Всяко чуждо тяло се освобождава в човешкото тяло, той започва процеса на образуване на съединителна капсула - това е нормален биологичен процес, защитната функция на тялото очертаващ меките тъкани от контакт с чуждо тяло.
Капсулна контрактура е уплътнена удебелена и съединителната тъкан, която имплант компресира и причинява деформация на млечните жлези. При тежки случаи, в допълнение към деформация на гръдния кош се появят умерена болка.
Деформацията на гърдата представлява болезнен компромис естетическото въздействие на операцията и са една от причините за повторни операции на гърдите.
Капсулна контрактура настъпва според различни източници в 1-30% от случаите, поради голям брой причини причинява. Някои лекари смятат, че образуването на капсулна контрактура започва с поставянето на импланти, но скоростта на образуването му са различни. Има пациенти, при които капсулата се формира до 2-3 месеца след операцията, а други нямат никакви симптоми и 20 години.
Причините за капсулна контрактура
Основната причина, която причинява капсулна контрактура се счита прекомерна реакция на материала, от който е направена импланта. имплант обвивка се състои от няколко силиконов еластомер слой. Някои слоеве осигуряват здравина и еластичност на корпуса, докато други изпълняват функция бариера. Силиконов еластомер най-биологично инертен материал, съществуващи в света. Въпреки това, в някои случаи може да се развие реакция нетърпимост.
Има 3 групи от по причини, провокиращи усложнение:
1) Причините, причинени от операция.
- Хематом. Ако хематом не се разпознава и не се отстранява във времето, това може да доведе до образуването на капсулата.
- Серома. Long съществуващата серома почти винаги води до образуването на капсулна контрактура.
- Недостатъчна стойност на образуваната джоба. Малък джоб, тя винаги е преразтягане имплант меките тъкани, което може да предизвика и капсулен фиброза.
- Груб строеж на хирурга с мека тъкан.
- Първи инфекция в оперативната рана.
2) Причините, причинени от имплантите.
- Липса на инерцията на имплант материал. Водещи производители използват висококачествени медицински силикон за производството на импланти. Операцията трябва да се използва сертифицирани водещи производители на импланти.
- Повърхността на импланта. След инсталирането на имплантите текстурирано риск от контрактура е по-ниска, отколкото след имплантите с гладка повърхност. Това се дължи на взаимодействието тъкан меката с обвивка на импланта.
- Вид на пълнител импланта и неговата способност да проникнат през стената на импланта. Изпълнен импланти е висококачествен силиконов гел. Ниска силикон може излъчваше и се натрупват на повърхността на импланта, който причинява развитието на контрактури. Трябва да използвате висококачествени импланти одобрени производител.
- имплант скъсване с последващо проникване на силиконови частици в пространството между капсулата и имплант. Имплант руптура е изключително рядка и първоначално е бил с ниско качество импланти или тежки наранявания.
3) причини, свързани с пациента.
- Индивидуалните особености на пациенти, склонни към образуване на груби белези. Изследванията показват, че основната причина за капсулна контрактура е индивидуална реакция към материала, от който е направена импланта.
- Нарушаването на препоръките на пациентите в следоперативния период. Това е най-вече прекомерна физическа активност в ранния следоперативен период, белязан от физически упражнения за коремните мускули и хипотермия.
Има много от по-горе причини, които могат да допринесат за развитието на капсулен фиброза, но основната причина е пресилена реакция на организма да импланти.
Симптомите и на етапа на развитие на капсулна контрактура
Симптомите зависят от етапа, в който развитието на този oslozhneniya.Vydelyayut четири етапа:
Много лекари смятат, че е в норма. Гърди, главно меки на пипане, няма болка, има само една малка пломба жлеза в сравнение с другата гърда. От появата на гърдата капсулна контрактура на 1 градус на почти няма ефект. Повечето лекари смятат, че операцията по етап 1, не може да направи.
Гърди-плътен на допир, по-малко мобилен от другата гърда. Болезненост не е обикновено също. Визуално гърдите леко деформирана, но това не винаги е видима. Необходимостта за хирургично лечение се определя от лекар, заедно с пациента. В случай на гърдата деформация е такава, че пациентът носи естетичен дискомфорт, операцията трябва да се направи.
Гърди ясно по-дебел на допир, по-малко мобилни, по-често в третия етап на капсулна контрактура се появи болка. Визуално, гръдния кош е деформиран, че нарушава естетическия резултат от операцията. В тази стъпка, единственият начин за лечение - операция.
В четвъртия етап гърдата силно кондензирано, неактивни, маркирани повтарящи болка със средна интензивност. Гърди, когато се гледа от силно деформиран вид на гърдата е незадоволително. В тази ситуация, само оперативното лечение с ексцизия на капсулна контрактура и подмяна на импланта.
Предотвратяване на усложнения
Наблюдавайки превантивни мерки могат да се избегнат редица фактори, които влияят върху формирането на контрактури, и да се гарантира дългосрочна и естетически красиви резултати.
Съществува специален алгоритъм за предотвратяване на капсулна контрактура:
Общо профилактика се извършва на етапа на планиране на операцията. Това включва:
1. Избор на съвременните импланти надеждни доверени производители.
При използване на текстурирани импланти капсулен фиброза се случва много по-рядко. Текстурирана повърхност насърчава най-гръдна тъкан врастване в обвивка на импланта, който ограничава неговото преместване и завъртане. Не механично триене в кухината, и спомага за образуването на тънки еластични капсули. Съединителната тъкан влакна са вплетени в текстурирана повърхност в различни посоки, без да се създава един резервоар синергично насочени влакна.
В допълнение към текстурирана повърхност на обвивката на импланта трябва да са надеждни и отговарят на всички изисквания за безопасност. Структурата на обвивката на импланта трябва да включва бариерни слоеве, които предотвратяват проникването на гела. Силиконова самата гел трябва да е медицински и висока степен на сплотеност. Това означава, че молекулите на гела са свързани помежду си и не могат да се движат свободно във вътрешността на корпуса и да се просмукват през него.
2. Правилният избор на размер имплант за конкретен пациент и местоположение имплант инсталация: под мускула или в рамките на млечната жлеза.
Местоположение на импланти под голям гръден мускул, намалява риска от контрактура. Това е така, защото мускулите е по "лоялен" към чуждите тела и много често склонни да толерират присъствието им. Мускулът е добре снабдени с кръв, бързо образува съединителна тъкан и улавя и имплантите.
В допълнение, intermuscular пространство се смята за "по-чист", тъй като на практика няма шанс да се появи на микрофлората на жлезистата тъкан, образувана в джоба на имплант.
За интраоперативни превантивните мерки включват:
- Добре оформен джоб имплантиране
- Премахване на импланта от контейнера точно преди неговото инсталиране
- Задълбочено хемостаза
- Спазване на антисептици по време на операция и в следоперативния период
- Носенето на компресия
- Ограничете физическа активност в продължение на 3 месеца след операцията
- Редовното наблюдение на хирурга
- Антибиотици и противовъзпалителни средства в началото на следоперативния период
Лечение за капсулна контрактура
Лечение на усложненията на двете е консервативни и оперативни методи. Аз трябва да кажа веднага, че консервативното лечение на капсулна контрактура има повече историческо значение, отколкото практични.
Консервативно лечение на капсулна контрактура
Чрез консервативен метод се отнася капсулотомия, който се състои в притискане ръцете на простатата до разкъсване на капсулата. Като резултат от тези стъпки, гърдата става мека. Въпреки това, повечето лекари, методът не е одобрен поради големия травматично риска от разкъсване на импланта, образуване на хематом и миграцията на гела в околната тъкан.
С този метод, капсулата може да разкъса е непълна и импланта може да се премества. Честотата на повторно развитие на капсулна контрактура след консервативно лечение е 30% - 50%.
Оперативно лечение на капсулен фиброза, най-ефективният и няма алтернатива. Същността на лечението се редуцира до освобождаване на импланта гърдата и меките тъкани на капсулата натиск. Необходимо е също така често се извършва имплант замяна. Това се прави по два начина.
1. Отворете капсулотомия
Под обща анестезия чрез стария белег съкращения хирургът чрез меката тъкан и капсулата, премахва импланта. След това, с помощта на електрокаутеризация или лазерни прорязва удебелени капсулата на всички дълбочина на здравата тъкан. Тези разрези са направени заедно и по цялата повърхност на капсулата. Това води до факта, че капсулата стискане ефект изчезва и можете да си инсталирате на импланта. Този метод има следните предимства:
- работа е сравнително по-малко от травматично пълно отстраняване на капсулата
- Този метод се използва в импланта под мускула, като капсулата е много силна и расте в мускула, за да го премахнете напълно понякога е просто невъзможно
- метод е добър в изтъняване на меките тъкани, като капсулата не е напълно отстранена и няма по-нататъшно изтъняване на гърдата меките тъкани
Обикновено, като операцията приключи подмяната на старите с нов имплант. Смята се, че новият импланта е чиста, не съдържа остатъци от капсулата и вероятността от повторно образуване на капсулата е минимален.
Извършване Capsulectomy е доста травмиращо работа. Тя може да бъде частична или пълна. Същността на операцията възлиза на опит да се премахне напълно капсулата заедно с импланта. В идеалния случай, капсулата се отделя директно от импланта в един блок, без да се компрометира неговата цялост. Ако сте в състояние да направи това, за да се отстрани капсулата, има всички шансове, че няма да образува отново.
Индикациите за прилагането му са значително удебеляване или калцификация на капсулата. В някои случаи, меки тъканни промени така, че след отстраняване на капсулата, е желателно да не се поставят нов имплант, и да чакат 6-12 месеца, за да се върне към въпроса за инсталирането на нови импланти. Тази мярка е непопулярна, но в някои случаи да инсталирате нов имплант, след като много рисковано, тъй като съществува голяма вероятност от повторно образуване на капсулен фиброза.
В някои случаи тя може да бъде повторно образуване на капсулна контрактура. В такава ситуация е необходимо да се премахнат имплантите и да се върне към въпроса за увеличаване на бюста за 6-12 месеца.
Няма консенсус относно честотата на повторните капсули не. Според различни източници на честота повторно образуване на капсулна контрактура варира от 10-50%.
Пластична операция на бюста. Отговори на въпроси.
Свързани статии