Усложнения preskalennoy биопсия. mediastinoscopy
Preskalennuyu биопсия не може да се счита за напълно безопасно изследване. AN Matytsin (1963) 120 preskalennyh биопсии отбелязани следните усложнения: гръдни вреда канал при един пациент, париетална увреждане на вътрешната вратна вена - Y 3, субклавиална вреда на вена - един и плеврит - един. Berger, Boyd, Strieder (1963) 320 preskalennyh един лезии биопсии наблюдавани субклавиална артерия, две въздушни емболия, увреждане на гръдни канал, и подвижния Horner симптом.
слабо място preskalennoy биопсия е, че vperedilestnichnye лимфни възли не са директно колектор лимфни лесни начини. Maloney et др. (1964), въз основа на анатомични и клинични данни доказват, че "skalennye лимфни възли" са многобройни лимфен от главата, орофаринкса и горната част на ръката, а колектора на лимфен от десния бял дроб и долния лоб на ляво са лимфните възли на дясната трахеята, а от горната лоб на ляво белия дроб - оставени трахеята лимфни възли. Те предлагат достъп до тези групи лимфни възли с преминаване крака гръдната гръдноключичносисовиден мускул.
По този начин, когато биопсия preskalennuyu Nonincrease vperedilestnichnyh лимфни възли може да се разглежда до голяма степен като търсене на сляпо. При определяне на работоспособността на рак на белия дроб и медиастинални тумори, тази техника е значително по-ниско от mediastinoscopy, може да предостави информация за състоянието на бифуркация и paratracheal лимфните възли, които са пряка лимфен колектор за белите дробове и медиастинума. Ето защо, индикацията за биопсия preskalennoy смятаме, че присъствието на осезаемо увеличени лимфни възли preskalennyh.
mediastinoscopy
Стомана, Мрамор (1959) се използва за одит на предната медиастинума техника на шийката на матката mediastinotomy: локална анестезия разрез по протежение на предния ръб на стерноклейдомастоидалния мускула, след което се отмести навън извършва пространство preskalennogo разглеждане и вземане на възли за хистологично изследване. На следващо място, пръст правиш канал след очната аортната дъга на върха на белия дроб, което може да бъде пробита под визуален контрол.
Тези техники имат редица недостатъци: невъзможност двустранно одит риск от нараняване на големи вени на врата и емболия на въздуха в процедура Harken Stemmer травматична процедура.
През 1959 г. Carlens съобщи той развива диагностични операции mediastinoscopy извършени в повече от 100 пациенти без усложнения. принцип Carlens техника е в основната достъп до предната медиастинума от предоставена от възможността за двустранно инспекция пространство paratracheal и бифуркация подход към група възли, както и избягване на контакт с тънкостенни вените на врата.
В нашата страна, mediastinoscopy за тумори на белия дроб и медиастинални започна да се прилага VL Manevich в клиниката, водена от BK Осипов 1961 (BK Осипов, VL Manevitch, AG Kochetkova и UW . Apoyan, 1963). GI Lukomsky (1966) докладва за опита на 100 mediastinoscopy.
Свързани статии