Реактивни психози (психогенна психоза, реактивен състояние) са патологично реакция на напречно сечение психотична тежка травма.
Разграничават следните клинични форми на реактивна психоза:
1) афективно-шок психогенна реакция (реактивен ступор, възбуждане съпротивление);
2) истерични психози (псевдодеменция, puerilism, истерия светлочувствителност състояние на съзнанието);
3) реактивен (психогенна) депресия;
4) съпротивление (психогенна) образуване на заблуда (реактивен параноидна, психогенна параноичен образуване на заблуда, делириум, индуцирано);
5) ятрогенна.
Критериите за диагностика на реактивна психоза, са следните функции: директна връзка в момента на настъпване на психоза с травматична ситуация; отражение на събитията от травматични ситуации в съдържанието на реактивни симптоми психоза; изход от психозата при решаването на травматични ситуации.
Афективно шок психогенни реакции възникват в резултат на много тежка травма (катастрофа, масови жертви, и така бомбардиране. D.).
Реактивен ступор (emotiogenic парализа, на емоция-шок), проявяващо се в невъзможността да се движат, да се отдръпне ( "втрещен ужас"), за да се отговори адекватно на ситуацията, обикновено е животозастрашаваща, говорене. При излизане от психотична пациента обикновено не помни какво се случва с него (амнезия). Понякога може да е така наречения емоционален парализата, в резултат на което засяга предимно на емоционалната сфера. Sick тъй като тя не може да бъде за известно време емоционално реагира на всичко, което се случва наоколо. Реактивен продължителност ступор от няколко минути до няколко часа.
Пациент М. свидетели на пътен инцидент, в който загубил единствения си син. Виждайки тялото на сина си, той замръзна в ужас, замразени в място с една точка търсите за очите, предотвратява лекари "Бърза помощ". След 2 часа, аз се събудих в спешното отделение на болницата, но тя не можеше да разбере как е там. Със сълзи започна да се говори за смъртта на сина си. Интервалът от време в 2 часа amnezirovala напълно.
Реактивен възбуда развива остро след катастрофалното положение се характеризира с хаотична и ажитация, паника, безцелна двигателна активност. Ориентацията може да бъде нарушена.
Като ступор, джет разбъркване може да бъде свързана с нарушено съзнание. Пациентите са имали амнезия се случи. Продължителност струя възбуждане обикновено се ограничава до няколко минути.
Истеричен психоза, както и всички реактивни състояния се появяват след тежка травма, често на фона на органичен мозъчен увреждане. Те включват: псевдо, puerilism, истеричен заоблачава състояние. Тези психози често се наблюдават при съдебнопсихиатрична практика (т.нар затвор психозата), както и по време на война.
Псевдо - като че ли внезапно poglupenie характеризира въображаем загуба на елементарни знания и умения. В най-основните въпроси пациенти дават грешни отговори (mimorech), но това е обикновено по отношение на въпроси, поставени; не може да изпълнява основните инструкции, дълго време се смята, например, колко те са пръстите, лицето изразява недоумение. За псевдо характеризира с очевиден абсурд на отговорите, груби грешки. Пациенти постоянно "глупава усмивка" очи встрани. Те не могат да се грижат за себе си, не може да бъде без помощ да се облича, да се хранят, се движат около трудно, а понякога и да започнат да се държат като животни: вървят около на четири крака, опитвайки се да скута на храна от плочите (синдром на диващина).
Пациент К. е извършил престъпление. В хода на разследването започна да се държи необичайно, спря да отговаря на въпроси или да даде напълно неподходящи отговори, а с широка усмивка, внимателно се вгледа в лицето на събеседника си, като че ли се опитва да разбере нещо. Той твърди, че той разполага с 17 пръста на ръцете и краката, както и няколко чифта очи. Когато става дума започва престъпление Силни освирквания, плач, и след това отново се усмихва несигурно или дълги паузи.
Puerilism (Puer - момче) като псевдо, развива застрашаваща ситуация на пациента. Това състояние се изразява в появата на детското поведение на пациента: пациентът започва да говори детински глас, подскачащи, пляскайки, играе с кукли или детски колички, моли да го вземе "до дръжката", моли за бонбони, други наричат чичовци и лели. Когато неспазването на исканията му многозначително обиден, pouts, stomps краката му, Ревящо, избърсване марка цялото му лице. Често в комбинация с puerilism псевдо.
Пациент Н. педиатър, след смъртта на млад пациент беше последните родителите съдени. В хода на разследването изведнъж започна да се държи неправилно, не отговаря на въпроси, се изкиска, пяха песни за деца, той започва да говори гласът на детето, а не да артикулират с буквата Р, събрани документи, зашити от тях рокли за кукли, направени от хляб, който се игра в "класиците "аз прескочи въжето, помолен да донесе на майка си, а други, наречени" надраскване котка и vredina ".
Пациент М. загубил само си дете, дълго време не позволи да го погребем, повит труп, къпят го, опита се да го нахраниш, говорих с него, той залюля, не можах да разбера защо хората около нея си мислят, че е мъртъв.
Реактивна (психогенна) Депресията е най-често срещаната форма на реактивна психоза (около 40% от всички psychogenius). За разлика от естествената човешка реакция за монтиране тежък (депресия, тъга), реактивна депресия се характеризира с известна степен на депресивно явления, своето господство над всички други преживявания.
Химически (психогенна) включва образуване на параноичен, психогенна параноичен образуване заблуда реактивна на заблуда и индуцирана делириум.
Сортовете на тази патология е т.нар железницата параноични. В необичайни условия на дълъг път, заобиколен от непознати, липса на сън, нередовно хранене, понякога злоупотребата с алкохол при пациенти, се появи предупреждение, мислейки, че те са наблюдавани, следван, се говори за тях, съседи купе или комби държи подозрително помежду си, шепнеше зад своя пациент Те искат да вземат багажа. Пациентите могат да чуват гласове, заплашващи, често в страх от скачайки от движещ се влак кола, или да напуснат влака на следващата спирка и седят на първия влак за да се избегнат "преследвачи".
Понякога отправна точка за развитието на реактивна параноя става изолиран от другите, по-специално, хора с рязко намален слух (слухови халюцинации помощ на преследване), или при хора, които са сред лекторите на друг език (мания за преследване чуждоезикова среда).
Пациент К. 35 години, продължават по време на билет придружител психиатър, прегледал пациента на летището. Sick за 5 дни не може да се купи билет за самолет, прекарат нощта в чакалнята, достатъчно сън, редовно хранени, заклет пушач, често пиенето на кафе, е в постоянно състояние на тревога, тъй като лети на погребението на сестра. 5-дневен престой на летището, когато пациентът вече е разполагал с билет по ръцете му и излезе от самолета преди заминаването на 10 часа, обърна внимание на факта, че той получава свикнали група хора, които говорят в неразбираем език. Видях ги няколко пъти, приети от стола, на който седеше. Един час по-късно те се срещнаха в кафенето, те седнаха на масата и започна да ме пита "неутрални" въпроси. Разбрах, че той иска да ограби. В страха от напускане на снек-бар, преминавайки през чакалнята, той чул глас: ". Не бързайте, мила моя" След известно време, гласът каза: "Хванах те, мила моя." За пореден път той вижда себе си не е далеч от "групата на преследвачите," най-накрая осъзнах, че той е бил жертва на преследване, той иска да ограби и убие. Той призова полицията с молба да го предпазва от "преследвачи".
Психогенната параноична образуване на заблуда е най-често се вижда в психопати с тенденция за формиране на надценените идеи, въпреки че тя може да бъде психически здрав човек със специален склад (с ударения характер). Условията на амплификация на травматични ситуации (неточност на един човек, нелоялна лечение и др.) могат да бъдат заменени надценени идея параноични заблуди. По-често срещаните психогенни параноична мания за ревност, любов, изобретения, sutyazhny. Важно е да се отбележи, че клиничната картина на заболяването никога не е нарушена перцепция (делюзии, халюцинации). Брад е сравнително правдоподобно липса абсурд на парцела и голяма афективно изисква.
Заблуди могат да бъдат от всякакво съдържание, но най-много - от преследване.
Понякога предизвикана делириум среща при някои хора в близък контакт с пациента, често членовете на семейството. Може би маса индуцирана безумието.
Предизвикано делириум трябва да се разграничава от делириума конформния, когато в близък контакт един с друг, двама пациенти умствени изразени мания за съдържание.
Предизвикано делириум е много крехка и изолирани от пациента и бързо изчезва.
X. Пациентът 56 години. На възраст от 54 години той започва да усеща, че съседите на сайта започнаха да се отнасят с него с подозрение, говоря за това с "намеци" за нещо, което да го осъди. Скоро един от съседите дойдоха на пациента в апартамент и "някак си по специален начин" я разгледа. Пациентът осъзнава, че съседът иска да вземе апартамента му, но това някъде изгони или отрова. Чух съсед нещо пробити в стената, след известно време се чувства особена миризма в кухнята, аз разбрах, че минава през стена съсед токсичен газ. Той споделил своите опасения с жена си, която в началото не обръщат никакво внимание на това, но след продължителна убеждаване от страна на пациента също започва да усеща, че ближния си се опитва да се отърве от тях и да влезе във владение на апартамента. Чувствах се в кухнята на специална миризма, така че въпреки студа, да не се отвори прозореца на кухнята на "газ ерозира." Многократно се обжалва в полицията с оплаквания от един съсед, го счупи няколко пъти в апартамента, за да се "хване на местопрестъплението." Във връзка с неправилното поведение на пациента и съпругата му са били прегледани от психиатър и допуснати до друг клон на психиатричната болница. Месец по-късно, съпругата на пациента е престанал да изразят илюзии, разкритикува оценяват опита, докато пациентът остава абсолютно убеден, че иска да отрови или да оцелее от апартамента.
Ятрогенна (iatros - Медицински + Gar гени -. Генерирани произтичащи) - разнообразие от психогенни реакции, причинени от неправилно лечение на пациенти. Психогенни реакции, причинени от лекаря, може да има характера на хипохондрични налудности, обсесивно страхове, надценени идеи, реактивна депресия. Ятрогенното често възникват от тревожност и недоверие, чувствителните индивиди или при лица astenizirovannyh поради соматични или инфекциозни заболявания.
Такава болезнено състояние, причинено от анормално поведение или по-млади сестри се наричат sorrogeny.
Т. Пациент на 16 години. На възраст от 15 години, по време на училище медицински преглед рентгенолог на Казах на пациента, че той има типичен капково сърце. Пациентът "преживява състояние на терор", като реши капково сърцето като капка във всеки един момент може да се откъсне. Рязко е намалял настроение, вече не ставам от леглото, се страхувам, че всяко движение може да доведе до "сърдечна руптура". Постоянно слушане на чувствата на сърцето; Усетих, че го "бие последния усилие" е абсолютно убеден, че ще умре от "сърцето на раздяла."
Лечение. При остри психогенни реакции, използвани за облекчаване на психотични интрамускулно невролептици (хлорпромазин и 150 мг, 10-20 мг stelazin, халоперидол 1.5-3 мг 2-3 пъти на ден), и транквиланти (например, seduksen интрамускулно или интравенозно). За отстраняване на реактивна депресия използват различни антидепресанти (амитриптилин, Ludiomil, pirazidol, имипрамин). За лечение на психози истерия ефективни невролептици (хлорпромазин, stelazin, Moller, хлорпротиксен, neuleptil) или транквиланти (phenazepam, лоразепам, seduksen).
Свързани статии