Съдова деменция - т.нар лакунарен (частичен, dismnestichesky) тип деменция. Този тип на васкуларна деменция се определя с натрупване увреждане на запаметяване и селективно възпроизвеждане, в нарушения време на хронологичния датиране и ориентация (относителна безопасност на алогенни и autopsihicheskoy ориентация), прогресивна трудност или забавяне на умствените процеси. То е придружено от астения и намалява умствената дейност, затруднения в говора комуникация и намирането на точните думи, намаляване на нивото на преценка и критика с известна безопасността на собствената си неадекватност съзнание и основни личните си настройки (спасен личност ядро), усещане за болест и безпомощност, намалена плачлив slabodushie настроение и " инконтиненция засяга. " Този тип деменция развива предимно в атеросклеротични процеси, проявява на възраст 50 до 65 години. Той е оформен най-вече чрез постепенно укрепване психо-органичен нарушения, възникващи в ранните стадии на заболяването. При някои пациенти, синдром на деменция лакунарен появява по-рязко след цереброваскуларно разстройство (postapoplekticheskaya деменция). В такива случаи, деменция се предхожда от преходно амнезия (korsakovopodobny) синдром.
След остра цереброваскуларна (инсулт, тежки хипертензивни кризи, субарахноидален кръвоизлив), и често след остри психози съдови възможно амнезия синдром деменция с тежка памет фиксиране амнезия брутен дезориентация и итимен разговор. Картина като амнезия деменция появява в някои случаи до известна степен обратимо.
Друг тип деменция срещащи се в поражения на кръвоносните съдове на мозъка, наречена "psevdoparaliticheskogo" във връзка с преобладаване в клиничната картина на невнимание, еуфория, вокална активност, невъздържаност на инстинктите си, липса на усещане за болест, рязък спад на критика и ниво на преценка - при сравнително по-малка тежест от увреждане на паметта и ориентация. Psevdoparalitichesky тип васкуларна деменция обикновено се среща при пациенти до 65 години с тежка хипертонична енцефалопатия или предна локализация на огнища на омекване.
В тежка хипертонична енцефалопатия, а понякога и рядка форма на съдова деменция, с претоварване и шокови пациенти, слабост и намалена двигателна активност и реч, тежки трудности при определяне на възприемането и разбирането на това какво се случва - тази форма на съдова деменция, е описан като "псевдотумор". Тя изисква особено внимателно диференциация на мозъчен тумор.
Деменция синдроми, съдови прояви, наблюдавани по време на процеса на стареене, имат също някои клинични характеристики. Във връзка с някои прилики на тези синдроми клиника с деменция каже senilpopodobnom тип васкуларна деменция. Както при сенилна деменция, ранен етап от този тип васкуларна деменция характеристика изразени промени на личността, мрачно-мрачна или неодобрение раздразнителен настроение, недоверие и враждебно отношение към околните, индивидуални идеите на референтната и отделяне. Клиничната картина на деменция се определя от по-дълбоко и по-дифузно увреждане на паметта (деменция, отколкото в dismnesticheskom), по-тежка дезориентация, и елементи на "смяна на положението в миналото", и по-дълбоко спад във всички видове умствена дейност.
Независим клинично вариант е васкуларна деменция форма altsgeymeropodobpaya с фокална кортикални разстройства, причинени от съдова специален процес локализация резултат от добавяне на атеросклеротични съдови промени в мозъчната кора до сенилна атрофичен процес.
Психотични синдроми. В пряка причинно-следствена връзка от съдов процес (своя характер, скорост на потока и степен прогредиентно протичане) са остри и подостри психози екзогенен и екзогенен органичен тип - "артериосклероза обърканост". Тези психози, разпределени редица общи клинични свойства: 1), възникващи при тези синдроми психози променено съзнание (екзогенни типове реакции), които обикновено се различават нетипичен синдромите елементарен и непълна. Проявите на остро съдови психози не винаги отговарят на известни синдромите видове делириум, пълна тъпота, сумрачни състояния и други, които допускат много съвременни психиатри обикновено се определят като "състояние на объркване"; 2) остри психотични разстройства често са краткосрочни, епизодични. Тяхната продължителност е често по-малко от няколко часа. Те се проявяват най-вече през нощта и през деня, пациентите могат да бъдат ясни възгледи и не проявяват психотични разстройства. Често, по-специално, нощни обърканост; 3) По време на остри психози съдови се различава значително от текущата симптоматично психоза друга етиология. 4) когато повече удължено (субакутна) по време на съдови психози освен синдроми променени съзнание да не възникнат придружено затъмняване на съзнание, но и обратими синдроми, които са били идентифицирани преходен или междинно съединение. Когато могат да се появят съдови психози (предходната синдроми модифицирани утайка съзнание тях следните) почти всички видове междинни синдроми: невротична и афективни (астения, депресия, тревожност, депресия), халюцинации-параноичен (shizoformnye) в синдроми органичен кръг (адинамични, apatiko-abulicheskimi , еуфория, експанзивен-konfabulyatornye, амнезия -korsakovopodobnye).
Остри психотични състояния понякога се наблюдават при продромния от инсулт. Такива след инсулт психози с объркване, дезориентация, възбуждане делириум, безпокойство, определени халюцинаторни и халюцинации, обикновено протича в продължителен състояние astenodepressivnyh но може чрез амнезия синдром междинно съединение се трансформира в различни състояния на деменция.
могат да се появят остри психотични епизоди по време на обостряне на съдова процес на различен произход, дори стабилизирани, умствени промени (включително деменция).
От всички т.нар endoformnyh (продължителни) съдови психози (както и в атрофични процеси) най-клинично разумни разпределение продължителна съдови параноидни психози. Те се срещат най-често при мъжете, под формата на параноична мания за ревност. Парцелът съдържа много заблуди голи сексуални части. Типични сюжети: изневерява на жена с млади мъже, млади членове на семейството, включително и един син или зет. Брад ревност обикновено се комбинира с идеите на щетите (съпругата му емисии съперници по-добре, да ги дава болен нещо) slezlivopodavlennym настроение с проблясъци на раздразнение, злоба, агресия.
Лечение, профилактика и облекчаване на пациентите. Главна седалка трябва да заема основната лечение на съдови заболявания, причинени от тях, както и хемодинамика. Психотропни лекарства, предписани от общи указания, с изключителна предпазливост. Благоприятно прилага лекарства с умерено или дори относително слаба невролептичен активност (хлорпромазин, обикновено не повече от 50-75 мг / ден, тиоридазин - Meller). Използвани малки дози халоперидол (при gallyutsi-nozah) Tisercinum (с тревожност и делириум). С повишено внимание трябва да се предприемат, за да комбинираната употреба на психотропни лекарства. Такива комбинации са показани само за кратко употреба за намаляване на тревожност и разбъркване на аларма (например, под формата на комбинация от 25-50 мг / ден, 20-25 мг амитриптилин и хлорпромазин или Meller). Благоприятно комбинация с антидепресанти или невролептици слаб невролептичен активност и малки дози транквиланти (seduksen, tazepam). С остър тревожна възбуда и страх от жизнената ефективно интравенозна капкова seduksena. Когато цереброваскуларна малоценност повишен риск от развитие на нежелани реакции на психотропни лекарства - сърдечносъдови смущения и началото на възникване на невролептичен. Амитриптилин, във връзка с предпочитани седативен когато тревожни-депресивни състояния, приложени в дози, които не надвишават 50-75 мг / ден. Препоръчително е да се използват pirazidola.
В ранните етапи на развитие на съдовете на психични промени показват, укрепили се агенти и интелигентен режим регулиране. В някои случаи е полезно обмен лечение Aminalon (gammalon), пирацетам (nootropil) или Cerebrolysin.
Също така трябва да бъде възможно да се елиминират всички рискове, които биха могли да повлияят неблагоприятно върху хода на болестта.
Свързани статии