Дефицит на растежен хормон при възрастни едва напоследък се очертава като независим нозологична група. Причината за това са наблюдение на пациенти с mezhutochno- хипофизарна недостатъчност. Въпреки заместителната терапия на пациенти с кортикостероиди, щитовидната жлеза и полови хормони, те показват намаление в базалния метаболизъм на бъбречната функция и сърдечно-съдовата система, кръвен обем. Тези промени могат да бъдат свързани със загубата на секреция на растежен хормон след хирургия или лъчева увреждане на хипофизната жлеза. Впоследствие бе идентифициран и други типични симптоми на дефицит на растежния хормон.
В това състояние, структурата на тялото се променя: пациентът изглежда по-наднормено тегло поради увеличен маса на мастната тъкан; те да намали количеството течност в тялото (особено извънклетъчния), и това намаление може да достигне 15%. телесно тегло при мъжете се увеличава с 2,4-7,5 кг, жени - при 3,3-3,6 кг. Излишната мастна тъкан обикновено се намира на корема и в висцерални кухини, в резултат на което значително увеличава съотношението на кръгове кръста / хип. В проучване на съотношението на мускулна и мастна тъкан се състои от мека тъкан бедрото разкри, че при пациенти с дефицит на растежен хормон е 65% от мускулната тъкан и 35% мазнини, докато при здрави лица е посочено 85% от мускулната тъкан и 15% мазнини (съгласно рентгенова CT ).
В случай на недостиг на хормон намалява растежа и порестата костна минерална плътност и трабекуларната кост. Степента на намаляване на костната плътност варира от остеопения на остеопороза. Намалена не само костна маса за единица обем, но също нарушени кости microarchitectonics, което значително увеличава риска от фрактури (3-5 пъти в сравнение с популацията на подходяща възраст и пол). Има случаи на загуба на костна плътност на гръбначния стълб с 10-20% и 20-30% от предмишницата. При тези пациенти, намалена консумация на кислород (с 25-30%) и сърдечната честота (средно 10%).
Отдавна се наблюдава, че при пациенти след хипофизектомия, намаляване на скоростта на гломерулната филтрация и бъбречния кръвен поток, въпреки продължаващото хормонална заместителна терапия с глюкокортикоиди, щитовидната жлеза и полови хормони. Можем да предположим, че тези промени са свързани с намаляване на извънклетъчната течност и сърдечния дебит. GH недостатъчност придружава с увеличаване на съдържанието на общия холестерол, LDL, и триглицериди CbpA и намаляване на концентрациите на HDL. При пациенти с хипопитуитаризъм често, отколкото в общата популация, маркиран хиперлипидемия (72-77%) и хиперхолестеролемия (18%). Те откриват, съдово задебеляване, повишена атероматозни плаки върху стените им и намалена еластичност на аортата. Значително повишава концентрацията на фибриноген и плазминоген активатор инхибитор-I в серума, която допринася за понижаване на фибринолитична активност. Последващи проучвания заключи, че е дефицит на растежен хормон може да бъде основен фактор за нарастване на смъртността от сърдечно-съдови заболявания при пациенти с хипопитуитаризъм.
При пациенти с дефицит на растежния хормон на риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания в 1,95 пъти по-висока, отколкото в контролната група на подходяща възраст и пол.
Както вече бе отбелязано, дефицит на растежен хормон може да се изолира или в комбинация с panhypopituitarism. В последния случай, клиничната картина включва симптоми на вторичен хипогонадизъм, вторичен хипотиреоидизъм, вторична надбъбречна недостатъчност; Симптомите на безвкусен диабет.
H.Molitvoclovova, B.Petepkova, O.Fofanova
"Проявите на дефицит на растежен хормон" и други артикули от раздел дисплазия
Свързани статии