UVA - по-известен като PUVA (PUVA = P + UVA), се нарича така, защото той се използва в комбинация с лекарства, които са в групата "псоралени" (вещества от групата на синтетичните furocoumarins). Тяхната фотосинтезиращо ефект подобрява усвояването на ултравиолетова светлина кожа. Псоралени се отделят с урината в рамките на 24-48 часа. Приложимо гама - 320-400 пМ, по-скоро, признато като ефективна част от 320-340 пМ. Методът е ефективен срещу тежки форми на псориазис лезии и над 30% от повърхността на тялото, или не отговор на други методи. Въпреки това, поради факта, че за да се получи ефекта изисква значителни дози от UVA, масата на страничните ефекти и свързаните ограничения за използването на този метод обикновено се счита като един от най-крайно или като алтернатива на системни кортикостероиди в случая на голяма площ засегната.
Противопоказания за лечение с PUVA са на възраст под 10 години, лупус, рак на проблеми, бременност, порфирия, проведено от имуносупресия, катаракта, черния дроб disfuntsiya, предишно лечение с метотрексат, предишна лъчетерапия или излагане на радиация. Пациентите трябва да се подложат на изследване на черния дроб и визуални органи преди началото на лечението се дължи на факта, че използването на псорална увеличава риска от катаракта и чернодробни нарушения. Стандартните методи за PUVA, основани на изчисляване на дозата на псорална получени в продължение на 1-2 часа преди процедурата. Първо определя MPD (минимална фототоксична доза), който е определянето на дозата на облъчване, което води до силни еритема облъчва зони в рамките на 72 часа.
.
Има два протокол лечение. Европейската протокол изисква използване на MPD като начална доза, да се повиши при 4 процедури с 10-15% на седмица. American протокол не изисква определяне на MPD, начална доза се изчислява в съответствие с таблицата в съответствие с вида на кожата, след това при 3-седмична доза от процедури се увеличава с 10-20%. Успехът на прилагането на статистически съхраняват при около 80-88%. Сравнително поддържаща терапия мненията се разминават. Повечето европейски експерти препоръчват периодичен процент подкрепа, но британската група на фототерапия не препоръчва прилагането на процедури между курсовете с цел предотвратяване на кумулативния ефект от UVA.
.
Две сравнително нов метод се умножиха през последните години. Първият - прилагането на PUVA бани (често в скандинавските страни). Пациентът се поставя в баня от вода, съдържаща разтворен псорален в необходимото време, след което веднага се извършва процедурата за облъчване. Това осигурява силен фототоксична ефект. Положителното тук е намаляването на броя на процедурите, намаляване на експозицията и намаляване на странични ефекти - като увеличение на чернодробните трансаминази, стомашно-чревни проблеми, както и катаракта риск. В три проучвания в Европа потвърждава ефективността на този метод е далеч по-добър PUVA използване псорална вътре.
.
Друг метод - е използването на кремове и лосиони, съдържащи псорална за външно приложение, преди процедурата. Този метод има един основен недостатък. Поради факта, че е невъзможно да се разпредели вещество върху повърхността на кожата, пигментация често става неравномерно и непредсказуем, а ефектът на "място" е напълно неприемливо от козметична гледна точка. Има няколко опции, използващи антралин, кортикостероиди, калципотриолът, тазаротен, но тези методи не са широко използвани поради по-краткия период на ремисия. Въпреки това, поради способността за усилване на ефекта на ултравиолетови тези препарати, те могат да се използват в случай на липса на отговор на други методи. Най-честите нежелани реакции, наблюдавани в този случай: еритродермия (до 48%), инфекции на ноктите, и, както споменахме по-горе, рискът от катаракта и чернодробни заболявания, особено срещу тези минимално бивш преди процедурите. Проучванията също така показват, увеличение средно с 4-4.6% риска от рак с голям брой процедури (повече от 300-350).
Свързани статии