Принципи и методи за лечение,
Основният метод на лечение на туберкулозата е антибиотична терапия. включващ принципи: туберкулостатична комбинирано използване на няколко, а често и патогенни агенти, химиотерапия, продължителност и индивидуален подход при всеки случай на заболяване. Необходимостта е продиктувано от комбинираното прилагане на резистентни патогени, и жизнеспособността на неговата висока адаптивност, както и факта, че различни лекарства имат ефект само върху една от страните на обмен възбудител, отслабването, но без да убива. Комбинирано прилагане на лекарства предотвратява развитието на лекарствена резистентност в BC или отлага създава възможност за дългосрочна терапия. Когато този засилен ефект на всяко лекарство. Индивидуален избор на лекарства и методи за лечение се определя не само от природата, формата и фаза на процеса, характеристиките на патогени, но също така и състоянието на реактивност и поносимостта на пациента.
Има около 30 туберколостатичния лекарства, които могат да бъдат разделени от ефективността на основните, или препарати I серия, и съкратени, линия лекарства Е. II т., По-токсични, и обикновено по-малко ефективни, отколкото състави I серия.
Основните лекарства включват лекарства GINK (изониазид, ftivazid, metazid, salyuzid Инга-17), стрептомицин и стрептомицин-дихидро PAS. Най-активните лекарства са група GINK - хидразиди изоникотинова киселина. От тях най-често използваната изониазид. Той е силно разтворим във вода, се абсорбира бързо, лесно прониква през прегради тъкан на тялото и могат да се натрупват във високи концентрации в огнища на туберкулозен възпаление. Средната дневна доза от 10-15 мг / кг телесно тегло на пациента, т.е.. Е. 0,6-0,9 г Лица бързо inaktiviruyushim препарат целесъобразно увеличаване на дозата. Прилагане на състав, ентерално, w / w, интратрахеално, супозитории 2-3 часа или веднъж на всички форми на заболяването. Произвежда се в прах и хапчета до 0.1, 0.2 и 0.3, лекарството може да има токсични ефекти върху централната или периферната нервна система, в резултат на нарушения на съня, главоболие, или развитието на неврит крайник, понякога във вид на дерматит точковидна сърбеж обрив. За да се предотврати токсичния ефект на едновременно прилагани витамин В6 и глутаминова киселина. Токсични симптоми могат да бъдат отстранени с правилното фракционна Дозировка и приложение на препарата.
Използването на витамини е задължително в химиотерапията на туберкулоза, и туберкулозен от интоксикация, и продължителна употреба на лекарства туберколостатичния причини прекъсване на техния синтез и метаболизъм в тялото на пациента. На острите обмен страда витамини, аскорбинова киселина и витамин А. Следователно, GINK лечението агенти, етионамид и други целесъобразно цел на витамин В6 в доза от 0.025-0.05 г 2-3 пъти на ден орално, или 5.2 мл 5% разтвор / т под формата на повтарящи се цикли на 1-11 / 2 месеца за курс на лечение. Препоръчително е да се среща и на други витамини от групата (B2. В1. B12. PP, B5. B3), като се вземат предвид особеностите на действие и поносимостта им туберкулостатци болен. Големи дози на аскорбинова киселина (до 100 мг / ден) са подходящи за симптоми сенсибилизация.
За да се увеличи устойчивостта на организма (при тежко болни, с комбинация от туберкулоза със захарен диабет и т. П.), показана от Витамин Е 3.9 мг / ден и витамин А на 5-30 мг, особено при лошо преносимост туберколостатичния агенти.
Допълнителни лечения включват различни видове патогенетична терапия: хормонални, tuberkulinoterapiyu, collapsotherapy.
Тъй като употребата на хормонални лекарства са кортикостероиди, които имат противовъзпалително и антиалергично собственост. Те се предписват при остри форми на туберкулоза - плеврален излив, менингит, милиарна туберкулоза или инфилтрационна и локално (като аерозоли хидрокортизон) в бронхите туберкулоза и ларинкса изразени алергични симптоми на непоносимост. Най преднизолон използвани в таблетки от 5-20 мг / ден в продължение на 1-2 месеца под контрола на общото състояние на пациента.
Tuberkulinoterapiya показан за стимулиране на репарационните процеси, като Tuberculomas. определя Първоначална доза интрадермално титър. За концентрация терапия такса 10 пъти по-ниска. Например, когато 8 титър № лечението започва с разреждане № туберкулин 9. Въвеждане лечението под кожата на 0,1-0,2 мл 2-3 пъти седмично. В зависимост от дозата на толерантност постепенно се увеличава (до 1 мл). Пълна лечение разреждане № 2 или № 1. хода на S-21 1/2.
Изкуствен пневмоторакс (въвеждане на въздух в плевралната кухина за терапевтични цели) се използва рядко. Терапевтичният ефект се дължи на комплекс рефлекс механизъм на действие, който осигурява функционално състояние на относително спокойствие в областта на увреждане и промяната в кръвта и лимфата циркулация kollabirovannom белия дроб.
Лечение на изкуствен пневмоторакс, винаги в комбинация с антибиотична терапия за 10-12 месеца.
Пневмоперитонеум (въвеждане на въздух в перитонеалната кухина), показана на двустранно, за предпочитане пулмонарен, деструктивни процеси, т.е.. Е. Най-често при инфилтрационна туберкулоза и разпространение на недостатъчно ефективна антибактериална терапия, както и белодробна хеморагия и хемоптиза.
От хирургични методи най-широко използваните частична резекция на белите дробове под формата на отстраняване 1-2 сегменти дял (лобектомия) и по-малко от целия бял дроб (пневмонектомия). Освен резекция използва thoracoplasty, kavernotomiyu, дренаж на кухината, пункция на кухина, и други операции.
Хирургично лечение е показан след предварително (4-8 месеца) антибиотична терапия, след отстраняване на остро възпаление и стабилизиране процес при пациенти с Tuberculomas, кавернозен и fibrocavernous белодробна туберкулоза. След приключване на работа трябва да продължи туберкулостатична терапия.
Още статии от "Глава 3. Туберкулоза":
· Туберкулинов
· Лабораторни изследвания
· Клиничните признаци на туберкулоза
· Изследване на пациента
> · Принципи и методи за лечение
· Превенция на туберкулозата
· Здравно-образователна програма
Свързани статии