Пренатална диагностика на ултразвук плацента увеличение
плацента инКрементира случаи се срещат по-често, паралелно увеличаване на честотата на цезарово сечение. Предшестващо операция на матката като миомектомия и кюретаж, както и цезарово сечение, свързани с това заболяване. В допълнение, има пряка корелация между peredlezhaniem и плацента акрета: развива увеличение от 9,3% от случаите, когато открие peredlezhaniya и само 0.005% от случаите, в нормалната място. Усложнения вярно в растежа често внезапни и опасни, включително огромен кръвоизлив, синдром на респираторен дистрес при възрастни, синдром на Шийхан, остра бъбречна недостатъчност, смърт. Състоянието на плацентата и плода зависи от държавата.
По този начин, това е важна част от пренатален ултразвук е изучаването на плацентата. В момента, разработени диагностичните критерии за неговото закрепване, като например:
1) Разреждане миометриум, разположен в зоната на плацентата сайт
2) Липса на пространство gipoehogennym retroplatsentarnoy
3) Увеличаване на васкуларизация серозен матката
4) венозна пропуски визуализация на плацентата, която се проявява от области присъствие anehogennoe; когато доплер в тези области отчита турбулентен кръвоток
Изключително опасна форма на заболяването - плацента precreta - характеризира с такива характеристики като поникването на хорион въси в задната стена на пикочния мехур и пролиферацията на плацентата тъкан извън серозен мембраната.
Налични много малко проучвания за диагностика патология през първия триместър. Сред характеристиките описано нарастване показва ниска raspolozhennny гестационен сак, hypoechoic област в плацентата, плацентата-промяната miometricheskom комплекса и peredlezhanie на. Като правило, местоположението на гестационна трофобластна торбичка показва имплантиране в матката на постоперативно белег. Този критерий е основен - изследванията показват, че 5,8% от жените с повече от една ниска напречна цезаровото сечение и последващо имплантиране на фобластната имат по-висок прираст на риска. В този случай, този риск не е потвърдено дали трофобласт се намира в района на шийката на матката белези или все още не са разработени на провлака. Поради недостатъчния брой на подробни проучвания на използването на този критерий все още не е широко използван в клиничната практика, следователно, стандартът за акушерство и гинекология в САЩ остава вторият и третият триместър.
Най-добрата визуализация на плацентата е на разположение, като се започне с 14-та седмица на бременността. Медицински ехография струва да се обръща внимание на намаляването на миометриума - често погрешно за плацентарната тъкан, или тумор, и сега трябва да peredlezhaniya differentsiirovat с претоварване на пикочния мехур. Метод на наклонени парчета се използва, ако плацентата е разположен на задната стена.
Локализация на плацентата може да бъде различен. Общата средна линия, дясната и лявата страна стени. По-общо място на плацентата се наблюдава при предната и задната стена, понякога с прехода към дъното, или напълно в дъното. Ако лекарят подозира peredlezhanie ултразвук, че е изключително важно да се обърне внимание на цервикалния канал. Той визуализира като ултразвуково линия, заобиколен от hypoechoic джанти, или напълно hypoechoic линия.
Пълнотата на пикочния мехур се отразява на диагностичната стойност на изследването. Когато се напълнят, на шийката на матката изглежда издължени сенки на пикочния мехур могат да замъглят някои от детайлите. Пречат на пълнежа на пикочния мехур ще служи като главата на плода и таза. Отчаяният мехур усложнява визуализацията на шийката на матката, но тъй като не компенсира, лекарят може точно да се определи местоположението на плацентата и на шийката на матката канал по отношение един към друг. Ето защо, на пикочния мехур трябва да се попълни, но не свръх.
Самите акустични зони не са показатели за заболяване, но ако те са разпръснати в плацентата, този тревожен знак показва възможно тромбоза и повишен приток на кръв в разширените вени, които се потвърждават и от Доплер.
Чувствителността и специфичността на пренатална диагностика на нарастване плацента UZIv варира в различните изследвания. Като цяло, чувствителност от 77-99% и предсказаната стойност възлиза на 65-93%. Въпреки тези данни, е много често увеличението е намерена вече в клиниката, по време на тежък кръвоизлив в третия триместър, когато кюретаж. Някои проучвания показват, че това се дължи на грешка от страна на патологията разграничаване извънматочна бременност, разположен в долния сегмент на матката, които преди това са били извършени с цезарово сечение. Като цяло, акушер-гинеколог открива аномалии при 28,3 седмици, най-ранната диагностика период - 18-19 седмици.
При откриване на множество региони anoehogennyh препоръчително да Доплер, което позволява, както е посочено по-горе, за откриване на турбулентен поток на кръвта във вените на разширени, тромбоза и други симптоми, свързани с увеличение. Когато е необходимо да се характеризират релефа на лезията по отношение на меките тъкани на таза, има още разяснения, знаци или ултразвук лекарят подозира задно място на увеличените плацента, като се използва ядрено-магнитен резонанс. Поради появата на ясна разлика между плацентарната тъкан и миометриума в Т2 режим, изследване с магнитен резонанс е информативна, но не и ключ или задължителен стандарт на диагностичната програма.
Според някои съобщения, нивото на алфа протеин във втория триместър на бременността се увеличава с 45% при жените с peredlezhaniem, затова учените препоръчват този isssledovanie да допълни пренатална диагностика, но все още не е намерил широко клинични доказателства.
данни
Въпреки променливите статистика и трудностите при пренатална ултразвукова диагностика на нарастване плацента, тя все още остава на стандарта, които трябва да овладеят, практикуващ акушер-гинеколог. Тенденцията на това заболяване да растежен фактор е от съществено значение родове и усложнения на бременността, увеличаване на броя на хистеректомии и цезарово сечение. Това създава един порочен кръг, който увеличава добавката за риск. Компетентен навременна диагноза, ще доведе до намаляване на кървенето на раждане, хеморагични удари, необходимостта да се включват други специалисти (съдови хирурзи, трансфузионна медицина), намаляването на майчината и перинатална смъртност.
Свързани статии