UV Photomodification кръв в лечението на псориазис
1 FBGOU VPO "Мордовия държавен университет. NP Ogarev "Саранск
2 FBGU "Урал изследователски институт на Дерматовенерология и имуннапатология", Министерството на Руската федерация, Екатеринбург на здравеопазването
С, за да изследва ефективността на УВ-облъчени кръв автотрансфузия изследвани 77 пациенти с прогресивен етап на псориазис вулгарис общи на възраст 18 до 72 години между. Динамиката на изследваните клиничната картина, някои от показателите на клетъчния имунитет, фагоцитната процес, нивото на циркулиращите имунни комплекси и редица цитокини в кръвния серум. Пациенти с псориазис е увеличаване на съдържанието на фактор на туморна некроза # 945;, IL-2, циркулиращи имунни комплекси, дисбаланса на Т клетъчен имунитет, увеличаване на ниво на неутрофилите активност на защита. Включване на ултравиолетово облъчване кръв терапия на псориазис комплекс насърчава по-изразен дермална процес положителна динамика, селективен корекция на нарушени имунологични индекси.
ултравиолетово облъчване на кръв
През последните години, псориазис се счита за системно заболяване - "псориатичен заболяване", в което, заедно с кожни лезии, наблюдавани нарушения на имунната хомеостаза, микроциркулацията, метаболизъм, състояние на ендогенен интоксикация, промяната на състоянието на клетъчните мембрани, нарушаване на липидната пероксидация и антиоксидантна защита, увреждане на ставите , вътрешности [5, 8].
Предложени коригиращи действия по някои важни връзки на патогенезата на псориазис имат fotogemokorrektsii методи. Основни терапевтични ефекти на ултравиолетово облъчване кръв (имуностимулиращ, анти-хипоксична, хемостатично, мембрана стабилизатори, антиоксиданти, детоксикиращи) влиянието дължи както на облъчени кръвоносни съдове interoreceptors и влиянието на биологично активни вещества, съдържащи се в кръвта като [1].
В литературата има съобщения за успешното използване на псориазис UV [4] и лазерно облъчване на кръв [3, 7]. Въпреки това, недостатъчни данни за характеристиките на въздействието върху тялото fotogemokorrektsii методи пациенти и ефективност при различни форми на заболяването.
Целта на изследванията - изучаване на влиянието на ултравиолетовите облъчен кръв автохемотрансфузия (AUIB) върху кожата по време на процеса и имунологични параметри при пациенти с псориазис вулгарис, широко разпространени.
Материал и методи
Критерии за включване на пациентите в проучването: възраст от 18 до 72 години; доброволно писмено съгласие да участват в проучването. Критериите за изключване на пациенти от проучването, едновременното лечение с цитостатици, ароматни ретиноиди, анти-цитокин лекарства, системни кортикостероиди; присъствието на декомпенсирана соматични заболявания; неопластични заболявания; заболявания и състояния с повишена фоточувствителност; лято форма на псориазис; прехвърлени в последния месец на инфекциозни и възпалителни заболявания; труден достъп до периферните вени.
Средната продължителност на заболяването беше 9,4 години. Наследствеността е обременен в 24 пациенти (31.2%). Средната стойност на индекса тежестта и разпространението на псориазис PASI полувремето беше 14.7. Съпътстващи ставно увреждане се наблюдава при 18 пациенти (23.4%).
метод рандомизация са образувани 2 групи от пациенти. В сравнение групи бяха подбирани от пол, възраст, продължителност на заболяването, тежестта на процеса на кожата, естеството на коморбидност.
пациенти Група I (п = 42) получават традиционната терапия (ТТ), псориазис (антисенс, антихистамини, седативи, Хепатопротектори, витамин терапия, локално лечение ексфолиращ и резолюция, общата suberythermal ултравиолетово облъчване на кожата).
В група II (п = 35) пациенти получават традиционен лечение сред 5 сесии UV облъчва кръв автотрансфузия (AUIB) като се използва "Julia" апарат (България, Voronezh). Ние използвахме функционирането на апарата за радиатор LC-6, че спектралните характеристики близо до излъчването на хелий-неонов лазер с (633 нм). Кръвта се екстрахира от вената на пациента със скорост 2 мл на 1 кг телесно тегло на пациента на тип контейнери "Gemasin 500/400" с консервант като "Glyugitsir". Облъчването се извършва с автоложна реинфузия със скорост 20-40 мл / мин с помощта на специална еднократна кювета. Процедурите се провеждат всеки ден.
За оценка на клиничните динамиката използва PASI индекс [5]. В рамките на клинично възстановяване и значителното подобрение знаехме намаляване PASI 75-100%; умерено подобрение - от 50-74%; леко подобрение - за 25-49% от оригинала.
Динамиката в периферната кръв, асептично взети от вената на лакътния сутрин преди ядене проби се определя общия брой на левкоцитите (брои в камера Горяев); абсолютно и относително брой лимфоцити и неутрофилни гранулоцити (в петна оцветяват по Романовски-Gimza); субпопулация на лимфоцити, носещи антигените CD3, CD4, CD8, CD20 (метод имунофлуоресцентно използване на моноклонални антитела); фагоцитоза активност (способност на неутрофили поглъщането срещу меламин-формалдехидна латексни частици); НСТ-тест (тест Nitroblue Tetrazolium намаляване); Циркулиращи имунни комплекси (CIC) (метод утаяване с 3,5% разтвор на полиетилен гликол); интерлевкин-2 (IL-2), интерлевкин-4 (IL-4) и тумор некрозис фактор алфа (TNF-α) (ELISA, използвайки фирма "вектор" Най тестови системи (Новосибирск)). Имунорегулаторни индекс се изчислява от съотношението на CD4 / CD8.
Контролната група се състои от 26 здрави лица (средна възраст - 42,9 години), които не са имали по време на разглеждане на клинични признаци на имуннапатология.
Статистическият анализ е извършен с помощта на «Microsoft Excel» програма. Ние използвахме методи за дескриптивна статистика изчислява средноаритметичната стойност (М), грешки средна аритметична (м). Надеждността на различия в показателите се определя от Т-тест на Student. Оценка на надеждност разлики в сравнение групи се извършва чрез съвпадение χ2 тест. Надеждна считат за значителни резултати при р <0,05.
Резултати и обсъждане
Регресия на псориазис при пациенти, лекувани в процедури комбинирана терапия fotogemokorrektsii наблюдавани при по-кратко време. Започнете резолюция на обрив се наблюдава в група I (ТТ) със средно 21.6 дни в група II (ТТ + AUIB) - 19.0 дни.
PASI индекс по време на лечението намалява (р <0,001) в обеих группах: на фоне традиционной терапии - на 57,2 % (с 14,7 до 6,3), у больных, получавших в комплексе лечения АУФОК - на 67,7 % (с 14,7 до 4,8).
В група I (CT) с клинично възстановяване и значително подобрение е бил издаден на 12 пациенти (28.6%), с умерено подобрение - 26 (61.9%), с леко подобрение - 4 (9.5%). В група II (ТТ + AUIB) с клинично възстановяване и значително подобрение се разтоварва 21 пациенти (60.0%), с умерено подобрение - 13 (37.1%), с леко подобрение - 1 (2.9%). Лечение резултати при пациенти, които получават лечение AUIB в комбинация, са по-добри в сравнение с пациенти, лекувани с конвенционална терапия (χ2 = 8,03; р <0,05). Переносимость процедур ультрафиолетового облучения крови была хорошая, побочных эффектов отмечено не было.
При пациенти с псориазис разкрива значително дисбаланс на клетъчния имунитет (таблица. 1). Първо, има увеличение на относителната и абсолютния брой на лимфоцитите чрез увеличаване на броя на Т-лимфоцитите в периферната кръв.
Нивото на CD4 + лимфоцити, притежаващи помощник активност при пациенти с обостряне на пациенти с псориазис е увеличена. Делът на супресорни-цитотоксичен CD8 + лимфоцити, от друга страна, е по-малко от това на здрави индивиди (р <0,001). Возможной причиной снижения в крови больных псориазом CD8+лимфоцитов является их мобилизация в очаги воспаления. Иммунорегуляторный индекс у больных псориазом был в 2,4 раза выше, чем в контроле.
Някои имунологични параметри при пациенти с обостряне на псориазис (М ± т)
Забележка. Значимостта на разликите показатели: ** - стр <0,01; *** - р <0,001
Също така, се наблюдават значителни промени в функционална активност на неутрофилни гранулоцити. При пациенти с остра екзацербация на обширна псориазис абсолютно и относително брой на неутрофилите е по-ниска, отколкото в здрави индивиди (р <0,001). Вместе с тем выше была поглотительная активность нейтрофильных гранулоцитов. Увеличение показателя НСТ-теста указывает на повышение киллинговой функции нейтрофилов, в частности - кислородзависимой цитотоксичности, связанной с образованием активных форм кислорода.
Динамиката на изследваните показатели на фона на традиционна терапия и негов комплекс на включване Photomodification кръв е показан в таблица. 2.
На фона на традиционната терапия показват намаление на нивото на CD4 + и индекс имуномодулиращо.
Имунологични параметри при пациенти с псориазис
в динамиката на различни комплекси терапия (М ± т)
Традиционни терапии (TT)
левкоцити, # 8729, 10 9 / л
лимфоцити # 8729, 10 9 / л
неутрофилите # 8729, 10 9 / л
Забележка. Значимостта на разликите показатели: * - стр <0,05.
Комплекс на включване при лечението на псориазис AUIB допринесе за общия брой на левкоцитите в периферната кръв, абсолютната съдържанието в тях лимфоцити и неутрофили, увеличаването на теглото на супресорни-цитотоксичен CD8 + лимфоцити. Също така, когато се използва при лечението на photomodification кръв показва намаляване на нивото на ЦИК, IL-2, съотношението на намаление на CD4 / CD8.
Такова поведение на имунологични параметри може да се заключи, не само на имунитета, като имуномодулаторно ефекти Photomodification кръв. Тези резултати са в съответствие с данните от литературата. Immunocorrective ефект се наблюдава при fotogemoterapii методи имунопатологичните процеси, такива като хронично абактериален простатит [6] и автоимунно мъжки стерилитет [2].
Очевидно, имуномодулиращ ефект на кръв Photomodification не е определено само чрез действието на ултравиолетова радиация върху клетките на имунната система и факторите на хуморален имунитет, но и подобряване на реологичните свойства на кръвта, намаляване на тъканна хипоксия, което води до подобряване на функционирането на различните системи в човешкото тяло, включително имунната система ,
1. При пациенти с остра екзацербация на псориазис вулгарис обща характеристика вторичен granulotsitopatiya повишена абсорбция и в действие за убиване на неутрофили, дисбаланс в системата на Т-клетъчен имунитет, повишени нива на циркулиращи имунни комплекси, TNF-α и IL-2.
2. Въведение UV облъчва кръв автотрансфузия комплексно лечение на псориазис повишава ефективността на лечението, хоспитализация подобри резултати стимулация левкопоезата нормализиране съотношения на субпопулации на Т-лимфоцити, и намаляване на нивото на ЦИК провъзпалителен интерлевкин-2.
Glazkov LK MD Професор на Департамента по кожни и венерически болести Медицински университет "Урал-членка Медицинска академия", Екатеринбург;
Bitkina ОА MD Доцент, катедра кожни и венерически болести Медицински университет "Нижни Новгород членка Медицинска академия", Нижни Новгород.
Ние Ви донесе списания, издавани от издателство "Академията за естествени науки"
(High импакт фактор RISC, списания теми, обхващащи всички области на науката)
Научно списание | ISSN 1812-7339 | PI №77-63397
Технология бюро за помощ - [email protected]
Изпълнителният секретар на списание Bizenkova MN - [email protected]
съдържание Magazine е достъпно на Creative Commons «Attribution» лиценз ( "Признание") 4.0 World.
Свързани статии