Голяма част от капсулна контрактура наблюдава след имплантиране на силиконови протези, което накара пластичен хирург, от една страна, да се търси някакъв начин да се разреши или ликвидира съществуващата контрактура, а от друга - да се търсят методи, които могат да предотвратят или поне да се намалят случаите на капсулен контрактури чрез забавяне на сгъстяване капсулите естествено се появяват около про теза.
Най-ефективният метод за предотвратяване на метод изглежда общо или локално приложение на стероидни лекарства. В механизма на действие на преднизон и хидрокортизон са известни за инхибиране фиброплазия (Ehrlich et Al 1973) и синтеза на колаген (Cutroneo, 1974) и да стимулира (увеличение) разбивка на колаген (косо и сътр 1968); Courtiss и сътр. 1974), както и предотвратяване на белези рани (Stephens и др. 1971).
Zimman и сътр. (1978) също се счита за ефективно локално приложение на триамцинолон ацетат, поради нежелани реакции не се препоръчва продължителна употреба го парентерално.
Lejour и сътр. (1982) 31 пациенти имплантирани протези с два лумена, ги пълнене с течност, съдържаща кортизон, и дори при тези условия, в 13 случая беше отстранен протеза и в мястото за поставяне на мускулите клапа на мускула на latissimus гръбен или клапата на подкожна мазнина съседни секции.
Стероидите са също жлезиста паренхим на околната среда, мазнини и съединителна тъкан (Ellenberg, 1977; Baker, 1978; Cronin et Al 1978 ;. Wilkinson, 1978). Тежестта на ефекти зависи от първоначалната доза на лекарството и продължителността на действие, т.е. от където се въвежда стероид, в протезата или околната тъкан или лумена на кръвоносни съдове.
Lemper Le (1980) наблюдава намаляване на честотата на капсулна контрактура от 67% до 16% от въвеждането във външната кухина на двоен лумен протеза 20 мг преднизолон. Той казва, ако премахнете протеза след 6 месеца, а не да го замени Winternitz и проста, разреденото кожата скоро ще стане силен.
Заслужава да се отбележи, е предложението Arrilaga и др. (1977) тях до 250 см3 разтвор бяха добавени към запълване на протезата 50 cm 3 дестилирана вода се смята, че неговата дифузия възниква през проницаема стена, което води до намален обем на протезата, която ще бъде базирана на ефекта на капсулна контрактура.
Втората група от превантивни мерки включват различни механични методи за локално лечение: втвърдяване на протезата, заобикалящата тъкан масаж в комбинация с превръзка налягане.
закаляване на протезата допринася метод намеса разработен от Фьорстер (1978), на базата на принципа на «невярно Бурса», същността на която е, че подготвям много по-широка кухина, отколкото е необходимо за протеза пространство, протезата може да бъде преместен в нея. Приложимо прост протеза с гладка стена, която е в рамките на 6 месеца след операцията пациентът трябва да се движи в определена система 2-3 пъти на ден за постигане на изместване в кухината. През нощта наслагват натиск превръзка, която се използва за осигуряване на определена позиция на протезата в рамките на 6 седмици след операцията. В 151 пациенти, този метод се оказа ефективна.
Barker и Schultz (1980) се прилага при пациенти, носещи сутиен на натискане в продължение на 6 седмици след операцията, след масаж на мембраната, при което те са в състояние да намали честотата на образуване на капсула 35-5%. Натискът върху протезата отбеляза Питърсън и Бърт, JR. (1974), и Williams и др. (1978). На добри упражнения резултат на компресия съобщава Vinnik (1976), Бейкър, JR. (1978), Foerster (1978), Cronin et др. (1982). В същото време Caffee (1978) и Smahel (1979) в опитите с животни не се споменава никакъв положителен ефект от такива упражнения.
Vinnik (1976) се използва комбинация от медикаменти и механични методи за превенция. В периода 1973-1975. това е един и същ метод работи на 289 пациенти, които трябваше да се увеличи от хипоплазия на гърдата inframammary разрез 5 см кръг имплантирани протези без вложки ( «нисък профил»). Две трети от пациентите в кухината на протезата инжектират 40 мг триамцинолон, и след това се възлагат специфични упражнения за втвърдяване на протезата. Два пъти на ден, пациентът трябва да масажира гърдите, като се използват три основни движения: натиснете надолу към основата на жлезата, и след това компресиране и накрая компресиране и натиснете надолу към основната площ под зърното.
От сравнението на групи от пациенти, лекувани с различни процедури и не сте го получили, се оказа, че 74% от тези пациенти, които не са получили лечение, настъпили капсулен етап контрактура II-IV; когато се използва самостоятелно кеналог контрактура присъства в 58% от пациентите и при пациенти, получаващи лекарствена терапия в комбинация с гимнастика, делът на капсулна контрактура е само 28%.
Ди Giuseppe и сътр. (1984) установи, че използването на разширител тип Радова, както изглежда, може да помогне за предотвратяване на капсулен kontaktury.
Свързани статии