Палиативни терапия включва арсенал от лечения, които се използват в различни комбинации за всеки отделен случай, в зависимост от текущите нужди. Характеристика развитие на болестта може, например, да изискват прилагането на спешна хирургическа интервенция: стеноза на дихателните пътища, дисфагия, обструкция на стомашно-чревния тракт, задържане на урина, и т.н. Може да бъде индикации за лъчева терапия (за костни метастази) или химиотерапия (за намаляване на туморната маса).
Всеки път, когато избора на лечение, ние трябва да се ръководи от следните съображения:
лечението трябва да бъде насочена, макар и временно, но подобряването на пациента;
състоянието на пациента позволява лечението без допълнителен риск;
странични ефекти лекарства могат да бъдат избегнати, и те не са опасни;
болен съм съгласен с плана на предстоящото лечение.
Обсъждане на Плана за лечение трябва да бъде колективно, всеобхватно и балансирано. Трябва да се помни, че ефектите и нежеланите реакции на лечението може да се сведе до минимум желания резултат и да изострят страданието на пациента. Ето защо, в критични ситуации, като се има предвид възможността за използване на усъвършенствани методи на лечение, когато се съмнявате, в благоприятен изход, ние трябва да се ръководи от принципа - "да не се вреди" и оставете пациентът сам, да се премахват болезнени и безплодни опити да се удължи живота му.
Етични аспекти на връзката с пациента и неговите близки.
Загубата на надежда и реализацията на безнадеждност водят до дълбока депресия и психическо изтощение, което задълбочава физическите и моралните страдания на пациента. Роднини и иззети от отчаяние и чувство на безпомощност в лицето на надвисналата катастрофа.
В тази ситуация, пациентите трябва да бъдат разбиране и съпричастност, че той не се чувства пренебрегнат и винаги се е чувствал грижата и вниманието. Трябва всеки възможен начин да се запази надежда за възможно подобрение, като се избягват нереалистични обещания, които могат да подкопаят доверието само на пациента в неговия лекар.
Грижа за тежко болни пациенти е свързано със значително психо-емоционален стрес за роднини и настойници. Възможно е да има чувство за безсмислието на тяхното усилия, вина и депресия и, като следствие, желанието да се избегне контакт с пациента. В такива случаи, трябва да се разбере, че това е неизлечимо болен човек, който не винаги може да се справи с емоциите си и се нуждаят от нашата помощ. Наш дълг е - да се въздържат емоциите си и да се съсредоточи върху изпълнението на професионалните си задължения. Това е напълно неприемливо в конфликт с пациента и се опитват да "просвети" него. По-правилно и най-деликатните и приятелски, опитайте се да разберете причините за лошо настроение, изрази съчувствието си, отвлича вниманието на пациента от болезнени мисли, успокоява и създава по-оптимистични.
Пациентът трябва да се види, че всичко необходимо е направено, за да се лекува, а той взе участие в обсъждането на важни въпроси. Това помага да се създаде чувство на собственост в положението на пациента, в която се озова, и премахва усещането за безпомощност.
От голямо значение е правилната комуникация с пациента, целта на която е да:
го убеди, че всичко е направено, за да се подобри състоянието му, и той ще бъде оставен без помощ;
да разсее усещането за несигурност;
внимание на пациента се фокусира върху положителните аспекти и възможните перспективи за подобрение;
помогне при избора на правилното решение по отношение на въпросите, свързани с лечение и грижи.
Успехът и ефективността на комуникацията с пациента е до голяма степен зависи от нравите и способността да слушате пациент на доктора. Пациентът, по различни причини, не винаги могат да бъдат реализирани в семейния им е необходимо да се доверите на някой, да споделят опита си, да се обсъждат лични и интимни понякога техните проблеми.
За поверителен разговор, който трябва да се създаде комфортна среда, за предпочитане в частни. Първо, трябва да кажа здрасти (възможно с ръкостискане - това трябва да се свържете), след това се осведоми за здравето на оплаквания и проблеми. Важно е да се слушат на пациента внимателно, да му даде шанс да се говори от време на време, като насочва разговора обратно на пистата подвеждащи въпроси. Трябва да се избягва при разговор и медицинска терминология, за да бъде сигурен, че пациентът разбира всичко правилно. Отношенията между лекар и пациент, основана на доверие, така че трябва да се опитаме да не се каже истината ясно и не позволявайте неоснователни обещания.
Естествено, най-голям интерес информацията на пациента за болестта му и за перспективите за възстановяване. Това е тази част от разговора с пациента е най-трудна за лекар. Говори или да не говорим за пациента цялата истина? Това не е просто въпрос, особено след като има противоположни гледни точки по този въпрос на. Разбира се, всеки пациент има право да знае истината. В същото време, никой не може да предскаже - каква ще бъде реакцията на новините от нелечимо заболяване, пациентът често пада в отчаяние. Така че дали да се отнеме от един човек, последната надежда, само в името на това, което той трябва да знае истината?
В действителност има само един добър повод да се отвори на пациента сериозността на положението си - отказва лечение, тъй като пациентът не разбира сериозността на положението му. Но дори и в такива случаи винаги има възможност да се избегне прекомерното травма, запазвайки психиката на пациента.
На първо място, което можете да направите, без изрично декларация, че при пациенти с рак, и без да се термини като "рак", "сарком", и т.н. заместване на тях, например, терминът "предраково процеса", "пролиферация", или просто - "тумор". Пациентът може да се обясни, че забавянето на лечението ще доведе до злокачественост или развитие на нежелани усложнения, за да се справи с това, ще бъде много трудно. В повечето случаи, това обяснение е достатъчно, за да се гарантира, че пациентът взели правилното решение.
На второ място, трябва да се дозира информацията в зависимост от реакцията на пациента, тя информира постепенно. Ако видите, че пациентът е доволен от думите си и не се нуждаят от допълнително обяснение - спира дотук. Няма нужда да се налагат на пациента истината и, освен това, противно на волята му.
И накрая, трето, необходимостта от използване на влияние върху близките на болния, които трябва да бъдат информирани и разбират напълно същността на ситуацията. Те могат да се обсъдят всички подробности за лечението, перспективите и прогнозата на заболяването.
Като се грижи за роднини е неразделна част от грижата за болните и един от най-важните задачи на палиативно лечение. Чувството, че пациентът получава възможно най-добрите грижи, помага на семействата по-лесно да понесе мъката си и да им помага да се създаде около пациента по-спокойна и позитивна атмосфера. В отношенията с близките трябва да се ползват със същите етичните принципи, главен сред тях - "Да не вреди".
Обсъждане с роднини сложни въпроси трябва да се уверите, че те споделят гледната точка на лекаря и ще се отрази на пациента в правилната посока. Необходимо е да се информират близките на съвременните методи на лечение на пациенти със злокачествени тумори, и убеди в опасностите от използването на така наречените "нетрадиционни методи на лечение", е неефективна и дори опасно за пациента. Желателно е предварително да сте сигурни, че техният отговор ще бъде адекватна и те не са "преразказват" Всички пациенти, но в тяхната изкривена интерпретация. В противен случай правилно, за да обсъдят всички въпроси, с много болни, разбира се, в съответствие с посочените деонтологични принципи.
Пациентът губи надежда, ако той страда от болка или други симптоми на болестта, се чувстват изоставяне, изолация и безполезност на тяхното съществуване. В същото време, надеждата е, че ако това е възможно да се контролират ефективно болка и други тежки симптоми, а пациентът се чувства грижата и неговото значение.
Спасяването Hope - един много важен момент, който определя духовното състояние на човека, следователно, ако е необходимо, може и трябва да се справим с религиозните вярвания на пациента. По този въпрос можем да говорим с пациент, който не разполага с твърдите религиозни убеждения. Много е важно, че за вярващия грижите на живот не означава раздяла завинаги, той остава последната надежда - до следващата среща в един различен свят и това помага на пациента и семейството да се запази хладнокръвие по време на загубата.
Свързани статии