Съгласно реактивни състояния и психози разбере психични разстройства, които възникват под въздействието на психологическа травма. Въпреки факта, че травма играе етиологична роля в появата на реактивен състояние, са важни характеристики на почвата, на която възниква. Реактивни състояния по-лесно да се появяват в психопат личност, която може да се дължи на декомпенсация на психопатия. Но също така и в психогенна реакция може да бъде здрав човек. Тя се развива по-лесно е, толкова по-бе намалена издръжливост на нервната система на външни влияния. Това може да бъде резултат от инфекциозни заболявания, травма на главата, болест, преумора, дългосрочно безсъние. Същата роля може да играе и възраст. Например, пубертета и менопаузата са по-уязвими на външни влияния. Самото естество на травма също е важно за появата на психогенна реакция. Sharp шоковете предизвикват други реакции, отколкото в дългосрочен план, тежки травматични преживявания.
Разпределяне емоционални реакции шок. Те са по-често срещани по време на масови бедствия (земетресение, пожар, корабокрушение). Клинично, те се проявяват под формата на хиперкинетично и hypokinetic.
Хиперкинетично форма се характеризира с това, че пациентът е бил дезориентиран, не признава okru.zhayuschih, се втурва, полита, извършване на безсмислени актове. Motor стимулация е доста хаотичен характер.
Ако пациентът става hypokinetic форма на недвижимо, мълчи. Понякога има така наречения емоционален парализата: човек не изпитва никакви емоционални реакции на страх, макар да е ясно да се разбере всичко, което се случва и наясно с опасността.
Афективно шок реакции са придружени от изразена активност.
Патогенетичната афективно шок реакции, свързани с началото на ограничаване на инхибиране на нервната система под влиянието на свръхмощните стимул. След реакциите на афективни шок при пациенти е амнезия, понякога непълни, неясни спомени. Само когато емоционална парализа, в които няма нарушение на съзнанието, не се наблюдава и последвалото амнезия. Афективно шок реакции бистро проход, те са напълно обратими.
Депресивен психогенна реакция (реактивна депресия). Клиничната картина се характеризира с депресивно засегнат с едно докосване на дразнене, понякога злоба, светло спиране на двигателя, при което пациентите прекарват много време в леглото. Сънят и апетит нарушени. Мислене обикновено се фокусира върху най-травматични събития, които са довели депресията. Идеи за себе си не се наблюдава. Понякога пациенти показват, лабилност на афект, са капризни, следи отблизо отношението към тях на другите.
Реактивна депресия настъпи под влиянието на психологическа травма. Те отразяват общите модели на реактивни състояния, а именно времето, когато те съвпадат с травматичен опит; клиничната картина на травматични преживявания са израз, участва във формирането на клиничните прояви. Третата характеристика е обратимостта на реактивен състояние, депресия или изчезва след определено време или след резолюцията на травматична ситуация. По време на реактивна депресия, зависи от характеристиките на травматична ситуация, а от чертите на характера на пациента и sostoyaniya- си в отговор на огнището. Пациенти в напреднала възраст с церебрална атеросклероза реактивна депресия е по-продължителна в природата. Продължителни също могат да се различават реактивна депресия, възникнали въз основа на травматична енцефалопатия, изчислен на базата на състояния на астения след последните заболявания и соматични наличие на реактивни лабилен психопатия. Депресията е свързана с тежки, не позволява, травматичното положението за дълго време, може да се носи продължителен характер.
Лечение. Лечение на пациенти с реактивен депресия се държи от общия принцип за лечение на депресивни пациенти (вж. Psychopharmacology).
Клиничната картина на остър реактивен paraoida състои от мания за преследване и взаимоотношения, възникнали на фона на ясно изразен страх. Има и халюцинации като зрителната и слухова. Пациентите смятат, че за всички от тях казват, че са застрашени. Те чуват гласове на любимите си хора. Съдържанието отразява параноя травматична ситуация, загриженост за съдбата си.
Реактивен халюцинации наблюдава рядко. В челните редици на клиничната картина са слухови халюцинации. Пациентът чува много гласове при подходящи за приятели или роднини. Някои гласове мъмрене на пациента, а други го защитават. Наблюдаван налудни идеи за справка, излагане и прокуратурата. Настроението обикновено се намалява с едно докосване на страх и тревога, понякога състоянието на възбуда.
И двата реактивни състояния възникне остро и да имат краткосрочен курс. Понякога се случват в халюцинации вълни. През нощта, халюцинации Нарушения, установени по-остри.
Появата на тези видове реактивни състояния обикновено предшества не само травматична ситуация, но също така и в дългосрочен план умора, безсъние, соматична дистрес, както и променящия се характер на външната среда. Тези условия се наблюдават в практиката на съдебна психиатрия; те са описани като параноя външната среда (SA Suhanov) като параноя релса (ДВ Zhislin).
Диференциална диагноза на реактивни състояния обикновено не предизвиква големи затруднения във връзка с бързото тяхната обратимост на промяна във външната среда. По-чести истерични реакции. Те се характеризират със симптоми изразителни и се появи малко количество клинични картини, които могат да се движат един в друг. Те могат да бъдат под формата на истерични нарушения в съзнанието описани озаглавена синдром Ganser и притискащото състояние - псевдо и puerilism и реактивна ступор.
Ganzerovsky синдром се характеризира с истеричен полумрак разстройство на съзнанието, през които пациентите дават абсурдни отговори на прости въпроси, да намерите невъзможността да се произвежда най-простите действия, не разбирам целта на предмети от бита. Интересно е, че пациенти с смехотворни отговори обикновено се намират в равнината на поставения въпрос. Пациентите безцелно убиване на времето, Co-завършва грешните неща. Състояние е остър и завършва в рамките на няколко дни. Псевдо-различно от синдром ganzerovskogo по-малко тежки нарушения на съзнанието. Пациентите също дават грешни отговори на прости въпроси. Допускането на грешки в прости дейности, пациентите могат внезапно да се справят с предизвикателството. Лице малко глупави, болни очила, понякога се смея, но по-депресивно засегне. Понякога тревожност. Псевдо може да възникне остро и в края на няколко дни, но понякога продължава месеца (виж също неврози. Истерия).
Puerilism. Клиничната картина се характеризира с нейните отличителни черти на детското поведение, изражения на лицето и реч, характеризиращи Tere-решения и емоционални реакции. Пациентите започват да си играят с играчки, които правят лодки, капризни, вик, наричат себе си имена на децата. При извършване на основни задачи правят същите грешки като тези, с псевдо. В сравнение с псевдо puerilism тя е склонна да тече по-продължително (вж. Също неврози. Hysteria). Понякога психогенен ступор може да се развие в травматични ситуации, които могат да бъдат предшествани от един от най-реактивни състояния, описани по-горе. Психогенната ступор изразено при пациенти с тотална неподвижност и мълчаливост. На лицевата страна на пациентите обикновено е израз на страх, те отказват да се хранят, има разхвърляна. Наблюдавано тахикардия, повишено изпотяване. Тази форма на реактивно състояние се развива постепенно клони към продължителен период от време.
Отличителна черта на всички истерични реакции е тяхната способност да се придвижват от една форма в друга, както и тенденцията за пълно обръщане на развитие. диференциалната диагноза на реактивни състояния с други психични заболявания трябва да се разгледа възможността за психогенна начало на редица психични заболявания. Ето защо, внимателно наблюдение на динамиката на реактивен държавата в тези случаи; тя осигурява навременна възможност да се установи точната диагноза.
В диференциалната диагноза на реактивни състояния трябва да се провежда между психогенни психози и други нозологични форми на психични заболявания. Необходимо е да се прави разлика между реактивен или психогенна депресия и депресивни фаза на маниакално-депресивна психоза. Характеристики на клиника Depres - прогресивните фаза на маниакално-депресивна психоза, в присъствието на всекидневните си промени в настроението, идеи за себе си, жизненоважни за разстройства на настроението, за да се изключи реактивна депресия и в случаите, когато фаза съвпада с появата на травма.
Диференциацията на реактивен ступор и кататония е, че струята не се наблюдава ступор восъчно. маркирани потиснато настроение. Клиничната картина на реактивен ступор дълго време остава еднакво, като в кататония тя често може да бъде заменен от вълнение, а подобрение в краткосрочен план в психичното състояние. В съдебнопсихиатрична оценка на реактивни държави (виж също разглеждането на психично болните.): Тъй като реактивни състояния са обратими, те са, като правило, не е основание за признаване на луд пациент. Само в много редки случаи на престъплението може да бъде извършено по време на реактивен държавата. Въпросът за правна отговорност в тези случаи е решен в зависимост от естеството и дълбочината на реактивно състояние на психични разстройства в този период.
Лечение. Терапия реактивен параноичен, истеричен халюцинации и реакции включва набор от мерки: хоспитализирани пациенти в психиатрична болница, както и използването на антипсихотици (хлорпромазин, propazin), успокоителни, антидепресанти, в присъствието на реактивна депресия. Показва възстановителна терапия - инжекции глюкоза и витамини.
Свързани статии