В ядрото на - аспект доказателствените
Тази идея е червена нишка преминава през всички дейности Vsebolgarskoy конференция по гинекология Ендокринология и Менопауза "на хормоните, свързани със заболявания на половата система:. От нови научни концепции за тактика" Конференцията се проведе в Москва в Научния център по акушерство, гинекология и Перинатология. Kulakov Minzdravsotsrazvitija България (NTsAGiP). Сред организаторите й - самата център, Българското дружество по акушерство и гинекология, Българското дружество за гинекологична ендокринология и менопауза. Той е смятан за широк кръг от въпроси: от молекулярната генетичната основа на заболявания на репродуктивната система, за да опита на Асоциацията на гинеколози-ендокринолози в обучение на лекари чрез интернет. На форума присъстваха видни български и чуждестранни учени, клиницисти от различни региони на България, главните експерти от българските теми, ръководители на специализирани отдели на университети, ръководители и членове на Асоциацията, представители на медицинските и обществени организации.
Ярък събитие на конференцията е научна и клинична симпозиум "Лечение на гинекологични заболявания от гледна точка на доказателствената медицина." Както неговия председател, той направи ръководител на катедра по гинекологична ендокринология NTsAGiP, MD, професор Галина Chernuha. О голямо значение обсъдени по време на симпозиума, каза самият факт, че повече от 500 експерти, които да участват в заседанията. Неговите идеи са тясно следваше общата идеология на конференцията.
Защо лекарят се нуждае от познаване на доказателствената медицина? Този въпрос беше отговорено в речта си, която бе открита на симпозиума, ръководител на Научно-организационна сигурност и Министерството на научно планиране и одит NTsAGiP, MD, професор Наталия Долгушина.
Ръководител на катедра по фармация на Твер Държавната медицинска академия, MD, професор Марина Demidova представя съвременните измерения на проблема с оригинални продукти и генеричните лекарства.
Особеността на българския пазар на наркотици, заяви Марина Александровна, е, че делът на генерични лекарства в нашата огромна - от 78 до 95%. В същото време, липсата на обща информационна база на взаимозаменяемостта на лекарства и ниска платежоспособност на населението е изключително трудно възможно фармакотерапия. Българските лекари почти винаги трябва да се отговори на следните въпроси. Може ли използването на генерични лекарства наистина осигури резултата, който е доказано в големи контролирани проучвания, използването на оригинални лекарства? Както винаги е оправдано от замяната на оригиналните генерични лекарства? Как да се гарантира необходимото качество на генеричната замяна? И тук ние трябва да помним, че в нашата страна регистрация на генерични лекарства O се основава на резултатите от проучване за биоеквивалентност с оригинала, което означава, че установяването на тяхната фармацевтична и farmakokineti кал равностойност. Първият предполага, че двете лекарства тествани в същата дозирана форма. Второ - те имат подобна бионаличност (приблизително време, след който има максималната концентрация на лекарството в кръвта, и времето, в което лекарството се екскретира от тялото).
* * *
Съвременната класификация на лекарствена терапия и маточно кървене (МС) бяха представени в представянето на професор Галина Chernuhi.
Според Националния институт за здравеопазване и клинични постижения (NICE, UK), каза Галина Д., MC явление в общата популация е 13%, а жените 36-40 години, тази цифра нараства до 24%. MK са втората водеща причина за хоспитализация в гинекологичните болници и да служи като индикация за 2/3 Хистер ectomy и ендометриален аблация, въпреки че повече от една трета от пациентите, които са били подложени на хистеректомия, не разполага с анатомични промени в матката. MK намаляване на качеството на живот на жените и да доведе до икономически последици, свързани с временна неработоспособност и високата цена на лечението.
Съществуват няколко метода за оценка на менструалния загуба на кръв. Клинична индикатор MK и поддържане на този 90-дневен менструален дневник са най-често срещаните. Количествено алкално-хема-tinovy и полу-количествени методи пиктограми се използват главно за научни цели. За диагностициране на МС внимателно събрани анамнеза, физикален преглед се извършва, проведени лабораторни изследвания. Инструментът за диагностика на първа линия е ултразвук. Ако е необходимо, направете биопсия на ендометриума да се изключи рак на ендометриума или атипична хиперплазия. Хистероскопия и отделен диагностичен кюретаж се използва като диагностично изследване за изясняване на естеството на заболяването, диагностицира чрез ултразвук.
Като говорим за терапия MK професор Chernuha основава своите заключения на систематичен преглед на различните методи за лечение на това заболяване. По този начин, използването на нестероидни противовъзпалителни средства, antifibrinoliti-позиция, комбиниран орален контрацептив прогестоген за 21-дневен схема получаване на желаните резултати в 30-50% от случаите. Ефективност на прогестогени е значително по-висока в непрекъснат режим (депо инжекции и импланти) - 56-70%. Въпреки това, най-голямата ефективност (74-97%) има приложение LNG-IUS (levonor-gestrel съдържащ вътрематочни системи като производство Mirena "Bayer Schering Pharma"). Важни предимства на този метод са, че тя не изисква анестезия и дилатация, използването на антибиотици, противозачатъчни ефект и има сравнително ниска цена. Рационално диагностика и лечение на МС трябва да се основава на използването на насоки въз основа на вече анализирани експертни данни, каза проф Chernuha.
* * *
Следващата презентация фокусира върху лечение на ендометриоза. С него бяха водещият изследовател в Катедрата по гинекологична ендокринология АМ-хип, MD, професор Лариса Марченко.
В началото на речта си, Вера Efimovna изброени много положителни свойства на хормоно-заместителна терапия (ХЗТ), която се оказа през последните 15 години. Ето някои от тях: облекчаване на симптомите на менопаузата синдром, изравняване на симптомите на урогенитална атрофия, подобряване на захарен диабет тип 2, намаляване на броя на фрактури с 40-50% намаляване на случаите на рак на дебелото черво. Професор Балан отбележи, че въпреки големия база доказателства за положителните качества на HRT, понятието "група за действие", за да gormonosoderzhaschim лекарства не са приложими. За всяко лекарство трябва да има свой собствен доказателствена база. Например, препарат ангелика (1 мг естрадиол + 2 мг дроспиренон "Bayer Schering Pharma") е изследван при много рандомизирани клинични проучвания с голям брой участници. С висока степен на доказателства: - 1В - се потвърждава положително въздействие на лекарството върху ендометриума, вазомоторни симптоми, костна минерална плътност, неговата безопасност, когато се приема с NSAID, способността за намаляване на кръвното налягане при хипертония и в двете моно- и комбинирана терапия. Въпреки това, по-малко количество отбележи и удължаване странични ефекти: дискомфорт в гърдите, leykorreya, периферен оток.
Балан професор прави следното заключение: на английски философ Франсис Бейкън: метод на научното познание - светлината, която осветява пътя пътешественик в тъмното. Може би тези думи могат да се прилагат към всички изказвания, направени в симпозиума.
Свързани статии