ацидоза, в резултат на намалена перфузия тъкан.
Причини за възникване на застойна сърдечна недостатъчност
При раждането:
-Hypoplastic синдром лявото сърце;
- тежка асфиксия по време на раждането (хипоксия + ацидоза);
- обемно претоварване:
- тежка трикуспидалната клапа или белодробна клапан;
- голям артериовенозна фистула в системното кръвообращение.
Първата седмица от живота:
- отворен дуктус артериозус в малки недоносени бебета;
- транспониране на големите съдове;
- хипопластична синдром лявото сърце (с по-благоприятна анатомия);
- Общо аномални белодробни вени, особено на фона на обструкция;
- артериовенозна фистула в голям кръг;
- тежка стеноза на аортата или белодробната артерия.
От 1 до 4 седмици от живота:
- коарктация на аортата (preduktalnaya с едновременно аномалии);
- тежка аортна стеноза;
- пороци с голямо освобождаване от ляво на дясно при недоносени деца;
- над всички други заболявания.
От 4 до 6 седмици от живота:
- някои дефекти с голямо освобождаване от ляво на дясно, като атриовентрикуларен канал дефект.
С 6 седмици до 4 месеца от живота:
- голяма камерен преграден дефект;
- голяма предсърдно преграден дефект;
- други (като анормален освобождаване на лявата коронарна артерия от белодробната артерия).
диференциална диагноза
Новородените:
- миокардит;
- вторичен миокардиопатия асфиксия, хипогликемия, хипокалцемия;
- съхранение нарушение гликоген (Pompe заболяване);
- пароксизмална суправентрикуларна тахикардия;
- вроден сърдечен блок;
- трептене и / или предсърдно мъждене;
- малформации на артериите и вените;
- сепсис.
След неонаталния период:
- ендокарда fibroelastosis;
- миокардит (вирусен или идиопатична);
- съхранение нарушение гликоген (Pompe заболяване);
- анормален освобождаване на лявата коронарна артерия от белодробната артерия;
- колагеноза (периартерит нодоза);
- Kawasaki синдром;
- калцификация на коронарните артерии;
- междинен некроза на коронарната артерия.
- детски вид коарктация на аортата;
- аномалия на Ebstein.
Причините за намаляването на следнатоварването
Ако сърдечния дебит е ниска поради миокардна дисфункция при повишена периферното съдово съпротивление (студени крайници и лошо пълнене на капилярите) и в присъствието на задръстванията в белите дробове, намаляване на следнатоварването може да намали сърдечната дейност и инфаркт на консумация на кислород в същото време увеличаване на сърдечния дебит и кислород доставка , Препоръчително е да използвате този метод, за да се поддържа отслабва сърцето в ранния следоперативен период, както и при деца с хронична камерна дисфункция и при пациенти с митрална и / или аортна регургитация или с aortolegochnym шънт. Така употребата на наркотици, които преференциално се повишават периферните артериоли (хидралазин), вени или двете съдове. Обикновено, артериалните вазодилататори увеличават сърдечния дебит и венозни вазодилататори намаляване на задръстванията в белите дробове. намаляване на следнатоварването с шоково състояние, причинено от причините за екстракардиална, неефективни. Ако кръвното налягане остава неприемливо ниска (т.е.. Е. Възниква нестабилна шок), намаляване на следнатоварването безполезно. На първо място е необходимо да се компенсира от обема на циркулиращата кръв и предпише лекарства с положителен инотропен ефект. Също така малко ефективно следнатоварването намаляване на "топло" фаза на септичен шок, когато сърдечна продукцията се увеличава и има дилатация на периферните съдове.
Още по темата:
Свързани статии