Сред съществуващите диагностични методи за сърдечно-съдови заболявания в момента е най-широко използваните рентгенови лъчи и рентгенови лъчи от проучванията на гърдите и контрастни - angiocardiography, angiopul- монографията и коронарна ангиография. В някои случаи се използва telerent- генно и изображения на сърцето и с помощта на преобразувател на изображението.
Основните цели на прегледа на рентгенови изследвания при тези пациенти е да се определи размера и формата на сърцето и удължаване тях големи съдове и оценка на белодробна артериална и венозна кръв поток.
Предимствата на рентгенови лъчи в сравнение с флуороскопия са простота, голям резолюция, възможност за динамично наблюдение и минимално излагане на радиация. Рентгеновите лъчи се използват главно за оценка на биене на сърцето и големите кръвоносни съдове, което е невъзможно с рентгенови лъчи.
За да потвърдите, размера и формата на отделните камери се използват като показатели за дясно и ляво наклонена проекция.
размер на сърцето като цяло се определя количествено и качествено чрез изчисляване на пряка проекция в кардиоторакална индекс. Това е съотношението на най-голямата странична размера на сърцето на вътрешния диаметър на най-голямата странична гръдния кош и обикновено не надвишава 50%. Увеличението на сърдечно-гръдна индекс отразява увеличение на сърцето и е от съществено значение за диагностициране, наблюдение на пациенти със сърдечна в динамиката и оценка на прогнозата.
Сандъкът на рентгенографии в някои заболявания на сърцето и кръвоносните съдове: А - аортна стеноза. Сянка сърцата уголемени аортна конфигурация, лявата камера се увеличава, дилатативна възходящата аорта; Б - митрална стеноза. Сянката митрална конфигурация на сърцето с увеличение на белодробната артерия и лявото предсърдие придатък; Б - белодробен оток; G - митрална недостатъчност. Решен в същото време дилатация на лявото предсърдие и лявата камера; D - вроден дефект mezhzhelu- dochkovoy преграда пациент на 40 години (съотношението на белодробна притока на кръв към системната 2.5: 1). Сянката на повишена сърдечна, митрална конфигурация, признаци на белодробна артериална хипертония; E дисекция аортна аневризма. Вижда се, горната част на разширяване на медиастинума.
Трябва да се отбележи, че увеличаването на размера на сърцето като цяло и на отделни камери поради дилатация и хипертрофия не, което обикновено причинява удебеляване на стените чрез намаляване на размера на кухината, при което стойността на сърцето сянка почти не се променя.
Симулиране леко увеличение на сърцето може: 1) всички условия, свързани с високо положение отвор (например, асцит, бременност);
2) гърдите деформация - Pectus excavatum и "направо обратно синдром" чрез намаляване на предно-заден диаметър;
3) голям optsoli съседни органи - тимуса, медиастинума; перикардни кисти и други.
Разширяване на сърцето може да се дължи на единна дилатация на всички 4 камери или преобладаващ увеличение на някои от тях.
Увеличението на лявата камера. Най-ранният симптом - закръгляване на върха на сърцето, което се предхожда от увеличаване на размера му. Vposled-Следствие значително повишаване на левокамерната дъга в пряка проекция на ляво и надолу, а от външната страна и лява наклонена - както назад. Обикновено кардиохирург увеличения индекс.
Получено в клапна недостатъчност ляво сърце, вродени дефекти, свързани с маневриране на кръв в нивото на вентрикуларна и големи съдове, както и левокамерна недостатъчност с различен генезис (CHD, хипертония, и др.).
Увеличението на дясната камера. Рентгенографски признаци скоро косвен. Те включват:
1) увеличаване на ствола на белодробната артерия. Той е почти винаги съвместно придружен от дясната камера дилатация, и това е най-ценната черта. Изключение е разширяването на идиопатична белодробна артерия, която е изключително рядко;
2) закръгляне и повдигане на сърцето върха нагоре в предната задната проекция - така наречените с форма на сърце сабо или дървена обувката. Налице е значително увеличение в дясната сърдечна камера, на лявата камера, която избутва отзад;
3) заместване на дясното предсърдие навън и нагоре, което е придружено от увеличаване на размера на сърцето и напречно отместване нагоре atriovazalnogo прав ъгъл в проекцията на Антеропостериорните;
4) напълване на горната част на зоната ретростернална разширения в страничната дясната камера и десния наклонени издатини.
Деснокамерна дилатация наблюдава при вродени предсърдно септален дефект между-, трикуспидалната клапа дефекти и най-вече - в дясната камера провала от различен произход.
Увеличаването на лявото предсърдие поради тънките стени и липсата на приток клапана на релсите може да достигне значителна интензивност и има ясни рентгенографски прояви. Те включват:
1) отклонение разлика бариев суспензия хранопровода в странична проекция на дъгата поради различни радиуси увеличение предварително Cerda отзад (ранните и важна тема);
2) изпъкнали лявата предсърдна придатък в пряка проекция;
3) формиране на рязко увеличение на лявото предсърдие допълнително долната дъга на дясната сърдечна очертанията на фронтална проекция.
Дилатация на лявото предсърдие достига максималния си тежестта на митралната клапа, както и по-слабо при вродена болест на сърцето с кръв маневрени от ляво на дясно ниво камерна и големи правителствени кораби, както и в различни заболявания на лявата камера с неговия провал.
Рентгенографски признаци на повишена дясното предсърдие е много по-малко надеждни от ляво, и включват:
1) увеличаване на изпъкналост на неговата дъга и изпъкнали в пряка проекция, особено в комбинация с удължаването на горна празна вена;
2) се измести нагоре atriovazalnogo прав ъгъл. Увеличението на дясното предсърдие е маркиран с злините на трикуспидалната клапа стволови-пан, предсърдно септален дефект, и във всеки zabole-vaniyah засяга дясната камера, с развитието на своя провал.
Рентгенография на груби skrinningovym, метод за оценка на размера на отделни кухини на сърцето, които позволяват да се уточни други методи - ехото, angiocardiography сътр.
Дилатация на големи съдове - възходящата аорта и белодробната артерия - се дължи на:
1) повишаване на налягането в тях, като, например, когато голям хипертензия и белодробна циркулация;
2) увеличаване на притока на кръв: а) в аортата - в отворено артериалната про ток, тетралогия на Fallot, аортна клапа недостатъчност и в някои други случаи; б) в белодробната циркулация - с вродена кръв маневриране от ляво на дясно;
3) постстенотичния вазодилатация при стеноза;
4) аневризма. Умерено дилатация на аортата се наблюдава и в атеросклероза.
Намаляването на възходящата аорта и дъгата се наблюдава във всички случаи, да се намали ISO, като предсърдно септален дефект, тежка митрална стеноза.
Промяна на формата на сърце. Изолират 3 основни варианти на характерни промени във формата на рентгеново изследване на сърцето сянка.
1. За митрална конфигурация, характеризиращ се с: а) за удължаване и увеличаване на изпъкналост на дъгите на ствола на белодробната артерия, а в някои случаи - както лявата предсърдна придатък: б) сплескване отляво atrio- vazalnogo ъгъл - "кръста" на сърцето; в) заместване на прав ъгъл нагоре atriovazalnogo. Често се отбележи, като увеличение на лявата камера под формата на удължаване и изместване навън четвърта дъга в ляво в една линия проекция права. "митрална сърце" особени митрална заболяване (стеноза, недостатъчност) вродени дефекти с маневриране на кръв и стеноза на белодробната артерия (поради постстенотичния експанзията).
2. За аортна конфигурация на сянката на сърцето се характеризира с: а) увеличаване на лявата камера; б) се наблегне на "кръста" на сърцето между 1-во и 4-ти дъги в пряка проекция. Допълнителни характеристики са: разширяване на възходящата аорта; atriovazalnogo смени прав ъгъл надолу от разширение на аортата; разширяване на аортната дъга и началната част на своята низходяща част (първа дъга вляво). Аортната сърдечна форма е най-често в аортата (стеноза и недостатъчност), вродени малформации - тетралогия на Fallot и коарктация на аортата, както и хипертония. Понякога се наблюдава в лезии на аортата и атеросклеротични инфаркта. 3. За сферична конфигурацията на сянката на сърцето в предната-задната проекция се характеризира с: а) увеличаване на предварително дъгата на дясна и лява вентрикуларна Cerda компенсира нагоре atriovazalnyh ъгли; б) запазване на "кръста" на сърцето; в) намаляване на аортата. Индивидуалните дъга от двете контури на сърцето може да бъде сплескана или почти неразличими. Тази форма на сърце особен нюанс дифузни инфаркт на миокарда - миокардит и дилатативна кардиомиопатия, някои вродени дефекти - дефекти на интервентрикуларната perego- rodki и аномалия на Ebstein, и това също може да се наблюдава в ekssuda- тива перикардит. В последния случай, сянката на сърцето може да има форма дървета въглища с не-диференцируеми дъги. белодробни съдове. Основните промени белодробни съдови сърдечни заболявания са симптоми на венозна или артериална посткапилярни и или прекапилярна, белодробна хипертензия.
Рентгенографски промени в венозна белодробна хипертония включват:
1) обогатяване на белодробното съдово модел до периферията на белите дробове с разширение на белодробните вени в горните листа на белите дробове в постоянна позиция на пациента (най-ранния знак);
2) разширяване съдове (артерии и вени) в корените на белите дробове;
3) Curley дял линия във формата на хоризонтални паралелни ленти с дължина на 0.5-3 см в областта на белия дроб, често до costophrenic ъгли. Благодарение на дилатация на лимфните съдове, както и натрупване на течност в interlobular септата. Това е най-специфичен признак на венозна белодробна хипертония;
4) разширяване белодробни корени с неясни контури под формата на пеперуда крила или прилеп поради натрупване на течност в лимфната система и периваскуларна пространство. Характерно за остра левокамерна недостатъчност;
5) появата на белите дробове, на многобройни области на сенки с неясни граници, във формата на "петна обикновено" се дължи на натрупването в алвеолите на големи количества течност.
Всички тези рентгенологични данни са неспецифични и с левокамерна недостатъчност от всякакъв произход са отбелязани.
Признаци на белодробна артериална хипертония са:
1) удължаване и изпъкнали белодробната артерия;
2) разширение с кръгови корени сенки разширени големи клонове на белодробната артерия;
3) отворен артериални разклонения сегментни съдове и отсъствие на съдовия модел в периферията на полетата на белия дроб.
Симптомите на белодробна артериална хипертония, наблюдавани при митрална стеноза, вродено сърдечно заболяване с дясно на ляво маневриране на кръв поради висока белодробна хипертония (синдром на Айзенменгер), в тежка хронична обструктивна белодробна болест, както и така наречените първична белодробна хипертония неизвестна етиология.
Свързани статии