Патент дуктус артериозус (PDA) - кораб, през който по-късно раждането запазена анормален комуникация между аортата и белодробната артерия. Posledstviidstvii векове постепенно зарастване и се превръща в артериалната сухожилие. Обикновено, заличаване на тръбата завършва с 2-8 седмици. Цепка канал води до образуването на сърдечно заболяване. артериална канал се смята за аномалия IF (клинични данни) работи след 1-2 седмици по-късно rozhdeniya.Chastota. OAP- един от най-честите дефекти (11-20% от всички CHD). Преобладаващ етаж - една жена (2: 1). Етиология. Описани семейни дела непорочна. Не е често майката в историята - дребна шарка по време на бременността. Някои значение недоносени и респираторен синдром раз-дървета новородени. Проходимостта на дуктус артериозус може да се поддържа на хипоксия на новороденото и високо съдържание prostaglandinov.Gemodinamika. Reset кръв наляво поради разликата в налягането в аортата и белодробната артерия. Посоката на притока на кръв през CAP зависи от съпротивлението на белодробна и системна съдова легло. Докато белодробното съдово съпротивление под системата има кръвотечение от ляво на дясно, с разпространението на белодробна резистентност започва да се променя в посока на шънта. При големи обеми от началото на CAP има промени в белодробните съдове (синдром Ayzenmongera) .Klinicheskaya картина варира в зависимост от степента на хемодинамични смущения.
Оплаквания: умора, при усилие диспнея, сърцебиене и чувство на прекъсване при деца и по-възрастни хора, чести респираторни инфекции.
инспекция
Изоставането в развитието на физическата
Бледа кожа, цианоза нестабилен, когато вик natuzhiva-SRI
Устойчиви цианоза случва само при възрастни в обратна шунт
сърце гърбица
Подсилени апикална импулс
Систолично трептене в проекция основата на сърцето
Сърдечни граници разширени
Попълване импулс зависи от големината на нулирането ляво на дясно. С значително възстановяване - високо ускорен пулс (в резултат на диастоличното кръвно поток от аортата)
Намалението на диастолното кръвно налягане
преслушване
Грубо машина систолното шум в II междуребрие в ляво от гръдната кост е добре в подслушвани меЖдулопатъчната пространство, и съдовете на шията
само на кратка систолното роптаят се auscultated по време на развитието на белодробен gipertonzii
При изравняване на налягането в големи и малки кръгове Afonichev кръвоносната дефект в този етап, свързваща недостатъчност клапани белодробната артерия диастоличното шум Graham-Stille
Амплификация II тон на белодробната артерия, в зависимост от степента на белодробна gipertonzii
Понякога над върха на сърцето е шум относителна стеноза или митралната клапа недостатъчност.
диагностика
ЕКГ. EOS - от нормално да levocardiogram. В умерена белодробна gipertonzii - хипертрофия на лявата и дясната камера. Когато намаляване на отделянето от ляво на дясно е по-изразена деснокамерна хипертрофия. Възможна непълна блокада на левия крак Хиса лъч
ехокардиография
Рентгеново изследване на гръдния кош: повишена белодробна модел; умерено повишена сърдечна размер поради хипертрофия на лявата камера и лявото предсърдие, с развитието на белодробни gipertonzii увеличава и дясната камера; дъга изпъкнали белодробната артерия
сърцето катетеризация
Диагнозата се считат за валидни, ако е възможно да се извърши сондата от белодробната артерия чрез PDA в аортата спускащата
Повишена насищане на кислород в кръвта в белодробната артерия в сравнение с дясната камера
Аортография. диференциална диагноза
Преграда дефект aortologochnoy
Счупете синусов на Valsalva
Белодробна артериовенозна фистула
Патологични освобождаване на лявата коронарна артерия от logoch-
артерия
Липса или пулмонарна клапа атрезия
Аортна недостатъчност с VSD
Truncus артериозус
Коронарна артерия фистула.
лечение
хирургично лечение
свидетелство
Тежка респираторен дистрес при недоносени бебета
Сърдечна недостатъчност при деца на първата година от живота
Цепка поток при бебета до 3 години
Операцията се състои в пресечната точка или PDA лигиране с posledstviiduyuschim в зашиване двата края
Една алтернатива на хирургия - затваряне PDA перкутанна интравенозен достъп с помощта на специални катетри и устройства. Нанесете PDA изрезка с помощта на техники ендоскопски
Когато сложен разбира недостатък (бактериален ендокардит, endarteritis PDA, сърдечна недостатъчност), операцията се извършва в резултат на подходяща терапия.
усложнения
коморбидност
аортна стеноза
Стеноза или белодробна артерия клапан атрезия
Периферни белодробна стеноза, барел
аортна стеноза
VSD
Некротизиращ ентероколит.
бременност
При жени с PDA или малки и средни плъзгащи се от ляво на дясно, можете да очаквате неусложнена бременност
Жените с повишен белодробна резистентност и дясно на ляво разкарвам с повишен риск от усложнения.
Открит бо / ndjMoe канал
Патент дуктус артериозус
Цепка botallona канал
Дефект аорто-белодробна преграда Вж. Като камерен преграден дефект, ендокардит infektsionnyySokraschenie. OAP- Боталов ICD. R29.3 Persistent кръвообращението на плода в новородено литература. 336: 199-201
