Той изпълни. ученик на F-31
Щитовидната srednenizhnem разположен в предната част на секцията за врата (от нивото на щитовидната хрущяла да надключична зона). Тя се състои от две части (наляво и надясно) и провлак; един от най-често лоба надясно, малко по-големи от другата. Акции са разположени на страничната повърхност на щитовидната жлеза, cricoid и трахеята, долната си полюс достига 5--6 втори трахеална хрущял. Наляво и надясно дял, свързан с тесен провлак, който се намира на нивото на 2-3-ти трахеята хрущял. В 25% от хората имат допълнително пирамидална акции, които с години на атрофия. В пирамидална лоб (тънък израстък) е пред хрущяла щитовидната на провлака, и може да достигне до подезична кост.
Конфигурация фракция наподобява формата на круша, дължината преобладава над ширината и дебелината. Диаметърът на жлеза - около 45--50 mm; Антеропостериорните размер на странични листа - 18--20 мм, а на нивото на провлака - 6-8 мм. щитовидната жлеза измерения на ученето през целия промяна: увеличение до 29 години, остават стабилни възраст 29--45 години, намалява след 45 години. Средното тегло на щитовидната жлеза на възрастен е 15-30 грама
В жлеза щитовидната - на паренхимни органи състои от фоликулите, както и intrafollikulyarnoy тъкан и съединителна тъкан прегради, последно разположен между фоликули. На фоликула е флакон, който е облицована с форма на паралелепипед епител и произвежда колоид е функционална единица.
Желязо покрити с две капсули, които произхождат от 3-ти и 4-ти фасцията врата, външна капсулата - дебели, вътрешна (самостоятелен) - разредител. Щитовидната жлеза не спойка към капсулата, чрез връзки капсула го фиксира на хрущяла и трахеята, в резултат на изместване на жлеза при преглъщане заедно с ларинкса и трахеята. Пространство между капсулите е оформена съединителна влакна с повече съдове.
доставка на щитовидната кръв се осигурява от две двойки горните и долните щитовидната артерии, понякога определят от трета артерия доставя кръв провлак.
Superior щитовидната артерия се простира от външната каротидна артерия и горния полюс на жлеза е разделена на предна и задна клон. Долна щитовидната артерия идва от щитовидната жлеза-маточната багажника вдясно и вляво субклавиална артерия. Долна щитовидната артерия при 1--2 втори трахеална хрущял и да огъване под прав ъгъл пресича общата каротидна артерия, преминават по жлеза зад обща сънна артерия и предната на гръбначния артерия, в TRA-heopischevodnom пространство разположен близо до повтарящи ларингеален нерв. артериите на простатата образуват голям брой анастомози. След въвеждане на простатата паренхим артерия образуване на гъста мрежа от малки артериоли, капиляри гниещи в които обграждат фоликула, в непосредствена близост до фоликуларен епител. Интензитетът на кръвообращението в простатата е значително по-висока от тази в други органи и тъкани. По отношение на единица маса през него поток тъкан кръв от тази на миокарда, мозъка, бъбреците (фиг. 5.2).
Щитовидната вени започват peritireoidnoy венозна мрежа и се сливат, за да образуват горната, средата и по-ниски групи. Щитовидната вени празни в югуларната вена.
Странични листа на щитовидната жлеза съдова сноп се формира на общата каротидна артерия и външната югуларна вена. Общата сънната артерия в долната част на врата се намира по-медиално по отношение на акциите, в средата - се разделя на два клона (външни и вътрешни). Външно югуларната Виена приоритетно разположен странично към общата каротидна артерия в горната част на вените на врата са разположени в предната част на артериите.
Предната част на щитовидната жлеза е покрита, с изключение на мускулите провлак predschitovidnymi, които включват sterno-подезичната, рамо-подезичната, sterno-щитовидната жлеза, жлеза в страни на акциите в цялата врата намира sterno-klyuchich-но-мастоидния мускул. Zadnesrednie повърхност странични дялове са в близост до долната част на трахеята и фаринкса, задно части на простатата почти достигне хранопровода. Повече сърфактант е тънък слой на кожата и подкожната мускули.
В paratracheal тъкан разположен зад щитовидната горни и долни групи паращитовидните жлези, техният брой може да бъде от 4 до 12, размерите не надвишават 2--8 mm (дължина - 6 mm широчина - 4 mm дебелина - 2 mm) , Паращитовидните жлези са разположени под или капсулата на щитовидната жлеза, и екстракция.
Периодично нерв е клон на блуждаещия нерв минава зад субклавиална артерия (вдясно) и аортната дъга (вляво), описва контур около тях, и след това насочени нагоре и лежи странично в канала между хранопровода и трахеята (на мястото на разделяне на предния клон на горната щитовидната артерия). Повтарящите нерв пресича горната щитовидната артерия в точката на разделяне на преден и заден клон, а "/, се намира в предната част на случаи на артериите в третия случай - отзад, в други случаи - клоните (често наляво задните, и десният - отпред). В нерв може да бъде заобиколен от паренхим жлеза, което се наблюдава с увеличаване на размера на тялото.
Регионална лимфен дренаж площ на щитовидната жлеза - вратна, преди и paratracheal, predgortannye, ретростернална надключична и субклавиална. Повърхностни и дълбоки шийни лимфни възли са разположени по протежение на югуларната вена на страничните повърхности на шията.
сканиране на щитовидната жлеза се извършва като се използва линеен 7,5 MHz висока честота сензор, използването на сензори с по-висока честота на 10-15 MHz позволява подробно оцени структурни промени на простатата паренхим. Изследването започва с проверка на зоната на предната врата от югуларната секции са нарязани подезичната кост, последователно, в напречна и надлъжна сканирането. Оценка на състоянието на всеки лоб и провлака отделно. В центъра на echograms напречните определят акустичен сянка на трахеята и ларинкса, отстрани и отпред на трахеята (в зависимост от нивото на парче) се откриват лоб, провлака на щитовидната жлеза, околните мускулите и съдове. В щитовидната жлеза са следните насоки.
Когато насрещно сканиране:
-- средната граница на съотношението на прилепнал към трахеята, щитовидната хрущяла, мускулна schitonadgortannoy;
-- страничен ръб на дела е разположена между предната и задната повърхности;
-- предната повърхност проследи част от провлака към страничните ръбове разграничени мускулите;
-- задна повърхност - между трахеята и страничния ръб. В надлъжна сканиране:
-- предната повърхност фракция;
-- задна повърхност фракция;
На практика, по-специално в хирургическата практика, по-добре е да се намери анормален образуването на сегменти. Разделянето на сегменти конвенционално. На надлъжните сканиране във всяка фракция се изолира горните и долните полюси и централна зона, то от своя страна разделен на 3 равни части от линии, успоредни на предната и задната повърхности на лоб. В напречно сканиране се извършва чрез провлака на 2 линии, равноотстоящи, перпендикулярни на предните и задните повърхности. Така, в щитовидната жлеза се изолира сегменти 13. Десния и левия лоб - 5 сегменти в провлака - 3 сегменти.
Формата на щитовидната жлеза в напречните сканира прилича извита щанга и отразява листа, така и тесен провлак, на надлъжното сечение има формата на елипса. Обикновено дължината на преобладаването на други размери жлеза. Варианти на изпълнения форми се характеризират с отклонение от най-честите конфигурации. В 80% от случаите на странични издатини са оформени като равнобедрен триъгълник, чиято широчина е равен на съотношението на дълбочината му. По-честите нежелани лобове са с триъгълна форма с малък ъгъл на върха и дълбочина дял по-голяма от ширината на 3-4 мм. Формата на страничните листа може да бъде под формата на триъгълник с тъп ъгъл при върха, ширината е по-голямо от съотношението на дълбочината на 3-4 мм. Асиметрична форма (промяна на формата и размера на един от дяловете) може да бъде показателно за патология.
-- ширина дял - 13--18 mm, измерена между крайните точки на линията на напречно изтегля през центъра на странично на средната граница;
-- съотношение дебелина (Антеропостериорните размер) - 14--18 mm, съответства на разстоянието между крайните точки на перпендикулярите отпаднали от мястото на преход пропорционално на задната повърхност на лоб провлак. Когато съотношението на атипична корекция форма форма се извършва с помощта на допълнителни конструкции;
-- съотношението на дължината - 40--60 mm - разстоянието между полюсите;
-- дебелина провлак - 4--6 мм, разстоянието между предната и задната повърхности на провлака.
Понастоящем, не е достатъчно за измерване на линейните размери на щитовидната жлеза, е необходимо също така да се определят неговия обхват. В клиничната практика, обем на щитовидната жлеза се изчислява по следната формула:
Щитовидната обем = обем на десния дял на левия лоб + обем + обема на провлака.
х дебелина на обемна фракция = ширина х дължина х 0,479.
Обем провлак = 0.05 (обем + обем на десния дял на левия лоб).
Нормално обем на щитовидната жлеза при възрастни: до 18 cm 3 (4,5--18 см 3) при жените, при мъжете - до 25 cm 3 (7,7--22,6 cm 3).
Контурите на щитовидната жлеза трябва да е гладка и ясни, с ясно разграничаване hyperechoic капсула.
Ехогенетичността на щитовидна жлеза е нормално винаги е по-висока от тази на околните мускули или равна ехогенността подчелюстната слюнчена жлеза (на изпита по-стари от 18 години). Най-общите характеристики на ехогенност непроменен жлеза като "средно".
Структура немодифициран хомогенна щитовидната жлеза (малки, средни и груби) с равномерно разпределение на идентичен размер, интензитет и местоположение на отражения. При възрастни пациенти структура хомогенна жлеза може да бъде прекъснат от малък (5 mm) anehogennoe включвания с точни контури съдържащи колоид hyperechoic (влакнести) включвания microcalcifications резултат инволютивна процеси в щитовидната жлеза.
Венозни и артериални съдове са показани под формата на тръбни структури hyperechoic периферно жлеза, основно при полеви полюси. Перфузия Средната щитовидната това разделяне фракции на сегменти, както следва:
-- горните полюсни странични листа (1-ви и 9 сегменти) от системата широка щитовидната артерии;
-- нисш поле (5 и 13 сегменти) на системата за ниско щитовидната артерия;
-- средна сегменти дял (2 минути, 3-та, 4 минути, 10 минути, 11 минути, 12 минути) и провлака (6, 7, 8) имат смесен тип на доставката на системите кръв горна тироидни артерии и долната (предна повърхност по-високо щитовидната артерия, задната повърхност - по-ниско щитовидната артерия);
-- Зони са хиазма средните сегменти и провлака.
Анатомичен диаметър горната щитовидната артерия е 1,23--1,39 mm ниско щитовидната артерия - 1.23 mm.
Когато диаметър ехография на щитовидната жлеза горен артерия е 1.8 + 0.9 mm, по същия начин по десния и левия лоб, при мъжете и жените; долен щитовидната артерия - 1.2 + 0.9 mm в десния лоб и 1.4 ± 0.9 mm в левия лоб. В импулсна доплер в горната и долната щитовидната артерия V Chem. макс. - 7,8--44,7 см / сек, V диаст. Макс - 2,2--17,1 см / сек, индекс на резистентност (RI) - 0,4--0,9, индекс на пулсации (PI) - 0,5--1,5. Понастоящем рационално определяне на обемния поток (Vo6), който се изчислява по формулата:
където D - диаметър на интралуминални на кораба; P - 3,14; Tamah - осреднените времеви Umaks.
Обикновено Vo6. при мъжете в правилната лоб е 13,47 + 4,91 мл / мин, наляво - 11,44 + 2,85 мл / мин при жените в десния лоб - 13,42 + 5,61 мл / мин, лявата - 10,58 ± + 4,31 мл / мин.
Цвят (енергия) Доплер картиране (CFM, ЕДН) е от голямо значение при оценката на паренхимни притока на кръв. Обикновено, когато единица цветните модели на DRC се откриват на полюсите и прегради интрапаренхимно (до 3-5), за да се оцени всяка ЕДН съдова калибър до капилярен съд лумен еднакво ширина от не повече от 3 mm.
В страничните повърхности на двата листа съдове се визуализират под формата на две акустични структури. Общата сънната артерия е в непосредствена близост до дял на напречни сканира като заоблени образувания и тръба - на надлъжни профили, не променя клирънса докато притискате своя сензор. Външно югуларната Виена визуализира латерална общата каротидна артерия сечения като образуване овални, по надлъжната - тръбна конструкция. При компресиране на сензора варира в лумена.
Хранопровода показва междинни и задните дялове на щитовидната жлеза, в напречните сечения на двата кръгообразна структура с gipoehogennymi gipoehogennym стени и вътрешна структура отляво, но доста често, и правото на трахеята, в надлъжни разрези - тръбна структура в предната част на гръбначния стълб.
В момента, ултразвук на щитовидната жлеза при деца се провежда най-вече по-стари от 3 години. Това се дължи основно на технически трудности (липса на подходящи датчици и измервателни уреди в дома за стари хора, къс врат при новороденото), но с увеличаване на броя на жените с ендемична гуша-често се наблюдава при новородени вторичен дефицит на йод е съпроводено с промяна в размера на простатата. Адекватна проучване линеен жлеза или сензор microconvex (7,5--10 MHz) в напречно и надлъжно сечение. Контурите на простатата трябва да бъдат гладки, ехогенност - средна структура - хомогенна. В напречно сечение ширина измерение се извършва (А) на дясната и лявата листа, дебелината провлак (С). При левия жлеза фракция решена хранопровода в напречно сечение. В надлъжна сканиране се извършва измерение дължина (B) на десния и левия лоб. Ширина обикновено средно 10 mm, дължина - 20 mm, дебелината на провлака - 10 мм. Произнесени асиметрия е рядкост.
Изчисляване том извършва по формулата:
Простатата обем = (AhVhShO, 479) + (AhVhShO, 479).
Обемът на простатата в доносено новородено бебе средно не повече от 10-15 мм.
където NTO - нормален обем на щитовидната жлеза (мл); М - телесно тегло (кг); K - коефициент (за долната граница на нормата - 0,182 за върха - 0.602).
CT на щитовидната жлеза, притежаван от югуларната ниво до нивото на Су. Дебелината на парче - 8 mm, терен - 4-8 mm. Средна позиция непроменен жлеза - 2 см над горния ръб на гръдната кост.
Форма - под формата на два овала с относително гладки контури, добре разграничени от околната тъкан.
Напречните размери са 30x20 мм, височина - 30-40 мм.
Структура - хомогенна. Денситометрично плътност (при съдържание на паренхима на простатата 0.65 мг / г йод) - 70 + 10 HU.
Визуализират приоритетно от простатата sterno-щитовидната жлеза и sternohyoid мускул от предните повърхности на които са външна вратна вена.
Желязо странична повърхност е съседен на вътрешната вратна вена и сънната артерия. Лявата каротидна артерия е вена, правото преминава близо до гръбначния тяло в задния-страничната повърхност на простатата.
Чрез posteromedial ръб на щитовидната жлеза, трахея разположен заден да paraschi-tovidnye жлеза, което може да се види при пациенти със затлъстяване. Паращитовидните жлези могат да бъдат визуализирани между капсула му жлеза и мастна тъкан. Броят на паращитовидните жлези варира от 2--4 да 5--6. Тяхната дължина е 5--6 mm, дебелина - около 4 мм.
заден ръб щитовидната жлеза Отделеният от органите на пето и шесто шийните прешлени Longus Коли мускул. В центъра на границата между трахеята и центъра на гръбначната органи е хранопровода (фиг. 5.14, 5.15).
ЯМР щитовидната жлеза има значително по-силен сигнал, отколкото sternothyroid мускул на Т2-VI.
каротидна артерия и вратна Vienna са разположени странично на щитовидната жлеза и имат ниска интензивност.
Щитовидната има конусна форма, разположени от двете страни на трахеята, симетрични, хомогенна структура. Краниокаудална размер на щитовидната жлеза е 3-5 см.
Провлак жлеза припокрива предните втора и трета от трахеята на пръстените и се свързва по-ниските части на дясното и лявото лоба.
жлеза капсула е фиксиран към pretracheal фасция, която позволява да се движи с фаринкса.
MRI изпити в аксиална образ често е достатъчна за изучаване на щитовидната жлеза. Когато е необходимо да се изясни контурите и размерите краниокаудална жлеза коронарната равнина е за предпочитане, тъй като е по-добре симетрия се оценява в тази издатина.
Нормално щитовидната лесно различава от гръдната кост и гръдноключичносисовиден мускул, като увеличава релаксация Т2 време води до повишаване на интензитета на сигнала на Т2-VI.
Паращитовидните жлези обикновено не се виждат всеки ултразвук, нито КТ или ЯМР изображения.
1. Radial анатомия на човека, Ed. N.G.Vasileva. К. медицина. 386.
Свързани статии