Един тип заболяване, което се проявява в следващ период и е причина за кървене, може да бъде прикачен аномалия на плацентата, а именно здраво закрепване, нарастването на плацентата и дори въртене.

Причината за гъста прикачения файл или изпълнението на плацентата в матката може да бъде:
• патология на матката, присъствието на дистрофични или белези, които могат да възникнат в резултат на чести и множество аборти, възпалителни усложнения след тях. Проникване залепващи в дълбоките слоеве възниква в резултат на по-слаб децидуална тъкан. Това се усложнява, когато хормонален дефицит и аномалии на позицията на плацента;
• По-голяма активност на CVS дължи на увеличеното производство на хорионгонадотропин, повишена активност на хиалуроновата система.

патогенеза:

Хорион въси без срещат съпротивление от децидуа, проникват в по-дълбоките слоеве на матката.

Видове свързване се класифицират в зависимост от степента на проникване във вътрешността на аномалиите на матката и на нарастване на площта.
• Плътна или фалшив закрепване (плацента adhaerens) - най-честата форма на плацентата аномалии когато хорион въси проникват в дълбоките слоеве децидуа (в базалния слой).
• True нарастване или въртене, на плацентата.

В този случай, хорион въси проникват по-дълбоко децидуа, проникваща мускулния слой. въртене може да бъде минимална дълбочина (плацента acreta) или по-изразена (плацента increta). Nap може да проникне всички слоеве на матката, включително залепващи (плацента percreta).

Площ увеличение или здраво закрепване може да бъде различна: от малки до пълен. Най-сериозните видове аномалии се случват в случаи на по-изразени промени в матката.

диагноза:

Пренатална диагностика (т.е. преди раждането) е възможно с помощта на ултразвук. При раждането добавката за плацента заподозрян се случва, когато отрицателните признаци на плацентата и плацентата забавят диагнозата да бъде потвърдена по време на отстраняването на експлоатация на плацентата.

Клиничните признаци се появяват в етапа на труда III. Ако плацентата е прикрепена към цялата област, без кървене, няма признаци на плацентата разделяне. В случай на частично плацента свързване след сепариране на дребнозърнест фиксирана част появяват леки симптоми на плацентата и krovootdelenie.

усложнения:

Когато неадекватна помощ може да се кървене, хеморагичен шок, DIC.

Акушеро тактики:

Илюстрирана ръчно преместване на плацентата.

Стерилна ръка в ръкавица в дълга позиция в "ръка акушер-гинеколог" се въвежда в матката (пръстите и се протегна максимално намалени, палецът се дава на повърхността на палмарно). Постигнати плацента ръб, леко отделяне на плацентата от стената на матката. Ако го отделя лесно, го премахнете от матката след раздяла (попитайте асистент на дърпайте кабела, така че не е необходимо да се покаже с ръка), а след това направи преглед на маточната кухина. Последователно байпас всички вътрешната стена на матката, плацента тъкан отстраняване задържан, париетални съсиреци черупки, събрани заедно и се отстранява от матката с ръка.

При лошо матката поведение масаж матка на юмрук (отдясно дразни маточни рецептори в, и се оставя през коремната стена притежава масажа матката), влиза в шийката на матката редуциращи агенти (например, окситоцин).

Операцията се извършва при асептични условия на обща анестезия (интравенозно, ако има анестезиолог или инхалация ако лекарят не присъства). Акушерката е длъжен да изготви една жена да се подготви набор от инструменти за проверка на родовия канал, ръкавици и рокля за лекар.

Стерилна обработка ръчен от изрично метод. В провинцията, в отсъствието на акушерка лекар е длъжен да направи операция за отделяне и извличане на плацентата, и последващото и ръчен преглед на матката.
Ако имате дълбок въртене на плацентарната въси в дебелината на матката, премахва матката, което може да бъде направено само от лекар в операционната зала.

Следродилна рехабилитация

След обичайната употреба разглеждането на матката и се назначава от нормален режим на захранване (след прекратяване на въздействието на упойка), проведено антибактериална терапия и назначен от редуциращи агенти. За контрол на матката се провежда ултразвук или бимануално проверка, в случай на кървене - попълване на загуба на кръв по време на периода след раждането, ако е необходимо - hemostimulating терапия.

Когато коремна операция хистеректомия извършват постоперативна грижи и лечение поради загуба на репродуктивната функция.

превенция:

Най-ефективните мерки за предотвратяване на натрупване и въртене на плацентата са: намаляване на броя на абортите, особено наказателни процедури; лечение на възпалителни гинекологични заболявания.

Други причини за кървене в следващ период може да бъде:

• нарушение на активност на матката;
• травма раждане;
• преждевременно отлепване на плацентата по време на раждане.

Превантивните мерки за борба с нарушения на матката активност в следващ период е точката на въвеждане на плода глава изригване на окситоцин (5 ME 10 мл физиологичен разтвор) или metilergometrina (1 мл от 0.02% разтвор на 10 мл физиологичен разтвор). Тази профилактика може да се извърши във всяка раждане, но тя е особено необходима за жени в риск (ако пренатоварени матка, след аномалиите на трудова дейност, в случай на усложнена акушеро-гинекологичен история, много жени, които раждат, след много аборти и така нататък. Г.). Ако подозирате, че преждевременно отлепване на плацентата, или вероятността от руптура на матката или родовия канал е необходимо спешно да се завърши ръчния труд да се разделят и да извлича плацента и ръчен преглед на матката, за да се изясни ситуацията.

Ако в отсъствие на последваща загуба разделяне наблюдава кръв беше 300 мл и продължава, във всеки случай - разчита извършва ръчно преместване на плацентата и изолация, за употреба изследване на матката с последващи интервенции за борба с генерични кървене и нараняване.

В случай на нарушение на маточната активност в следващ период може да бъде следните възможности за отклонения:
• плацента могат да бъдат разделени дори само частично при нормално нейното закрепване. В този случай, знаците са отрицателни плацента, krovootdelenie непрекъсната необходимост да се извърши ръчно разделяне и отстраняване на плацента;
• плацента може да се отдели, но поради липсата на съкратителната вещество остава в матката. Признаци на плацента трябва да са положителни. Необходимо е да се предложи една жена и по-строг с отрицателен резултат, използвайте външни техники, последвани от разделяне (методи Abuladze Gentera и кредит Лазаревич).

Хирургично лечение:

По този начин, когато забавянето на плацентата при асептични условия на обща анестезия, операция ръчно отстраняване на плацента и изолиране на плацента.

Показанията за операция на ръчно преместване на плацентата и последък са следните обстоятелства:
• последващи закъснения с никакви признаци на отделяне в продължение на 30 минути, дори без кървене;
• признаци на разделяне, когато загубата на 300 или повече мл плацента кръв;
• никакви признаци последвано от разделяне, ако е необходимо за незабавно изпълнение и завършване на доставка на потребителя изследване на маточната кухина (например, когато е имало съмнение за опасност от руптура на матката, преждевременно отделяне на плацентата и т. П.).

Ако има допълнително работа кървене се извършва (при липса на неотложност за приготвяне може да се прекара повече време). Операцията се извършва в условия на ниска стая доставка или операционна зала под обща анестезия.

Подготовка жени: обяснят на жената необходимостта от операция и да получите съгласието си, за да се установи контакт с вената, за да започнете въвеждане на решение за обработка на външните гениталии с дезинфекционен разтвор за майките крак носят стерилни калцуни, поставени под купата и покрива със стерилна подложка стерилна подложка стомах.

Подготовка на лекаря (или бабата) с операции: носят маска, капачка (козирка или очила), каучук или пластмаса престилка за защита на облекло от кръвта. Стерилна обработка ръка, стерилен рокля и ръкавици. След операцията пристъпва към разглеждане на родовия канал.