"Руската планета" разговаря с експерти за това как да бъде превенцията на ХИВ, не само в района на Свердловск, но и в цялата страна.
България: лечение без надлежно предотвратяване
Вадим Покровски, водещ български учен, ръководител на Федералния научен и методически център за профилактика и контрол на СПИН, академик на Руската академия на науките, доктор на медицинските науки, професор:
- Каква е ситуацията днес с разпространението на ХИВ инфекцията в България?
Ако говорим за разпространението на ХИВ по региони, най-заразени хора, живеещи в Свердловск, Самара и Иркутск региони, където заразени повече от 1% от населението. От основен лидер на населени места в Толиати, където 3% от жителите са болни. Трудната ситуация в редица градове в Урал, Сибир, Поволжието, както и в София, където 1% от населението е заразено. Освен това трябва да се разбира, че статистиката отчитат само регистрираните пациенти. Нерегистриран може да бъде много по-голяма. Ако заразени с ХИВ е по-голямо от 1%, вече е възможно да се говори за генерализирана епидемия от тази болест.
- Каква е ситуацията с разпространението на ХИВ инфекцията в България изглежда на фона на другите страни?
- Само лоши неща само в Украйна. В останалата част от Европа и Азия, положението е много по-добре.
- Какво превантивни мерки вече са взети в България, за да се спре разпространението на ХИВ?
- За съжаление, не можем да кажем, че в нашата страна се провежда системна работа в тази посока. В действителност, няма превенция, никой сериозно не е ангажиран. Вместо това, ние предпочитаме да лекува вече заразен, като се има предвид, че по този начин ще може да се спре разпространението на ХИВ. Един прост пример: тази година, на 18 милиарда рубли, отпуснати за закупуване на лекарства за ХИВ-позитивни и общо 400 милиона рубли за информиране на обществеността за заплахата от ХИВ.
Хората не осъзнават колко сложни ситуацията в България с ХИВ инфекция. Въпреки че е информиране на жителите на това е основният начин за борба с разпространението на това заболяване, тъй като тя не разполага с ваксина и в краткосрочен план е малко вероятно той ще бъде създаден. Лечение на вече заразени не може да промени нищо, няма да има превантивен ефект, ако се лекува най-малко 70% от всички заразени с ХИВ, включително и тези, чиято инфекция все още не е открит. Докато ние се отнасяме само 200 хил. Това е по-малко от 30% от тези, които знаем за болест на някого. Липсата на системата за превенция и води до факта, че ХИВ-инфекцията се разпространява бързо, особено сред употребяващите наркотици.
- Как да се реши този проблем в западните страни?
- Той е широко използван опиоидна терапия смяна. Какво е това? Пациенти, които страдат от наркомания и лекарството се прилага интравенозно в болници дават състави, съдържащи други лекарства. А под формата на сироп, който не е да приведеш със спринцовка - тя се нуждае от едно питие. Затова наркомани да спрат да използват наркотици, тъй като те ще получат необходимата доза от лекарството, а те нямат тази нужда. ХИВ инфекция вече не се разпространява като наркомани Да не се инжектира с помощта на спринцовка с няколко души. В Европа днес е лечение, са около 700 хиляди. Ман. В резултат на това е налице предаване на ХИВ сред употребяващите наркотици е само няколко процента, а ние имаме повече от 50% от новите случаи на заразяване, свързани с венозна употреба на наркотици.
- Защо не се използва заместваща терапия в България?
- На второ място сред начините на разпространението на ХИВ полов акт. Какво превантивни мерки са ефективни в този случай?
- Това е единственият ефективен метод - използването на презервативи. Други методи на контрацепция по ХИВ не помагат. Необходимо е да се вземат под внимание друг важен момент. Когато говорим за 1% от заразените, имаме предвид, че процентът на общия брой на населението на България. Ако говорим за мъжете на възраст 25 до 35 години, който се намира в най-сексуално активни възраст, сред тях много по-заразен - 3%. Това означава, че жените имат възможност да се срещнат заразен партньор е изключително висока.
Малко по-добро е положението и с раждането на ХИВ-позитивни деца. На първо място, защото на всички бременни жени се изследват за наличие на инфекция. И ако вие сте ХИВ, а след това даде лекарства, които увеличават шансовете на детето да се роди здраво. Без тези лекарства вероятността детето да се разболее, е в размер на 30%, и с употребата на наркотици - 1%. С лечение, отново имаме ситуацията е малко или много по-малко късмет, но предотвратяването на беда. Следователно, броят на хората, които се нуждаят от лечение, увеличаване през цялото време.
- До каква степен, според вас, липсата на превенция на ХИВ в България се дължи на недостатъчно финансиране на системата?
- В България за превенция на ХИВ инфекция в тази година, както казах, той е бил разпределен на 400 милиона рубли. Оказва се, по-малко от 3 рубли на човек годишно. Това е незначително. Това сериозно може да направи толкова пари?
Има и друг важен момент. Днес в България е много скъпи презервативи. В други страни има специални програми, предназначени да намалят разходите. Ако те се внасят, а след това отмени митата. Или напълно безплатно. Така например, в Бразилия в карнавал на безплатни презервативи раздаде няколко милиона. Не звучи твърде сериозно, но такава мярка работи. За неговата ефективност се доказва с най-малко от факта, че ние вече сме в навечерието на Бразилия от нивото на разпространение на ХИВ. Как, между другото, и цяла Европа. В момента се приближава този показател за нивото на Африка.
- 400 милиона за превенция на ХИВ инфекции всяка година - пари, разбира се, малък, но те също трябва да даде поне някакъв ефект?
- Когато средствата се разпределят от федералния бюджет, те се разпределят по темите. В резултат на това, регионът получава към предотвратяване 2-3000000 и трябва самостоятелно да реши какво ще прави с тях, и как. И тук на преден план излиза друг проблем - липсата на стратегически програми за борба срещу СПИН. Как да се харчат парите? В действителност, за да отпечатате и да се мотае някои плакати и листовки. В този случай, като правило, HIV се прекратява.
- Но има и регионални центрове за СПИН, които трябва да се разбере как да се организира ефективна превенция.
- Регионална СПИН се съсредоточава основно ангажирани в лечението. И парите за превенция те не го правят. Ние намерите средства за изграждане на нови сгради за центровете за СПИН, закупуване на необходимото оборудване и лекарства. В общи линии, а след това, за лечение. Въпреки че, отново, също толкова важно е да се промени поведението на хората.
Екатеринбург: борбата за спасяване на готовност
Олга Прохорова, директор на превенцията на областния център Свердловск за профилактика и лечение на ХИВ инфекция:
- Регионална Rospotrebnadzor съобщи, че през тази година, една трета от всички общини от района на Свердловск - в 32 от 94 - Намерени парите за финансиране на програми за превенция на ХИВ инфекция.
- отказ за издаване на общините за финансиране на превенцията на ХИВ ще доведе до пълно спиране на тази работа?
- Много програми за превенция се провеждат в рамките на административния ресурс и не изискват големи финансови разходи.
- Мога ли да се откажете от една или повече области на превенция?
- Превенция на ХИВ инфекцията традиционно се разделя на три части, като всяка от тях е изключително важно. На първо място това е първичната профилактика, който се провежда между здрави хора и предполага информираността за ХИВ инфекция, начини за предаване и как да го защити. Вторична профилактика е насочена към своевременното тестване за ХИВ инфекция, особено сред тези, които принадлежат към високорисковите групи. В идеалния случай, всеки заразен нужда възможно най-скоро, за да се идентифицират и се облича с клиничен профил, така че той може да получи лечение и да престане да бъде заплаха за другите. Третична превенция се провежда сред хората, живеещи с ХИВ, техните семейства, близки и има за цел да увеличи придържане към лечението на заразените, така че те няма да се откаже от него, и продължи да се лекува.
- Какъв напредък е постигнат от района на Свердловск в годините на финансиране на растежа на програми за превенция?
Що се отнася до вторична профилактика, ние ежегодно увеличаване на покритието на хора се изследват за ХИВ инфекция. Свердловска област - единствената област на Русия, където трайно вградена нисък праг на достъп до скрининг и бързо тестване за ХИВ инфекция. Изследване, проведено в 20 общини в региона и може да открие хора, които са скрити източници на инфекция. Често те дори не са наясно с тяхната диагностика и са в безсъзнание разпространение на заболяването.
Също така в съгласие с регионалното министерство на вътрешните работи, ние осъществяваме бързо изследване за ХИВ сред тези, които попадат в съоръжението за временно задържане. В други области на България не е така.
- 18-те регионални общините с повече от 2% от населението имат положително ХИВ статус. Това е два пъти по-висок индекс на obschebolgarskogo. Може ли някой да обясни тази статистика добра организация диагностициране на ХИВ инфекция, или положението в района на Свердловск е наистина по-лошо, отколкото в други региони на България?
- Оказва се, че ако в региона не беше въведена с ниско прагово равнище на достъп до тестване, статистиката на ХИВ инфекция биха били по-добри, но реалната ситуация - по-лошо?
- Разбира се. Ние се стремим да разкрие реалната картина на разпространението на ХИВ и да информира обществеността за това. В района на Свердловск в момента, че има обобщено епидемия от ХИВ и никой не е имунизиран от инфекция. Хората трябва да знаят за това. След имунодефицитен вирус се разпространява не само сред наркомани, но също така и по полов път. Почти половината от случаите, заразени чрез незащитен сексуален контакт. Ето защо е важно превантивна работа, която няма да позволи на количествен ефект на това ниво на епидемията на няколко години, но това ще ви помогне да се промени поведението на хората, да го направи по-внимателни.
Човешки имунодефицитен вирус - ретровирус на лентивирус род, което води до бавно прогресиращо заболяване на HIV.
Вирусът засяга система клетки имунни имат на повърхността си рецептори CD4: Хелперните Т клетки, моноцити, макрофаги, Лангерхансови клетки, дендритни клетки, микроглия клетки. В резултат на работата на имунната система е потисната и развива синдрома на придобита имунна недостатъчност (СПИН). тялото на пациента губи способността да се защитава срещу инфекции и тумори, които се случват вторични опортюнистични заболявания, които не са типични за хора с нормален имунен статус. Без лекарска намеса опортюнистични инфекции причиняват смъртта на пациента след средно 9-11 години след инфекцията (в зависимост от подтип на вируса). Когато антиретровирусна терапия продължителността на живота на пациента може да бъде удължен до 70-80 години.
Следваща в категорията Норвегия се опита да изплаши България вицепремиерът Дмитрий Рогозин, полярна експедиция до Шпицберген, Норвегия
Свързани статии