Реактивен артрит (REA) - възпаление на ставите на фона на активна камера инфекция извънставен; възбудител с бактериологично изследване на синовиалната течност не се засича. Група REA ограничава до артрит, voznikayuschimi- на фона на урогениталния или ентерично инфекцията и остра ревматична треска (активна фаза на ревматизъм). Симптом, включително артрит, конюнктивит, уретрит или цервицит, колит, и характерни кожни лезии, се нарича синдром на Reiter. Има два варианта на Реа - урогенитални и enterokoliticheskiy.Chastota. Налице е в резултат на бактериална дизентерия в 2,5% от случаите, в резултат на урогениталния infektsii 0.8%. Преобладаващата възраст - 20-40 години. Доминиращата пол - мъжки (съпруг класове, се разболяват по-често 20 пъти урогениталната и 10 пъти по-enterokoliticheskim опции REA).
Началото на заболяването. Реа често дебютира в ранна възраст. След 1-3 седмици по-късно уретрит или чревна инфекция може да възникне от клинични признаци на заболяване. заболяването не се диагностицира, защото често симптомите се появяват едновременно.
Урогениталния дебют: остър цистит при жените - вагинит, цервицит, хронично възпаление на матката; мъже - уретрит, баланит, баланопостит, простатит. Неспецифичното уретрит може да бъде безсимптомно и проявява само от лаборатория променя първоначалната част на урина.
Enterokolitichesky дебют диария.
Поражението на ставите:
асиметричен артрит засяга главно ставите на долните крайници, поне лакътната, китката и тазобедрената става
може да се развива асиметричен артрит на метатарзофалангеалните ставата на големия пръст на крака
характеризиращо се с болка в различни части на гръбначния стълб
заболяване на очите: конюнктивит, преден увеит. Конюнктивит може да възникне остро и бързо изчезват, така че често пациентите не наблягат на вниманието на лекаря към нейните симптоми. Увеит често се развива в дългосрочен ход на заболяването може да вземе хроничен характер, както и за неговото лечение може да се наложи budetst локални или системни глюкокортикоиди дестинация-ING с цел предотвратяване на устойчиви зрителни увреждания.
Промени в кожата и лигавиците:
Често има безболезнено язви на устната лигавица (улцерозен стоматит, глосит)
кожни лезии кератодерма -tipichnoe наподобяващи псориатични плаки с изобилие десквамация и широка гама от локализация
Ерозивен баланит - безболезнено ерозия размахване на задръстванията по главичката му може
обграждащ външния отвор на уретрата
Може би развитието на ануса.
системни прояви
CCC: ранните стадии на заболяването могат да бъдат открити или перикардиална триене шум AV блокада I степен. В по-късните етапи, както и в ankilo-ziruyuschem спондилит, вероятно да развият аортит което води до аортна недостатъчност
Бъбреци: амилоидоза, пиелонефрит
Лимфаденопатия.
Rea особено в HIV-инфектирани пациенти
Изразено ставни и извънставен прояви, деструктивни ставни заболявания с откриване на ерозии при рентгенова
Липса на спонтанна ремисия
HIV-свързан комплекс: лимфаденопатия, треска, загуба на тегло, диария.
Рентгенова инспекция
На ранен етап не се наблюдават патологични изменения
В по-късните етапи - сакроилеит, обикновено обратими; локални промени в скелета, характерни за анкилозиращ спондилит; periostilnye свръхрастеж на кост в китката, глезените и бедрените кости; петата разклонения често не -erozii predelahsustavnyh в области от кости и анкилоза. лабораторни изследвания
повишена скорост на утаяване на еритроцитите
Наличие на България нехарактерно
Синовиалната течност - левкоцитоза 2 000 1 L, повече от 50% неутрофили
За откриване на Chlamydia в намазки на уретрата и шийката на матката канали се използва метод имуно-флуоресценция, вероятността на откриване на Chlamydia AT
За диагностициране на инфекция ureaplazmaticheskoy използва серологични кръвни тестове; информационен помисли за 4-кратно повишаване на съдържанието на специфичните AT
За диагностициране на чревни инфекции използва бактериологично изследване на изпражнения
Характеризира се с наличието в кръвта на HLA-B27. диференциална диагноза
анкилозиращ спондилит
псориатичен артрит
Arthritis произтичащи на фона на възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Крон]
Артрит, свързан с анастомоза ти тънките и дебелите черва.
Антибиотична терапия за 28-30 дни.
Когато urinogenous Реа
тетрациклини; тетрациклин 500 мг 4 / sut-, метациклин хидрохлорид 0,3 гр 3,2 р / г, доксициклин хидрохлорид 100 мг от 2 г / г
макролиди и азалиди: еритромицин 500 мг 4 / ден, Сумамед (azitro-Мицин) 1.0 грама на ден 1, последвано от 0,5 г 1 т / ден; roksitromi-Ching на 150 мг от 2 г / дневно (сутрин и вечер)
флуорохинолони - ципрофлоксацин 0,5 грама 3,2 р / г
Препоръчително е да се предварително. допълнително противогъбични антибиотици, например нистатин при 500,000 U 4 / ден.
Когато enterokoliticheskom Реа
хлорамфеникол 0,5 г 4 р / г
в продължение на 2 седмици, 1 таблетка Biseptolum 2 г / г - с салмонелоза
Biseptolum 1 таблетка р 2 / ден, ampitsil-линг 500 мг 4 / ден, ципрофлоксацин 0.5 гр 2 г / г -: време шигелоза
хлорамфеникол 0,5 мг 4 / ден, тетрациклин 500 мг четири р / г Biseptolum 1 таблетка р 2 / ден -с Yersiniosis.
В края на антибиотична терапия са необходими повтаря бактериологични тестове. Задължително оценка и лечение на сексуален партньор.
NSAID - виж ревматоиден артрит ..
Референтният терапия е показана в хронична NSAID или ниска ефективност.
Златни соли - виж ревматоиден артрит ..
Сулфасалазин (salazosulfapyridine), като се излиза от 500 мг / дневно, с увеличаване на posledstviiduyuschim дневна доза от 500 мг всяка седмица до 2 г / ден. Необходимо е да се провежда редовни общи кръвни изследвания, изследвания на урината, изследване на чернодробната функция.
Глюкокортикоиди околоставните чакъла при. enthesopathies или за вътреставно приложение (sm.Artritrevmatoidny). Системното приложение на глюкокортикоиди неефективни.
Ако това се отразява на конюнктивата, кожата и лигавиците на лекарствата традиционно не предписват, но пред увеит понякога трябва да локално приложение на глюкокортикоиди.
Физическата активност: съгласието на пациента с препоръчва почивка за намаляване на интензитета на възпалителни явления и сложен процес, запазване на ставната функция и да се предотврати развитието на контрактури.
усложнения
Urethrostenosis
Катаракта и слепота. По време на първата атака обикновено приключи в рамките на 6 месеца, половин рецидив не винаги се дължи на повторно заразяване.
Уретра-oculo-синовиалната синдром
болест на Райтер
Артрит, инфекциозен и алергичен Вж. Също инфекциозен бактериален артрит, ревматоиден артрит, псориатичен артрит намаляване. Реактивен артрит и да е причина ICD. болест на Райтер M02.3
