Много интересен мускулен релаксант е suktsinildiholin (суксаметониум), inakteviruemy под серум псевдохолинестераза много активен в тялото толкова бързо (при разделяне на янтарна киселина и холин), който ефект на нормалната доза от 40-50 мг трае само няколко минути, и след инфузията на по-високи дози, например, по-дълги операции, спонтанно дишане се възстановява веднага след края на инфузията. Понякога, обаче, а именно при пациенти с наследствен ниска стойност на този ензим, причинени от суксаметоний задух може да продължи с часове. Psevdoholine-steraza инхибира някои neingalyatsionnyh анестетици, например, пропанидид (epontol) и някои други препарати. На възможно потенциране на мускулни релаксанти kalikrein-трипсин инактиватор, Trasylol, съгласно Chasapakis, който наблюдава при 3 пациенти с удължено или повтарящи апнея. Усилва ефекта на суксаметоний и други наркотици. Така че, хинидин, въведена във фазата на възстановяване, след като действието на суксаметоний и dimetiltubokurarina, води до парализа на дишането рецидив. Тя е създадена експериментално, че хинидин и прокаинамид, причинени от суксаметоний повиши невромускулната блокада. Прокаин също усилва блокадата като резултат от "борбата за субстрата" - прокаин е хидролизиран псевдохолинестераза и разделяне suksametonia забавя. Echothiopate йодид (Phcspholine йодид), се използва под формата на капки за лечение на глаукома, инхибира холинестераза и серум също води до удължено suksametonievuyu диспнея.
Някои антибиотици (стрептомицин и др.), Също имат kurarepodobnymi действие. Той е разположен на експериментално и клинично, но все още не са добре разбрани. Ние описваме пациенти, лекувани с 2 г стрептомицин (в един случай е шест дете) в плевралната или перитонеалната кухина, което води до тежка дихателна недостатъчност, която се изисква от контролирано дишане в минути или дори часа. Такова невромускулна блокада амплифицира чрез предварително или последващо приложение на недеполяризиращите мускулни релаксанти (кураре, галантамин и т.н.) и отслабва или изчезва под влиянието на калций или неостигмин (prostigmine). В тези и подобни случаи, придават значение на бързо и значително резорбцията на антибиотици в серозни мембрани. Това допринася за задръстването на тъкани, причинени от операцията. По този начин, може да дойде токсична концентрация на антибиотика в кръвта и остатъчни ефекти на недеполяризиращите мускулни релаксанти се амплифицира. Такова действие на стрептомицин и дихидрострептомицин може да бъде опасно за пациенти с миастения гравис, поради развитието на тежка мускулна слабост скоро след интрамускулно приложение на антибиотик. Понякога този ефект се появява след вдишване бензокаин, дори и без използването на мускулни релаксанти. Тези опасни ефекти при пациенти с миастения гравис могат да се развиват под влияние на сулфонамиди и други антибиотици, има тенденция за намаляване на степента на невромускулната трансмисия.
спи лечение апнея. поради наличието на невромускулната блокада изисква изкуствено дишане. Когато спонтанното дишане се възстановява след 10 минути, да се прилага интравенозно 1 мл 2% разтвор на неостигмин. В случай на необходимост, може да се прилага до 4 дози на пациенти с тегло 75 кг. Не нанасяйте неостигмин и Tensilon (3-gidroksifenildimetiletilammoniya бромид) като декаметонин на антидоти (С10) и suktsimetoniya тъй като те са неговите синергисти. Срещу тези активи не е широко достъпна антидот, но C10, по Moeschlin, че може да антагонизира с pentametoniya на йодид (пентоновата, ампули с 0.05). Използването на кофеин или kardiozola и др. Има само полезно, защото те могат да увеличат кръвното налягане. Когато gangliynoy хипотония поради блокада на освобождаването на хистамин и използването на централно действащ стимуланти безполезно. С дълго персистираща хипотония ефедрин могат да бъдат тествани в доза 0.03-0.05 подкожно. Смята се, че той упражнява antikurarnoe ефект върху мевромускулната връзка. Възможно е да се препоръча използването на норепинефрин, ако се прилага в началото на подобни на шок-членки. По отношение на лечението на невромускулна блокада, индуцирана от антибиотици, антагонист блокада не единодушно в литературата. Твърдят, че причинява от стрептомицин и неомицин блокада може да антагонизира неостигмин и блокадата, причинени от канамицин и полимиксин, не засяга неостигмин. Тя е създадена експериментално, че калцият актове антагонистично блокада, причинена стрептомицин, неомицин, канамицин и biomycin, но това не оказва влияние върху предизвика полимиксини блокада. Според мнението Corraclo, е най-добрата експериментална калциев антагонист от неомицин, неомицин, причинени по време на невромускулната блокада. Клинично, калциев понякога е ефективно, но в случая, описан Ream (блокада резултат от интравенозно приложение на 0,5 канамицин), калциев глюконат в доза от 1 грам не дава ефект, и неостигмин има драматичен ефект. За да се избегне появата на невромускулната блокада, съответно. антибиотици респираторна депресия, особено важно да се запази тяхната дозировка. Препоръчително е да се прилага неомицин, стрептомицин, digidromitsin, канамицин и полимиксин интраперитонеално с 1 г 1% разтвор, и повтарящи се дози не трябва да надвишава ,5грам изисква специално внимание и случаят с присъствието на бъбречна недостатъчност и тежка миастения, при което дори интравенозно прилагане тетрациклин лекарства могат да бъдат опасни.
Още по темата:
Свързани статии