Външно фистула билиарна са тези, в които жлъчката и патологични примеси излива него не в дванадесетопръстника, и в хода на fistulous навън.
Според техния произход, са спонтанно (спонтанно формира) или травматично. В групата на външен жлъчна фистула травматичен произход трябва да се забравя първите на всички фистули, възникващи във връзка с бившия операция на жлъчните пътища, на съседните органи, и на второ място фистули, които са произлезли от проникваща коремни рани.
Сега Спонтанни фистули трябва да бъдат класифицирани като редки случаи. Те се образуват поради язва на стената на жлъчния мехур, е заварена към париетална перитонеума, и последващото разрушаване, възпалителна и некротични процеси всички слоеве на коремната стена.
Фистула след операция на жлъчните пътища. След холицистектомия те се образуват поради неоткрити в етап съществуващата фистула или вродени аномалии (редки) - допълнителни жлъчните пътища. Кървене в операционната дълбочината на раната при холецистектомия може да доведе до захващане хемостат с кръвоносен съд стена билиарна канал, който може да причини частично некроза на стената му.
Когато операциите по чернодробна канал, общ жлъчен канал могат да се развият в резултат на секциите на неправилни жлъчен фистула въздуховоди - косо или напречно, а също и поради увреждане на стените на отвора при отстраняване на камъка от тях.
Външно фистула може да се появи след операция pankreatoduodenektomii.
Рядко външен билиарна фистула може да се появи след повреда хирургия поради gastroduodenektomii choledoch.
Огнестрелни рани на корема с увреждане на жлъчните пътища могат да бъдат придружени от появата на външен билиарна фистула на.
Външни пътища възникнат по линията на постоперативни rubtsa- спонтанни фистули са описани в горния десен квадрант на пъпа, в правилната илиачна региона. В присъствието на външен фистула има въпрос за патофизиологията на загуба жлъчката и за тактиката на хирурга.
Как тогава се отделя от външния билиарна фистула? Слуз, жлъчна без смес в присъствието на стеноза protoka- на пикочния лигавицата, жлъчката в интермитентна обструкция на кистозна канал. Освобождаване от външен билиарна фистула може да бъде богата холева гной в холангит и жлъчна изобилие - в лезии на общия жлъчен канал.
Продължителен загуба на цялата жлъчката води до редица сериозни нарушения в организма, посочени от термина "acholia". Основното развитие в сложния механизъм Ahola са:
- загуба на течности (дехидратация)
- нарушаване на усвояването на мазнините,
- хипокалцемия, което води до изчерпване на костна калций и чупливост на костите,
- хиповитаминоза К
- кървене.
Лечение външен билиарна фистула
Преди изпълнението на строителството и след това планът за действие за възстановяване на външното билиарна фистула, хирургът трябва да премахнете всички възможни акценти в основата Ahola.
- За укрепване на въвеждането на течности.
- Дайте на пациента го пият собствената си жлъчка след всяко приемане на храна в размер от 100 до 200 мл. Много от пациентите са по-склонни да пият жлъчен смесва с бира.
- Прилага интравенозно 10% разтвор на калциев хлорид с 10 мл (или навътре три пъти / ден супена лъжица).
- За да се даде 0,015 грама на менадион навътре два пъти / ден или 0.3% разтвор на 5 мл интрамускулно.
- Кръв трансфузия с 200 мл на ден.
Възстановителна операция, когато външното билиарна фистула са много разнообразни и могат да се свежда до следните основни събития. Когато zhelchnopuzyrnom фистула - премахване на жлъчния мехур.
Когато външната билиарна фистула, смущения, породени от различен терен чернодробна канал или общия жлъчен канал, са достъпни в три вида операции означава:
- пластична хирургия цели възстановяване на жлъчните пътища;
- операция проксимален край анастомоза на жлъчката (или черния дроб) поток на стомашно-чревния тракт (стомаха, дванадесетопръстника, тънките черва вериги);
- експлоатация на анастомоза на външен фистула с малки червата цикли.
Свързани статии