Усложнения на остър апендицит. Следоперативни усложнения апендектомия
Остър апендицит може да бъде придружено от тежки, понякога животозастрашаващи усложнения. Те включват апендикуларни инфилтрат (абсцес), viutribryushnye абсцеси, перитонит и pylephlebitis. Апендикуларни проникне обикновено се развива в рамките на 2-4 минути и деня на заболяване се проявява във външния вид в правилната региона илиачно-малко другаде ограничено, болезнена, п гъста стационарна образуване на различни размери. На палпация определя от местната нежност. Симптом Блумберг - Shchetkina може да продължи няколко дни. Температурата се повишава до 37- 38 ° С, в умерен кръв левкоцитоза с левия смяна.
Смята се, че апендикуларни инфилтрат е форма на ограничено перитонит, резултатите му са много променливи. Проникване - вълк в овча кожа "(LG Brzhozovsky). С благоприятен курс при повечето от пациентите тя претърпява резорбция. Въпреки това, в някои случаи може да възникне гноясване че проявява повишена коремна болка, по-нататъшно повишаване на температурата, на растежа на левкоцитоза, влошаване на общото състояние, повишен размер инфилтрация, поява на износване на неговите граници, понякога колебания и изразени симптоми на перитонеална дразнене.
Перитонит е един от най-опасните усложнения на остър апендицит е една от основните причини за смърт. Неговата клинично лечение и е посочено в специален раздел.
Усложнения апендектомия могат да бъдат навити от (местно), и в рамките на системата. Локалното са хематом, гноясване, възпалителни инфилтрати и лигатура фистули. Хематоми се появят в първите дни след операцията. Има болка и подуване в зоната на свързване. Изпразване хематом е основният метод на неговото елиминиране. Нагнояване на раната - най-честото усложнение на операцията. Отговаря и 1-6% от случаите, в зависимост от формата на апендицит. гноясване Лечението включва отстраняване на конци, зарастване ръбове разреждане, използването на превръзки с антибактериални агенти и ензими имунотерапия в съответствие с етапите на лечение на рани.
В възпалителни инфилтрати Антибиотици и физиотерапевтични процедури (кварц, UHF, електрофореза и др.)
Често има dizuricheskie разстройство. както и болка по време на дефекация, тенезми. За ректално или вагинално изследване определя болезнено надвиснали проникне често с омекотяване. Лечението се състои в откриването на абсцеса през ректума при мъжете и през задната дъгообразна структура при жените.
Subdiaphragmatic абсцес наблюдава в 0.1-0.5% от случаите и потоци с висока температура, тежка интоксикация, диспнея, болка в гърдите п ипсилатералния време на вдишване. Диагноза е сравнително трудно. Лечението се състои в откриване на абсцес, е желателно или Vneplevralnaya extraperitoneal достъп. Mezhkishechnye абсцеси и периода provaniya форми се различават лошото клинична картина, но за в бъдеще с нарастващите язва показват признаци на интоксикация и гнойно обусловили формирането болезнено най-често в пъпа или да се оставят далеч от напрежението в мускулите, положителен симптом Блумберг - Shchetkina. Лечение - откриване и дренаж на абсцес.
Сред редки, но много опасни усложнения, свързани pylephlebitis. или възходящ pylethrombophlebitis с Пий и множествени чернодробни абсцеси. Тя се характеризира с изключително тежка гноен-септичен Разбира се, бързо повишаване на интоксикация, висока температура, иктеричен, увеличение на черния дроб, тахикардия и хипотония. Прогноза сериозно, смъртност от 90-98%. Лечението се състои във въвеждането на големи дози антибиотици и антикоагуланти назначаване. В присъствието на чернодробни абсцеси показано аутопсия. Срастванията след апендектомия могат да причинят чревна обструкция в непосредствена и дългосрочен период. Чрез системни усложнения включват тромбоемболични усложнения, пневмония, остър миокарден инфаркт, заболявания на пикочните пътища и други.
В България произвеждат годишно над 1 Mill. Апендектомия с смъртност от около 0.2%. Основната причина за смъртност са усложнения при остър апендицит описано по-горе. Те са свързани с късното диагностициране, забавено хирургия и неговите усложнения. Най-висок процент на усложнения и смъртност се наблюдава при деца и възрастни хора.
Свързани статии