II. Конкретен диагноза:
1. бактериологични метод - основната. Назначен три пъти.
Материал за изследване: изпражнения, повръщане стомашни промивни трупни материали, храна, вода.
2. Серологични методи:
PHA (IHA) с еритроцитите diagnosticum;
Взимането на кръв за серумни изследвания проведени два пъти: при приемане и след 7-10 дни. Диагностика титър ≥1 / 200; в сдвоен серуми увеличение на титъра от 4 пъти или повече.
Планирайте за лечение на пациенти с дизентерия
I. Индикации за хоспитализация
Хоспитализации подлежат на задължителна болен следните клинични и епидемиологични показания.
Умерени и тежки форми на остра дизентерия;
Остра дизентерия са драстично отслабнала и обременени от коморбидност лица;
Продължителен курс на остра дизентерия;
А хронична дизентерия в острата фаза;
Възраст (деца под 1-годишна възраст, възрастни над 60 години).
Всички клинични форми на дизентерия или изолиране на патогена от служителите на хранителни компании и лица, приравнявани към тях;
Хоспитализацията се изисква, ако режимът за съответствие protivoepidemi-агенция на пребиваване не е възможно (хостел, хотел, казарми, общински апартамент, частна къща с вътрешен водопровод) или в камината има деца, които посещават предучилищна.
II. Изглед - легло (периода на интоксикация, в тежки форми на заболяване)
III. Диета - съхраняващи (SCHD таблицата).
IV. Причинно-следствена лечение. вариант колит
Nifuroxazide (ersufuril, Enterofuril) 0,2h4 стр. / Sut.- 3-4 дни
Nifuratel (Makmiror) 0,2-0,4 х 2-3 P / S. - 3-4 дни
Фуразолидон - 0.1 (2 таблетки!) X 4 / сек. - 2-3 дни
Hlorhinaldolu - 0.1 х 4 / сек. - 2-3 дни
Умерен до вариант колит тежък поток
лекарства по избор. флуорохинолони
Ципрофлоксацин - 0.5 х 2 г / г
Норфлоксацин - 0.4 х 2 г / г
Левофлоксацин - 0.5 х 2 г / г
Устно за 3 дни
Алтернативни лекарства. цефалоспорини III поколение
Цефотаксим - 1.0 х 3 т / ден
Ceftriaxone - 0,25 х 0,5 р / г
Мускулната - не повече от 4-5 дни
Поливалентни бактериофаг дизентериен - 2 - таблица 3. X 3-4 P / ден - лечение курс на 5-7 дни
Не е показано антибактериална терапия:
Пациенти, които се прилагат след намаляване на клиничните прояви на болестта, независимо от клиничното вариант;
В клиничната гастроентерит тип на изпълнение;
При лека и изтрити по време на дизентерия;
В субклинична изпълнение на бактерии.
Дизентерийни поливалентен бактериофаг се приема 1 час преди хранене вътре в 30-40 мл 3 пъти на ден, или 2-3 таблетки 3-4 пъти дневно. Продължителността на лечението 5-7 дни.
IV. Патогенетични и симптоматична терапия.
Рехидратация (орална и / или интравенозно);
За нормализиране на стомашно-чревния тракт: празничен, panzinorm, панкреатина, mezim форте. Курсът на 7-10 дни.
Адстрингентни средства и хелатори: бисмут препарати, Tanalbin, tansal, Polyphepanum, polisorb MP Enterodesum, активен въглен, избелваща глина.
Корекция биоценоза черво при пациенти с тежък синдром на колит при допускане предписват лекарства на базата на микроорганизми от род Bacillus на - biosporin, baktisporin, baktisubtil, flonivin BS-2 дози 2 пъти на ден в продължение на 5-7 дни. Когато синдром enteriticheskom предпише лекарства от микроорганизми Saccharomyces семейство - enterol, eubikor, Rekitsen RD продължение на 5 дни. На 6-ти ден - Linex, Hilak, bifiform, laminolakt, colibacterin bifidumbacterin форте. Периодът на възстановяването показа терапевтични диетични Bifidobacteria и лактатни продукти.
Антихистамини :. Suprastinum, Diazolinum, Tavegilum, Pipolphenum т.н. в конвенционални дози.
За да се увеличи устойчивостта по време на процеса на ниска интензивност: Eleutherococcus 20 капки сутрин 10 минути преди хранене един път / ден, Leuzea (същото се отнася и) метилурацил 0.5-1.0 г 3 пъти 10 дни pentoksil 0,25 г 3-кратно 7-10 дни dibazol 0,02 г 3-4 пъти 5-7 дни.
Обезболяващи: папаверин, Duspatalin, никой не спа, spazgan и др.
С развитието на орална кандидоза нистатин и червата на 3-4 милиона единици на ден в продължение на 12-14 дни или кетоконазол един грам на 0,2-0,4 пъти на ден с храна или flukonakzol 0.2 грама на първия ден и след това 0,1 г 1 път на ден.
Витамин: препарати от В, С, фолиева киселина, никотинова киселина таблетки в конвенционални дози (указание). В тежка дизентерия усложнява от дисбиоза, витамин В прилага парентерално.
Отвара от дъбови кори, лайка бульон.
Brusniver (състав: жълт кантарион, бял равнец, серия, червена боровинка листа).
Plastofarm (състав: евкалипт, живовляк листа, корен тръстика).
Събиране № 1 (състав: bloodroot, бял равнец).
Колекция №2 (състав: майка-и-мащеха, бял равнец, живовляк, градински чай, разваленка).
Всички растителни вливания консумирали на първия ден от 50 мл на 1 час преди намаляването на диария, последвано от 50 мл 3-4 пъти на ден.
Локално лечение: при остра клизма бульон лайка, градински чай, евкалипт, последователно, с furatsillina разтвор с разтвор на танин 5-10 клизми за лечение. Когато ерозивен и язвен процес - клизма с рибено масло, aekolom, балсам Shostakovskiy (Vinylinum), морски зърнастец, праскова масло.
Физиотерапия: след субакутен период - парафинови бани, диатермия, електрофореза с новокаин, калциев хлорид, папаверин.