Рентгенови контрастни средства - лекарства, които се различават значително в тяхната способност да абсорбира рентгенови лъчи на биологични тъкани, във връзка с това, което се използва за изобразяване на органи и системи на структури, неоткриваеми или слабо открити чрез конвенционална рентгенография, флуороскопия, компютърна томография.
Рентгенови контрастни средства са разделени в две групи. Първата група включва лекарства, които абсорбират рентгенови лъчи слаба телесна тъкан (рентгенови рентгеноконтрастни вещества), втората група се състои от средства, които абсорбират рентгенови лъчи на значително по-голяма степен, отколкото на биологичната тъкан (rentgenopozitivnye рентгеноконтрастни вещества).
Рентгенофлуоресцентни агенти са газове, които се използват, включват въглероден диоксид (СО2), азотен оксид (N2 О), въздух и кислород. Общият ефект от тези контрастни средства е да се появи на рентгенова снимка или изрусяване на екрана (лъчите фон), при което визуализацията на определена структура. Рентгенофлуоресцентни средства се използват за оцветяване на рак на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и на дебелото черво или самостоятелно, или в комбинация с rentgenopozitivnymi рентгеноконтрастни средства (така наречените двойни контраст). В определени органи измерва газ се инжектира през катетъра (за предпочитане под контрола на рентгенова телевизия). За да се издуват стомашната обгазяване също да се използва смес от ядлива киселина (лимонена, аскорбинова, винена) и натриев хидроген карбонат, който се промива с вода надолу. За идентифициране на патология тимус и хранопровода, пневмомедиастинум (вж. Медиастинума). Обикновено използваните газове радиография големите стави (pnevmoartrografiya). Най-урологични практиката от газ инсуфлационната се извършва така наречената отрицателна cystography - рентгенови лъчи изследване на пикочния мехур. Въпреки уретерите катетеризация с цистоскопия условия често работят pnevmopielografiyu - помътняване на газова система pyelocaliceal.
Четения са ограничени до въвеждането на газ в ретроперитонеална пространство за получаване на изображения контури бъбреците, надбъбречните жлези (вж. Pnevmoretroperitoneum) и в перитонеалната кухина (вж. Пневмоперитонеум). Значение методи контрастират мозъчните вентрикули и гръбначния мозък менингеалните пространства с въвеждането на тези въвеждане газ rentgenopozitivnyh безопасни лекарства и компютърна томография също е намалял. Ангиографски изследвания долната вена кава на сърцето (за предпочитане полето), перикардиална въвеждане на СО2 в тези структури са също до голяма степен на исторически интерес. Въпреки това, при пациенти с непоносимост към йодирани контрастни използва безуспешно ангиография на долните крайници с въвеждането на въглероден диоксид.
В допълнение към контрастни естествените анатомични структури газове са били успешно използвани за визуализация на патологично натрупване на течност, кисти, хематоми, абсцеси с различна локализация. Изследване на този метод може да се проведе след хирургичен дренаж на абсцес или киста, както и неоперативна когато перкутанна дренаж (вж. Интервенционална радиология). От особен интерес е използването на газ, когато остатъчната течност в патологичната на кухината, тъй границата между газа и нивото на течността е ясно показано на рентгенова снимка. Когато polypositional многоцентрово проучване кисти чрез газов кладенец контрастират дъщерни кухини, джобове, ивици.
Rentgenopozitivnye означава като значително по-високо молекулно тегло от биологична тъкан абсорбира рентгенови лъчи в по-голяма степен. Сред тях бяха разширени бариев сулфат и йод-съдържащи вещества. Бариев сулфат, най-широко използван в рентгенови контрастни изследвания на стомашно-чревния тракт. Лекарството се освобождава под формата на пакетиран (100 г) с висока чистота прах. Той се използва като водна суспензия, получена чрез използване на миксер или специално оборудване. За да се увеличи стабилността на суспензии (включително да се предотврати флокулация и бързо утаяване бариев сулфат), по-голяма адхезия към лигавица, подобряване стабилизатори за използване на вкуса, антипенители и дъбилни вещества, ароматизиращи средства. За подозира чуждо тяло хранопровода прилага гъста паста, бариев сулфат, една чаена лъжичка на даден пациент да поглъщат. За да се ускори преминаването на бариев сулфат, например в тънките черва изследването прилага охладени или лактоза прибавя.
Допълнителни йодирани контрастни средства обикновено се използват водоразтворими органични съединения с йод и йодирано масло. Най-широко използваната водоразтворим органичен съединението, представляващо молекулата на органична киселина, който се състои от три атома на йод - triyodbenzoaty особено verografin, Urografin, yodamid, triombrast. Когато се прилагат интравенозно, лекарствата екскретират главно чрез бъбреците, на базата на това, което урография техника. което ни позволява да се получи ясна представа на бъбреците, пикочния тракт, пикочния мехур. водоразтворим органичен йодиран рентгенов контрастен агент също се използва за всички основни видове ангиография. интервенционална радиология, радиологични изследвания максиларния (максиларните синуси), панкреаса канал, отделителните канали на слюнчените жлези, фистулография. Имотът на редица вещества от тази група се открояват от хепатоцитите в жлъчката позволява използването им holetsistografii и cholegraphy. Течни органични йодни съединения в смес с носители вискозитет (perabrodil, yoduron B propilyodon, hitrast) относително бързо отстраними от бронхиална дърво се използва за bronchography; yodorganicheskie съединение, използвано за лимфография. както и за оцветяване черупки пространства на гръбначния мозък и вентрикулография.
В групата на йодирани масла са липийодол, yodatol използва в bronhografii, лимфография, фистулография, metrosalpingography. Тази група може да включва, например, течни и sverhzhidky липийодол (etiodol), използвани в лимфография, ptyalography.
Organic йод-съдържащи вещества и особено водоразтворим, да предизвика нежелани реакции (гадене, повръщане, уртикария, сърбеж, рядко бронхоспазъм, оток на ларинкса, ангиоедем, колапс, сърдечна аритмия и др.), Тежестта на която се определя до голяма степен от начина, мястото и скоростта приложение, дозата на лекарството, индивидуалната чувствителност на пациента и други фактори.
Разработен така нареченото димерно нейонно и водоразтворим рентгеново контрастно средство. предоставяне на значително по-слабо изразени странични ефекти. Това yodzameschennye органично съединение (йопамидол, йопромид, omnipak и др.), Което се дължи на по-ниско осмотично налягане на разтвора, води до значително по-малко усложнения, особено в ангиография. Когато интраартериално приложение, за разлика от конвенционалните рентгенови контрастни вещества. те не причиняват характерни усещане за парене, причинени от ефекта на вазодилатация. Чрез използването на нови инструменти, отбеляза значително намаляване на усложнения в коронарография, включително ритъмни нарушения на сърцето и неврологични усложнения при проучвания неврообразна диагностика.
Когато усложнения в резултат на рентгенови контрастни средства са показани антихистамини, кортикостероиди, лекарства, интравенозен разтвор на натриев тиосулфат, спадане на кръвното налягане - антишокова терапия.
Използването на йод-съдържащи предимно водоразтворим, рентгеноконтрастни вещества са противопоказани при пациенти със свръхчувствителност към йод, с тежка чернодробна и бъбречна функция, остри заразни заболявания.
Цитатите:. Sergeev PV Свиридов NK и Шимановски NL Рентгенови контрастни вещества. М. 1980.
Свързани статии