препарати се различават значително в тяхната способност да абсорбира рентгенови лъчи на биологични тъкани, във връзка с това, което те се използват за визуализация на структурите на органи и системи, които не са открити или слабо открити чрез конвенционална рентгенография, флуороскопия, компютърна томография.
Рентгенови контрастни средства са разделени в две групи. Първата група включва лекарства, които абсорбират рентгенови лъчи слаба телесна тъкан (рентген P. стр.), Втората група се състои от средства, които абсорбират рентгенови лъчи на значително по-голяма степен, отколкото на биологичната тъкан (rentgenopozitivnye P. с.).
Рентгенофлуоресцентни агенти са газове, които се използват, включват въглероден диоксид (СО2), азотен оксид (N2 О), въздух. кислород. Общият ефект от P. стр. е да се появи на рентгенова снимка или изрусяване на екрана (лъчите фон), при което визуализацията на определена структура. Рентгенов контрастен агент, използван за рак на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и на дебелото черво или самостоятелно, или в комбинация с rentgenopozitivnymi R. S. (Така наречената двойна разлика). В определени органи измерва газ се инжектира през катетъра (за предпочитане под контрола на рентгенова телевизия). За да се издуват стомашната обгазяване също да се използва смес от ядлива киселина (лимонена, аскорбинова, винена) и натриев хидроген карбонат, който се промива с вода надолу. За идентифициране на патология тимус и хранопровода, пневмомедиастинум (вж. Медиастинума). Обикновено използваните газове радиография големите стави (pnevmoartrografiya). Най-урологични практиката от газ инсуфлационната се извършва така наречената отрицателна cystography - рентгенови лъчи изследване на пикочния мехур. Въпреки уретерите катетеризация с цистоскопия условия често работят pnevmopielografiyu - помътняване на газова система pyelocaliceal.
Четения са ограничени до въвеждането на газ в ретроперитонеална пространство за получаване на изображения контури бъбреците, надбъбречните жлези (вж. Pnevmoretroperitoneum) и в перитонеалната кухина (вж. Пневмоперитонеум). Значение методи контрастират мозъчните вентрикули и гръбначния мозък менингеалните пространства с въвеждането на тези въвеждане газ rentgenopozitivnyh безопасни лекарства и компютърна томография също е намалял. Ангиографски изследвания долната вена кава на сърцето (за предпочитане полето), перикардиална въвеждане на СО2 в тези структури са също до голяма степен на исторически интерес. Въпреки това, при пациенти с непоносимост към йодирани контрастни използва безуспешно ангиография на долните крайници с въвеждането на въглероден диоксид.
В допълнение към контрастни естествените анатомични структури газове са били успешно използвани за визуализиране на патологични течни натрупвания на кисти. хематоми, абсцеси с различна локализация. Изследване на този метод може да се проведе след хирургичен дренаж на абсцес или киста, както и неоперативна когато перкутанна дренаж (вж. Интервенционална радиология). От особен интерес е използването на газ, когато остатъчната течност в патологичната на кухината, тъй границата между газа и нивото на течността е ясно показано на рентгенова снимка. Когато polypositional проучване (проучване polypositional) мулти кисти чрез газови добре контрастира дъщерни кухини, джобове, ивици.
Rentgenopozitivnye означава като значително по-високо молекулно тегло от биологична тъкан абсорбира рентгенови лъчи в по-голяма степен. Сред тях бяха разширени бариев сулфат и йод-съдържащи вещества. Бариев сулфат, най-широко използван в рентгенови контрастни изследвания на стомашно-чревния тракт. Лекарството се освобождава под формата на пакетиран (100 г) с висока чистота прах. Той се използва като водна суспензия, получена чрез използване на миксер или специално оборудване. За да се увеличи стабилността на суспензии (включително да се предотврати флокулация и бързо утаяване бариев сулфат), по-голяма адхезия към лигавица, подобряване стабилизатори за използване на вкуса, антипенители и дъбилни вещества, ароматизиращи средства. За подозира чуждо тяло хранопровода прилага гъста паста, бариев сулфат, една чаена лъжичка на даден пациент да поглъщат. За да се ускори преминаването на бариев сулфат, например в тънките черва изследването прилага охладени или лактоза прибавя.
Допълнителни йодирани контрастни средства обикновено се използват водоразтворими органични съединения с йод и йодирано масло. Най-широко използваната водоразтворим органичен съединението, представляващо молекулата на органична киселина, който се състои от три атома на йод - triyodbenzoaty особено verografin, Urografin, yodamid, triombrast. Когато се прилагат интравенозно, тези препарати екскретират главно чрез бъбреците, на базата на това, което техника урография (урография), което позволява да се получи ясно изображение на бъбреците, пикочния тракт, пикочния мехур. На водоразтворим органичен йод-съдържащи P. S. също се използва за всички основни видове ангиография (ангиография), интервенционална радиология, радиологични изследвания максиларния (максиларните синуси), панкреаса канал, отделителните канали на слюнчените жлези, фистулография (фистулография). Свойството на редица вещества от тази група се открояват от хепатоцити в жлъчката позволява тяхното използване holetsistografii (Cholecystography) и cholegraphy (cholegraphy). Течни органични йодни съединения в смес с носители вискозитет (perabrodil, yoduron B propilyodon, hitrast) относително бързо отстраними от бронхиална дърво се използва за bronchography (Bronchography); yodorganicheskie съединение, използвано за лимфография (лимфография), а също и за оцветяване черупки пространства и гръбначния мозък вентрикулография.
В групата на масла включват йодирана липийодол, yodatol прилага за bronchography, лимфография, фистулография, metrosalpingography (metrosalpingography). Тази група може да включва, например, течни и sverhzhidky липийодол (etiodol), използвани в лимфография, ptyalography (ptyalography).
Organic йод-съдържащи вещества и особено водоразтворим, да предизвика нежелани реакции (гадене, повръщане, уртикария, сърбеж. Рядко бронхоспазъм. Оток на ларинкса, ангиоедем, колапс. Ритъм на сърцето и Ал.), Тежестта на която се определя до голяма степен от начина, мястото и скоростта приложение, дозата на лекарството, индивидуалната чувствителност на пациента и други фактори.
Разработен така наречените водоразтворими нейоногенни и димерен P. S. предоставяне на значително по-слабо изразени странични ефекти. Това yodzameschennye органично съединение (йопамидол, йопромид, omnipak и др.), Което се дължи на по-ниско осмотично налягане на разтвора, води до значително по-малко усложнения, особено в ангиография. Когато интраартериално приложение, за разлика от конвенционалните P. S. те не причиняват характерни усещане за парене, причинени от ефекта на вазодилатация. Чрез използването на нови инструменти, отбеляза значително намаляване на усложнения в коронарография, включително ритъмни нарушения на сърцето и неврологични усложнения при проучвания неврообразна диагностика.
Когато усложнения в резултат на P. стр. антихистамини са показани. кортикостероидни лекарства, интравенозно приложение на разтвор на натриев тиосулфат, спадане на кръвното налягане - антишокова терапия.
Използването на йод-съдържащи предимно водоразтворим, R. С. Той е противопоказан при пациенти със свръхчувствителност към йод, с тежка чернодробна и бъбречна болест, остри заразни заболявания.
Цитатите:. Sergeev PV Свиридов NK и Шимановски NL Рентгенов контрастен агент, М. 1980.
Свързани статии