болест Пример Kienbock. Лечение и способността да работят в асептична некроза на костите сърповиден
Работник на 36 години. корабни тухли и изпъди камиони за тунелна пещ (тежък товар върху двете ръце). Преди две години се разболях лява ръка. Пациентът започва да се разтоварят тухли здравословен дясна ръка. Кой нарани и двете си ръце, по-добре. Х-лъчи на китката се определя както асептична некроза на костите сърповиден. Ляв semilunar кост е притиснат, усукана, сянката му се засилва; деформиране ostsoartroz малките стави. Право polulunpaya костна резорбция области melkoochagovogo малко сплескана, деформиран. Умерен регионално остеопороза.
Заключение. асептична некроза на сърповиден костите. Като се вземе предвид отличителен историята и условията на труд, професионална болест се разпознава.
Във всеки случай на съмнение за заболяване kienbock абсолютно необходимо, за да получите един изстрел на здравите и болните ръце и, в допълнение, трябва да порази целта в страничния изглед, който ще разкрие променящите се контурите на костта, степента на деформация и наличието на сублуксация.
Първоначални клинични ефекти на умерена болка и скованост са заменени след определен период от време, повече или по-дългосрочно подобрение, и пациентът отново в състояние да изпълняват служебните си задължения. След това, след различни периоди от време - 3-6 9 месеца задоволително състояние - по време на работа, от мускулна напрежение обикновено, тяга или движение, повторение с обостряне на болка, подуване на появата на гърба на китката. Въпреки това, всичко изчезва отново, веднага след като работата спира зареждането ръка, давайки й мир. Върнете се на предишната работа е скоро ново повторение на болка и увреждане.
Ето защо, най-добрият начин да се предотврати по-нататъшно развитие на болестта е разтоварване болки в ръката, която изисква превод на работника на друга работа или промяна професии. Тъй като и двете обикновено се свързва със загуба на доходи, на пациента се дава инвалидност група III за периода, необходим за придобиване на нова професия или квалификация povoy. Хората с увреждания, разбира се, професионална.
Предвиждане в асептична некроза на костния сърповиден най-вече по-скоро обезкуражаващо. През годините се задържи тъпа болка, повишена твърдост в ставата на китката, силата пада четка, намалена работоспособност. Рентгеново изследване разкрива устойчиви анатомични промени без видима тенденция за възстановяване на форма и костната структура.
За съжаление. нито един от предложените методи на лечение не дава благоприятни резултати. Понякога, когато прясно заболяване, дълго почивка, особено чрез насложен върху китката съвместно кръгъл мазилка превръзка за период от 2 седмици, 1 месец, което води до значително подобрение - изчезване на болка и частично възстановяване на костната структура. В други случаи, продължително обездвижване четка за 2-3 месеца не носи подобрение. Понякога, задоволителни резултати се постигат с помощта на физиотерапия и кал.
Хирургично лечение. остъргване рязко лъжица при запазване на надкостницата, се препоръчва само в краен случай, в случаите, които не отговарят на консервативно лечение, когато болестта се отлага с няколко години, придружен от постоянна болка и прогресивно ограничаване на функция. Хирургично лечение тук все пак, и облекчава болката, но дава лош функционален резултат, че "работни ръце", разбира се, има най-голяма стойност.
Навременната диагноза. ранно лечение, подходяща профилактика в смисъл на наблюдение на здравето и активна физическа форма, възможността за смяна на заетостта и професиите, както и замяната на ръчния труд, механизация на производството, - да се създадат благоприятни условия за справяне с тази тежка инвалидност по отношение на професионална болест.
Диференциалната диагноза трябва да се има предвид, туберкулоза на ставата на китката. Въпреки това, изолирано заболяване на костите самостоятелно, без остеопороза симптоми, характерни за костна туберкулоза, за да се изключи тази диагноза.
Много по-трудно да се направи разграничение на професионалния произход на заболяването от костен некроза в резултат на остро нараняване, което е от съществено значение за медицинско изследване на труда на болестта и да се установи вида на уврежданията.
Ние говорим за "инцидента", когато пациентът се свързва заболяването си с остро нараняване, което е настъпило на работното място, както и на рентгеновото изследване определя демонстративен картина от остеонекроза на сърповиден кост. В такива случаи не рентгенов или клиника не предоставя отправни точки, за да се разреши проблема, че това, което предхожда - фрактура некроза или некроза фрактура. Когато остеонекроза, причинени от продължително механично претоварване на костите, костния некроза е основно, докато фрактурата - средно. В травматичен остеонекроза на произход, а напротив, налице е субхондралната фрактура на първична и вторична osteopekroz. Това е въпрос, на един и същ процес и на подобен характер на техния произход.
Ролята на травма във всеки такъв случай, заболяването може да се установи само след подробен запознаване с професията, история, условия на труд и обстоятелствата на заболяването.
Свързани статии