Четвърти ( "тъп") версия на КУП при деца се характеризира с отсъствието на класически аускултация (фоно cardiographic) синдром прояви и открива чрез двумерен ехокардиография (основна тема). Често тази опция PMC открити от клиничен преглед на здрави деца с особености на астеничен конституция. Понякога "мълчи" PMC открити от проучването за cardialgias, аритмии repolyarizatsionnyh ЕКГ промени.
Основните усложнения на първичен ток пролапс на митралната клапа са: остра или хронична митрална инсуфициенция, бактериален ендокардит, тромбоемболия, животозастрашаващи аритмии, внезапна смърт.
митрална инсуфициенция
Остра митрална регургитация се дължи на една сълза от сухожилни нишки на синдрома на митралната клапа ( "висящи" клапан - "флопи митралната клапа"), в детството има casuistically редки и най-вече свързани с травмата на гръдния кош при пациенти на фона myxomatous дегенерация акорди. Основната патогенетичен механизъм на остра митрална регургитация е белодробна венозна хипертензия се дължи на големия обем на регургитация хлабав достатъчно лявото предсърдие. Клиничните симптоми, проявяващи се с внезапното развитие на белодробен оток. Типични прояви аускултаторна пролапс изчезва, изглежда pansystolic разпенващ шум изразен тон III често предсърдно мъждене. Развиващите се ортопнея, застояли ситно хрипове в белите дробове, дихателни бълбука. Рентгенологично определя кардиомегалия, дилатация на лявото предсърдие и лявата камера, венозна конгестия в белите дробове, пре- на картината и белодробен оток. Потвърждаване на отделянето на сухожилията нишки позволява ехокардиография. "Бърбори" или крилото част няма връзка с сърдечните субклапи структури хаотично движение по време на систола прониква в кухината на лявото предсърдие, голям regurgitantny определя поток (++++) Доплер.
При деца, митрална недостатъчност в MVP често се случва, без симптоми да бъдат диагностицирани с doplerehokardiograficheskom проучване. По-късно в развитието на регургитация има оплаквания от задух при усилие, намалява физическата активност, слабост, забавено физическо развитие. Клиничният преглед определя затихване аз тонус holosystolic духаше шум се извършва в лявата мишниците, сърцето III и IV звучи, акцент II тон на белодробната артерия ЕКГ записано претоварване лявото предсърдие, левокамерна хипертрофия, ос отклонение наляво, с тежка недостатъчност - предсърдно мъждене, бивентрикуларна хипертрофия. Рентгенологично определя от увеличението в сянката на сърцето като оставят сърцето, признаци на венозна конгестия. Надеждна оценка на ехокардиографията на Доплер позволява митрална регургитация. За да се определи степента на митрална регургитация, използвайки сложни клинични и инструментални параметри.
При леко митрална недостатъчност се характеризира с:
Само задух при усилие;
III офлайн тон;
Рано кратко pozdnesistolichesky шум;
умерена дилатация на лявото предсърдие;
регургитация от Доплер + или ++.
За тежка митрална недостатъчност се характеризира с:
III изрази тон;
holosystolic разпенващ шум;
маркирана дилатация на лявото предсърдие и лявата камера, поява на дилатация на дясното сърце;
белодробна венозна конгестия;
регургитация от Доплер +++ или ++++.
Типични усложнения митрална недостатъчна точност, пролапс на митралната клапа са застойна сърдечна недостатъчност, белодробна хипертония, артериална тромбоемболия.
Дилатация на лявата атриовентрикуларен отвор;
за предпочитане пролапс задната митрална листовка;
удебеляване на листовката задната митрална;
инфекциозен ендокардит
Не до крайната стойност се определя пролапс на митралната клапа се среща в инфекциозен ендокардит. В серия от проучвания, проведени при възрастни показват, че пролапс на митралната клапа е високо рисков фактор за инфекциозен ендокардит. Абсолютният риск от заболяване е по-висока, отколкото в населението при 4,4 пъти. Въпреки това, в случаите на митралната клапа пролапс систоличното шум без риск от инфекциозен ендокардит е почти същата, както в общата популация - 0,0046%. Рискът от инфекциозен ендокардит е 13 пъти по-висока, отколкото в населението при пролапс на митралната клапа с изолиран на късна или holosystolic шум - 0.052%. Честота на инфекциозен ендокардит при пациенти с пролапс на митралната клапа се увеличава с възрастта, така че децата на този синдром е рядко причина за инфекциозен ендокардит и се случи с честота от 1 в 500 пациенти.
Цялостни сърдечни структури имат висока устойчивост на инфекциозния агент. Поради тази причина, структурните характеристики на брошури и субвалвуларна апарат по време на митралната клапа пролапс предразполагат към възникването на инфекциозни ендо- кардит. Ако има бактеремия патоген е депозиран на модифицираните капаци с последващо развитие-класически клас възпаление с образуване на бактериален Vega-Tatsiy. Честотата на бактеремия при деца и юноши с про-прилага чрез различни манипулации, представени в таблица 8.
Таблица 8. Честота на бактериемия при деца и юноши по време на различните процедури
Streptococcus, Haemophilus, дифте-роиди
Свързани статии