Диагностика на остра болка в гърдите

За да се оптимизира откриването на причините за остра болка в гърдите в спешното отделение са били разследвани диагностична оценка възможностите на коронарната съдържание на калций и след извършване на КТ коронарография. Липсата на калциране в хода на коронарните артерии или отсъствието на плака в CT коронарна ангиография при пациенти с остра болка в гърдите с нисък риск (без промени в ЕКГ или ензимни показатели) практически елиминира ACS и има отлична краткосрочна и дългосрочна прогноза.

Когато еднократна КТ могат откриване или премахване на остър коронарен синдром, белодробна емболия, аортна дисекация и всичко състоянието на животозастрашаваща свързано с остра болка в гърдите. Поради големия сканиране площ необходимо контраста и белодробен и коронарните артерии, по-висока доза на контрастно средство, което води до увеличаване на дозата на лъчение. Обикновено, едно от тези условия е най-вероятно в клиничната практика. В този случай, CT препоръчва да се извършва сортиране съгласно провежда patsienov (тройна правило). Въпреки noncardiac заболяване съгласно оплакванията на пациента могат да бъдат открити при стайна температура за цел да изключи патологията на коронарните артерии.

Функционални изследвания при компютърна томография

Ако сканирането се извършва за целия сърдечния цикъл, изображенията могат да бъдат възстановени в нито една фаза на сърдечния цикъл, което дава възможност да се оцени общата и регионална функция съкратителната. Въпреки сравнително ниска времева разделителна способност, глобален LV функция от CT корелира добре с данните на ехокардиография и ядрено-магнитен резонанс. Новите протоколи за сканиране, които значително намаляват радиационна доза на пациента, не дават информация за функционирането на лявата камера.

Отделни порции инфаркт postkontrastnyh CT ангиограми не могат да се натрупват контрастно средство поради нарушение на перфузия в случай на предварително миокарден инфаркт или тежка исхемия. Най-неравномерно натрупване на контрастна материя в миокарда също могат да бъдат причинени от мотора и лъчисти артефакти.

За да допълни ангиографски информация в CT ангиография предложи да изчислите перфузията на миокарда след фармакологична стрес за откриване на исхемия. По този начин е възможно да се установи изтъняване на стената след инфаркт на миокарда, или калцификация много силно понижение на показатели плътност на миокарден инфаркт поради смяна на мастната тъкан. Както при MRI, може да се получи забавено усилване след инфаркт на миокарда, или други форми на увреждане. Поради отлично качество на изображението, без да се използва рентгенов или контрастни вещества, йод остава най-добрият метод за откриване на инфаркт на миокарда.

Компютърна томография с болестта клапан

CT изображения могат да предоставят информация за морфологичния крила AK и МК.
Квадратни дупки в стеноза на АК може да бъде точно измерени от MSCT. Висока CT пространствена резолюция понякога е добро средство за оценка структури, разположени около клапана (например, на абсцеси или дивергенция тъкани след операцията с ендокардит), които са понякога е трудно да се открие в ехокардиография или магнитен резонанс поради артефакти, причинени от протезата на клапана.
Функционалните параметри като скорост на потока и градиент налягане не могат да бъдат определени от CT. Право на сърдечните клапи трудно да се визуализира при стайна температура в продължение на намален и често нехомогенни непрозрачност в правилните раздели, но изборът на протокола за сканиране може да се установи еднакво подобрение на контраста и в двете камери на сърцето, които ще определят RV EF.
CT изображения могат да бъдат от съществено значение в изследването на сърцето в подготовка за операция на клапани и перкутанна смяна на АК.
CT ангиография на коронарните артерии надеждно да ги изключите стеноза при пациенти с планирана операция на клапаните.

Dudley J. Пенел, Udo P. Sechtem, Sanjay Prasad и Frank E. Rademakers

Магнитен резонанс на сърцето