Сепсис - специална форма на генерализирана инфекция, характеризиращ се с неспособност да се локализира процес инфекция на гостоприемник. Външният вид на обобщение са важни характеристики на двете комуникиращи страни - и микроб, микроорганизъм, и, от една страна, сепсис се развива в неплатежоспособност на бариерата и собствени имунни механизми на организма, а от друга - роля, изпълнявана от вирулентността и броя на микробите в първичната септична фокуса.
В класически дефиниции на сепсис (IV Davydovskij, AI Strukov AV Smolyannikov, DS Sarkisov V.V.Serov) обикновено има позоваване на "специално модифициран реактивност." Това означава, че поне някои от проявите на сепсис е свързана с необичайно отговор на организма към микроб. Този отговор напоследък стана по-нататък на системен възпалителен отговор. Тя се основава на системна дисбаланс на про- и анти-възпалителни цитокини. Той се среща в генерализирана токсични и имунен (immunokomleksnom) увреждане ендотелни и свръхстимулиране на макрофаги. Системен възпалителна реакция не включва образуването на вторични инфекциозни огнища. Когато общоприетото мнение за polyetiology сепсис в повечето случаи е причинена от стафилококи, Klebsiella, Pseudomonas и Е. коли, както и смесен микрофлора (пръти и коки).
За сепсис включват инфекции, причинени от бактерии и гъбички, и само с разпространението на хематогенен път на обобщение. В огнища повсеместното (средно септичен огнища) обикновено се съхраняват характеристики на взаимодействието на микро- и микроорганизъм, типичен на инфекцията. Генерализирана инфекция, причинена от Rickettsia, хламидия и микоплазма, приписани на сепсис не е приет.
Класификация сепсис провежда на няколко критерия: 1) етиология, 2) локализация на входната врата и 3) под формата на клинични - анатомични прояви.
Етиология - в момента най-често причиняват сепсис Staphylococcus и Pseudomonas Aeruginosa. Няколко патогени рядко са другата си пръчка gramotritsaelnye семейство Enterobacteriaceae. - Klebsiella, Proteus, Escherichia, а други още по-рядко се причинени от стрептококи. Много често, асоциацията на грам-отрицателни пръти и стафилококи.
Според вход порта (основното място на въвеждане на микроб) разграничение хирургически, терапевтичен (параинфекциозни), рана, пъпната, матката (таза) otogenny, tonzilogenny, urinogenous, одонтогенна и криптогенен сепсис.
Най-често сепсис при деца, особено в първата година от живота. Сред възрастните, най-податливи на хирургическа сепсис, травма, пациенти с изгаряния и жените в труда, както и пациенти с тежка имунна недостатъчност.
Морфологията на сепсис разграничи портални врати, локални и общи променя. Местните варианти са представени първични септична фокус, който в повечето случаи, но не винаги, да съвпада с топографски шлюз. Основно септична фокус е във фокуса на гнойно възпаление, допълнени лимфангитис, регионален лимфаденит и гноен тромбофлебит, създаване на по-голям риск trombobakterialnoy емболия. Структурата на първичния лезията зависи от типа на агент. По този начин, типичната стафилокок инфекция гнойно възпаление с образуване на абсцес. Когато стрептококови инфекции обикновено изразени некроза с левкоцитна инфилтрация по неговата периферия.
Когато Pseudomonas инфекции са тъканна некроза с изразени заболявания на кръвообращението и лошо клетъчен отговор. Pseudomonas Aeruginosa бързо пролиферират в некротични стените на кръвоносните съдове.
Септичен вторичен (метастази) огнища резултат от разпространение (микробен емболия, тромбоемболия) патогени на първичен септичен фокус. Естеството на възпаление на първичен и вторичен септични огнища подобни.
Системен възпалителна реакция проявява васкулит, интерстициален възпаление и дегенеративни промени в паренхимните органи (нефрит, хепатит, миокардит) и централната нервна система. хемопоезата на органи и имунитета при остри форми на сепсис обикновено проявяват хиперпластични промени. Те се състоят в хиперплазия на лимфните възли, костен мозък и далак. Много характерни, така наречените септична далака. Той се увеличава с 3-4 пъти, с твърдите капсули и изобилие пулпа чрез остъргване среза. Под микроскоп, в червената пулпа основно проявяват значително количество зрели гранулоцити.
При всички форми на сепсис във вътрешните органи се развиват дегенеративни промени, свързани с интоксикация и хипоксия. Често има хемолиза свързан с директен ефект на червените кръвни клетки на бактерии токсини.
Най-често пъпна сепсис и катетър сепсис, свързан обикновено с не стерилен катетеризация субклавиална или пъпна вена. Сепсис с друга врата, включително одонтогенен момента се диагностицира само рядко.
Клинични и морфологични форми сепсис изолира в момента следното: pyosepticemia, септицемия, бактериални (ендотоксичен) шок, инфекциозен (бактериална) и ендокардит hroniosepsis.
Когато septicopyemia откриване на първичен и вторичен (метастази) септичен огнища. Те обикновено са под формата на малки абсцеси. Мембраните на мозъка развива дифузен гнойно възпаление - дифузна гноен менингит. Системен възпалителен отговор в тази форма на сепсис, изразена умерено или слабо.
Съгласно септицемия сепсис традиционно се разбира форма в отсъствието на септичен огнища. Установена бактеремия, хемолиза, хеморагичен синдром, васкулит, интерстициален възпаление на различни органи и хиперпластични процеси в хемопоетични и лимфоидната тъкан. Може да се развие DIC.
Класическата мнение, че има два независими един от друг клинични и анатомични форми на сепсис: септицемия и septicopyemia съвременни изследователи преразгледани.
Одонтогенна сепсис, свързан с гнойни некротични процеси лицево-челюстната област, основен източник на които са одонтогенна инфекция първичен огнища, възникнали в резултат на кариес.
Първичните източници на одонтогенна сепсис включват пулпит и периодонтит.
Одонтогенен сепсис вторични източници могат да бъдат остеомиелит челюсти, абсцеси и целулит клетъчни пространства на лицето и шията. Обемът и размерите на първичната одонтогенен фокус при разработването на общи усложнения не са от значение.
Одонтогенна сепсис обикновено отнема форма septicopyemia тромбофлебит на, множество метастатични абсцеси в различни органи и тъкани, и често с гангренозна огнища в белите дробове и белодробни циркулационни органи големи поради смесена инфекция, който включва fuzospirohetoznaya флора.
Свързани статии