ТЕМА 12 съвременни МАРКЕРИ СЪРДЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ
Хомоцистеинът (НС) - независим рисков фактор за заболявания на коронарните, церебрални и периферни артерии. Хиперхомоцистеинемия (HHC) увеличава риска от атеросклероза и независимо от традиционните рискови фактори артериална тромбоза, и е предиктор за смъртност. Умерено повишаване на съдържание на GC в кръвната плазма е свързан с началото на развитието на оклузивна съдово заболяване, невропсихиатрични разстройства, усложнения на бременността, поява на дефекти на невралната тръба и други вродени аномалии на плода.
Увеличаването на концентрацията на хомоцистеин има вреден ефект както върху съдовата стена и коагулационната система CGB - VI, създаване на условия за атеросклеротични промени в съдове и повишено образуване на тромби. Хиперхомоцистеинемия дава регулиране вазомоторен и антикоагулация свойства ендотел инхибира trombomoduliruyuschuyu активност причинява промяна в стената на съда, които са типични за атеросклероза, че подпомага растежа на атеросклеротични плаки. GC токсичен ефект върху съдовия ендотел, тромбоцитите адхезионни увеличава.
Хиперхомоцистеинемия - независим рисков фактор за рестеноза - повторно стесняване разширени артерии след ангиопластика при пациенти с КБС. Деца със синдрома на Даун концентрация HC в кръвта е значително по-ниски, отколкото при здравите братя и сестри.
HHC неблагоприятни ефекти върху съдовия ендотел и стимулиране на тромбоза да доведе до развитието на усложнения на бременността. В ранните етапи на бременността може да предизвика дразнене на GHz плацентарната притока на кръв, което води до спонтанен аборт и безплодие. В по-късните етапи на HHC може да доведе до хронична плацентата недостатъчност, нефропатия, прееклампсия и еклампсия, фетална хипоксия, ембрионален недохранване и ниско тегло при раждане. концентрация HC корелира с тежестта на прееклампсия. HHC подлежи на корекция чрез приемане на фолиева киселина и витамини от група В. навременно откриване на повишено съдържание на GC в кръвта на бременни жени намалява риска от усложнения за майката и детето.
BNP-независим маркер на застойна сърдечна недостатъчност
Диагностика на сърдечна недостатъчност в ранните етапи е особено трудно, защото неговите характерни симптоми (задух, подуване на глезените, умора) са неспецифични. Дори ако имате тези симптоми, те често са трудни за тълкуване, особено при пациенти в напреднала възраст. Поради тази причина, по време на първоначалната проверка се използват само клиничните критерии води до overdiagnosis на сърдечна недостатъчност при 50% от случаите. Понастоящем, най-важните методи за откриване на сърдечна недостатъчност - ехокардиография, радионуклид ангиография, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Въпреки това, никой от тези методи има абсолютна точност и възпроизводимост. Въпреки важността на разбирането на патогенезата и лечението на сърдечна недостатъчност, болестта остава сериозен здравен проблем. По този начин, общата цена, свързана със сърдечна недостатъчност, са, например в САЩ, 30 милиона долара годишно.
Клиничното значение на BNP (международни изследвания).
• Определяне на пациенти с исхемична болест на сърцето.
• Уверете се, степента на сериозност на исхемична болест на сърцето.
• Режисьор наблюдение на пациенти с исхемична болест на сърцето.
• Оптимизация и мониторинг на терапията.
• Определяне на високо-рискови групи.
Клиничната употреба на БНП.
• Диагностика на левокамерна дисфункция или сърдечна недостатъчност - диференциална диагноза при пациенти с диспнея.
• Очакваната прогноза на левокамерна дисфункция.
• Оценка на риска на вторичен остър миокарден инфаркт (ОМИ), независим рисков фактор за внезапна смърт.
• Мониторинг на терапията на заболяването.
• Проверка на пациенти с висок риск от асимптоматична левокамерна дисфункция (пациенти с диабет, пациенти с есенциална хипертония, акутен инфаркт на миокарда, хора по-възрастни от 50 години).
• диференциална диагноза между белодробен, сърдечна и други заболявания с продължителен курс.
• Предвиждане на заболяването.
Свързани статии