Стандартният отговор на проблем
1. Пациентът е нарушена, трябва: да диша, да се хранят, да са здрави, да работят в безопасност.
реален проблем на пациента: кашлица с храчки, тежка слабост, болка в гърдите, загуба на тегло, се страхуват за бъдещето си.
Потенциал: висока степен на риск поради нестабилността на живота.
2. Приоритетни проблеми: болки в гърдите
Целта - от пациентите съобщават за намаляване на болката до поносимо до края на седмицата
1. М / пациент да осигури удобно положение на леглото
За да се намали болката
2. М / и осигуряване на физическа и психическа спокойствие на пациента
За да се ограничи мобилността на плеврална .listkov и намаляване на болката
3. M / пациент да обясни предимствата на повърхностно дишане и ограниченията на физическата активност
За да се намали болката в резултат на ограничаване на мобилността на плеврална .listkov
4. М / и научи методи на пациента самостоятелно хипноза и релаксация по време на седмицата на 15 минути дневно
За успокояване на пациента и да се адаптират към състоянието му
5. М / и предоставя на пациента получаване анестетици за предписание
За болка
6. М / и ще следи състоянието на пациента: цвета на кожата, температура, пулс, дихателна честота, кръвното налягане, храчки
За да се следи динамиката на заболяването и предотвратяване на усложнения
Оценка на ефективността: Пациентът е отбелязано намаляване на болка в гърдите да поносим. Целта се постига.
12. Получаване на 1% работен разтвор на белина (10 L).
13. I. Пациентът 55 години е бил хоспитализиран в болница TB с диагноза "инфилтративния белодробна туберкулоза."
Когато кърмят медицинска сестра преглед установи оплаквания изразиха обща слабост, понижена производителност, малко кашлица с храчки набраздено от кръв, треска за subfebrile вечер в продължение на 2-3 седмици, изразено изпотяване през нощта.
Обективно: средно тегло на пациента, бледа кожа, очите лъскава. В недохранване пациент, 37.3 температурата степен, дихателната честота 22 минути, сърдечната честота 88 минути, задоволително качество, 110/70 mm Hg кръвното налягане. Чл.
контакт на пациента, се чувства чувство на страх за изхода на заболяването.
1. Определете удовлетворение, няма нужда да се безпокоя за пациента и какви проблеми.
2. Определяне на приоритетни въпроси, поставяме цели и да направи план за сестрински интервенции.
Стандартният отговор на проблем
1. Пациентът е нарушена, трябва: да бъдем здрави, за да се поддържа нормална телесна температура, да се разпределят, за да бъде чисто, да работи, да спи, за да се избегне опасност.
проблеми на пациентите: обща слабост, понижена производителност, кашлица, хемоптиза, субфебрилна температура, изпотяване, безпокойство за изхода на заболяването.
по-висок риск от развитие на белодробна хеморагия
2. Приоритет проблем: хемоптизис
краткосрочна цел: намаляване хемоптизис до края на седмицата
дългосрочна цел: хемоптизис изчезна от момента на освобождаване от отговорност
Оценка: Пациентът отбележи прекратяване на освобождаване на храчки кръв след 10 дни. Целта се постига.
14. Получаване на 1% разтвор на хлорамин (1 L).
15. Пациент Г. роден през 1935 г. доставя в терапевтичното отделение линейка с диагноза "плеврален излив в ляво."
Когато кърмене изпит медицинска сестра разкри жалби на слабост, суха кашлица пароксизмална, задух при леко натоварване, фебрилни, тъпа болка в лявата страна на гръдния кош, по-лошо, когато кашляте.
Обективно: съзнание ясно, пациента за контакт, състоянието на умерена тежест, активна позиция, кожата и лигавицата видими бледо лимфни възли не се разшири. Температура 37,8 ° С. гръдния кош е асиметрична, маркирани сплескване междуребрените пространства в ляво, в лявата половина на рязко зад в акта на дишане. Дихателна честота - 24 на минута, сърдечната честота 96 минути, задоволително качество, 130/80 mm Hg кръвно налягане
1. Идентифициране на нуждите затруднения, пациентът и какви проблеми.
2. Определяне на приоритетни въпроси, поставяме цели и да направи план за сестрински интервенции.
Стандартният отговор на проблем
1. Пациентът е нарушена, трябва: да диша, да бъдем здрави, за да се поддържа нормална телесна температура, да работи, за да се избегне опасност.
Истинските проблеми: умора, суха кашлица, задух, повишена температура, болки в гърдите.
Потенциал: Висок риск от плеврален емпием и дихателна недостатъчност.
2. Приоритет проблем: суха кашлица.
Целта на краткосрочния - на пациента да се намали честотата и продължителността на кашлица до края на седмицата
дългосрочна цел: липса на кашлица по време на разтоварване
Оценка на ефективността на: пациентът да се яде редовно, това не намалява телесното тегло.
28. Amidopirinovaya проба.
29. Болницата получи пациент на 30 години с диагноза желязодефицитна анемия. Когато кърмене изследване разкри жалби за слабост, умора, задух с движение, сърцебиене, липса на апетит, а понякога и има желание да се яде тебешир. Менструацията на 12 години, в изобилие през седмицата. На пациент раздразнителен, пасивно, мълчалив.
Обективно: бледа и суха кожа, тъпа коса, бита, чупливи нокти с напречни бразди, лъжица-образна форма. Гранични сърца не са се променили. Аускултация - систолното роптаят на върха на сърцето. Pulse 92 ф. / Мин. Кръвното налягане 100/60 mm Hg. Чл.
Кръвни тестове: HB - 75 г / л, еритроцити 3,9'10 12 / л. индекс на оцветяване 0.8, левкоцити - 4,5'10 9 / L ESR 20 mm / час.
1. режим Polupostelny.
3. Ferropleks 1 таблетка 3 пъти след хранене.
4. Витамин B6 и B12 подкожно.
5. аскорбинова киселина в 1 таблетка 3 пъти дневно.
1. Определяне на потребностите, които нарушаваха уточни проблем на пациента.
2. Определете целите си и да направи план за сестрински интервенции с мотивация.
Стандартният отговор на проблем
1. Нарушени нужди: да дишат, да се движат, да работят, да се хранят, да говорите.
Вярно: слабост, умора, задух, сърцебиене, липса на апетит и извращение.
Потенциал: риск от сърдечни заболявания, рискът от сериозни увреждания и умствена изостаналост.
Приоритет: липса на апетит и във вкуса.
Краткосрочна цел - повишаване на апетита за 1 седмица.
Дългосрочна цел - възстановяване на апетита за извличане на деня.
Свързани статии