Терминът "перинатална енцефалопатия" (ПИП) в българската детска неврология се отнася до колективна диагноза, характеризиране на различни нарушения на структурата и функцията на мозъка, възникващи в перинаталния период от живота.

Перинаталния период започва на 28 седмици на вътрематочно живот и детето завършва до 7 дни след раждането (в доносени бебета) или 28 дни (преждевременно).

Въз основа на състава, може да се види, че този термин не предполага специално патология, т.е. диагностициран като такива не могат да бъдат взети под внимание. Разбираемо е, че детето има "нещо за мозъка", защото на някои щети. В настоящото ниво на диагноза, този подход не може да бъде приемливо, обаче в света се използва в по-точни характеристики на мозъчни лезии в перинатална период.

Терминът "ПИП" е въведена в българското неврологично практика преди 30 години. Невъзможно е да не се съгласите, че медицинската наука не стои, и в продължение на десетилетия са настъпили съществени промени в диагностичните възможности и виждания за причините и механизмите на заболяването. В момента България, приета класификация от световна класа, който описва подробно унищожаване на мозъка (хипоксия, травматично, токсично-метаболитни, инфекциозни) и при правилна употреба се предава към формулирането на информацията за диагноза за състоянието на детето и причините за диагнозата.

Официално подмяна АЕЛ термин за "хипоксично-исхемична травма на централната нервна система" при липса на конкретни данни не променя нищо, както и всички от следните се отнася също и за тези "модерен" език.

Диагностика и overdiagnosis

не диагностика на домашни любимци в настоящата международна класификация на болестите, но в постсъветското пространство, лекарите продължават да съществуват в "придържам" за тази остаряла и неясен термин.

Причините и последствията от тази практика са обобщени известни български учени.

1. Много лекари смятат, че тези признаци на патология, които са в норма за дадена възрастова период (например, стряска, повишен мускулен тонус при новородени, "преминаване" с носещите конструкции при деца под 3 месеца, Graefe симптом, и така нататък. Г.).
2. Нарушаването на принципите на неврологичен преглед. Най-честата от тях: Диагнозата повишена възбудимост или мускулна хипертонични в трепет и обвързани детето в студена стая, а в възбудено състояние или прекомерно манипулирането на лекаря; диагноза на депресия на централната нервна система в застой дете, когато прегряване или сънливост.
3. Психологически причини. Те стигат до заключение, че с оглед на настоящата ситуация в "overdiagnosis" националното здравеопазване няма никакви административни, правни и етични последствия за лекаря. Диагнозата води до целта на лечението, както и в случай на правилен или неправилен резултат диагноза (лек или повече нарушения отстъпка дължат най-характерните мозъчни regredientnogo текат хипоксични увреждания) е благоприятно. По този начин, може да се твърди, че има благоприятен изход е резултат "правилната" диагноза и "дясно" лечение (вж. По-долу).

1. Финансови причини. Прекомерното диагноза води до прекомерно натоварване на лекари, диагностични стаи и подкрепящи услуги, в случай на бюджетна подкрепа лечебно заведение надут персонал и предотвратява съкращаване или преквалификация на персонала и по отношение на търговските лечебните заведения директно увеличава доходите на здравните работници.

"Над диагноза" не е безвредно явление, тъй като някои хора мислят, че някои лекари. Неговите негативни последици са както следва. Непрекъсната работа под доктрината за "overdiagnosis" води до "размиване" на границите в мнението на лекарите между норма и патология. Диагностициране на "болест" е "печеливши" и за това. Диагностичен процес престава да бъде креативен процес на учене, реагирайки на лекаря и пациента, като става за манипулиране на изображения в ритуал. Диагностициране на "PEP" се превърна безотчетно, иманентна ритуал дете невролог, което естествено води до maloobyasnimoy, от гледна точка на звук логика, статистика диагностика "PEP".

Прекомерното диагноза не е безвреден за семейството на детето и има негативни последици за родители и близки бебе.

• На първо място, общата диагноза "PEP" води до факта, че родителите смятат, болно дете, дори когато той е здрав, тоест, от своя страна, към intrafamilial психологически проблеми.
• Второ, "overdiagnosis" води до изкривени изображения на родителите за "норма" и "патология". По време на изследването, срещнахме два случая на родителите на нашето заключение, че детето е неврологично здрави, попита: ", а той не го прави?" "Моето дете е луд Защо всички деца имат" енцефалопатия
• На трето място, прекомерна диагноза води до ненужно лечение, в ущърб на семейния бюджет на детето.

"Над диагноза" също има негативен ефект върху детето, с когото се предполага, че трябва да се защити срещу блокирането или dezadantiruyuschego състояние на нервната система.

• На първо място, доктрината за прекомерен диагноза води до прекомерни диагностични процедури предназначение, които често са неинвазивни, но увеличават престоя на детето в средата на здравеопазването и да допринесат за контакт на детето с пациентите от инфекциозни заболявания. При извършване на изследванията ни открихме 5 случая на деца с диагноза "PEP", имаше действително преходна неврологична функция, е в болница и страда от тежък вътреболничните инфекциозни заболявания, без да се налага действително да бъде в болница.
• На второ място, "ginerdiagnostika" води до прекомерно лечение често означава и манипулации, които не са адекватно контролирани, което понякога води до iatrogenii (обикновено промени във вътрешните органи и мускулите и сухожилията) и се превръща детето с гранично състояние на нервната система в соматични болно дете.
• На трето място, "overdiagnosis" на перинатални увреждания на нервната система, като цяло, води до факта, че повечето от неврологични и не само неврологични нарушения, които в последствие се появи при деца, лекари, свързани с перинатална увреждане на нервната система, което от своя страна води до недостатъчна или късното диагностициране на други заболявания.

Не са подходящи за формулирането практики ", изясняващи" концепция PETs "повишена възбудимост синдром neuroreflex", "мускулна дистония синдром", "автономни-висцерална синдром" и т.н. Тези условия са много неясни и до известна степен могат да бъдат използвани в описанието на здрави деца.

Много лекари са склонни да надценяват значението на инструментални методи за диагностика в изолация от клиничната картина. Често се използват остарели техники и uninformative (rheoencephalography - REG, echoencephalography - EhoES), или метод се използва за други цели, което води до погрешни изводи (например, данни ЕЕГ, се прави определяне на вътречерепно налягане или "нарушение на съдовия тонус").

Освен това, почти всички инструментални методи са субективни, т.е. доста силно зависими от човека, който ги изпълнява. Следователно, резултатите трябва да се интерпретират само от лекуващия лекар на базата на клиничните симптоми. Обработва само neurosonography резултати (NSG) или ЕЕГ е неприемливо, е аксиома. Проучванията са предназначени само за да отговори на всички медицински въпроси, които са възникнали по време на разглеждане на пациента. В допълнение, трябва да се помни, че много формално "ненормално" представяне в заключенията нямат никакво значение.

ЛЕЧЕНИЕ И свръхлечението

Покажи обективно определени и ясно дефинирани последици от перинатални увреждания на нервната система може да изисква употребата на наркотици, но винаги е симптоматично лечение, т.е. насочена към конкретни проблеми: когато спастичност - лекарства, за да се отпуснат мускулите и конвулсии - антиконвулсанти и т.н.

Въпреки това, повечето деца с формалните "сонди" са възложени на различни лекарства и техните комбинации с недоказана ефективност. Ето списък на най-често срещаните ирационални предписанията в педиатричната практика.

• Така наречените съдови препарати. Те включват лекарства от различни групи (цинаризин. Cavinton. Сермион т.н.)
• Препарати, съдържащи хидролизати, аминокиселини, невропептиди (Cerebrolysin. Aktovegin, solkoseril. Korteksin т.н.).
• Така наречените "ноотропни" наркотици. "Подобряване на храна за мозъка" (пирацетам. Aminalon. Phenibutum. Pantogamum. Pikamilon и т.н.).
• Хомеопатичните лекарства.
• Разнообразие от билкови продукти, включително и добре познат валериан население. motherwort. и червена боровинка листа, да раждат ушите и т.н.

Спомнете си също, че поради грешна диагноза на много нормално за състоянието на детето (например, трепери брадичката, "симптом Graefe") се приема като прояви на болестта и "успешно лекува" време във връзка с безполезни наркотици.

Много честите лекарства в страните от ОНД трябва да се използват много ограничени, по строго определени условия. Например, diakarba употреба могат да бъдат оправдани за хидроцефалия (не в "hydrocephalic sidrome": тя не съществува!), И дете с диагноза трябва да се наблюдава от неврохирург. Да не се предписва фенобарбитал при деца с "свръхвъзбудимост", "нарушения на съня". Използването на това лекарство е възможно само с крампи (въпреки че има по-нови и като цяло по-ефективни лекарства), тъй като е доказано, че инхибира развитието на когнитивните функции при деца.

НАБЛЮДЕНИЕ И ДАТИ началото на лечението

Патологията на нервната система в ранна възраст, понякога може да се открие само при новото разглеждане или в хода на дългосрочно наблюдение на развитието на детето. За тази разглеждането от невролог от 1, 3, 6 и 12 месеца. В тези условия дебют или да станат очевидни много сериозни заболявания. И ако детето е бетонна неврологично диагноза - епилепсия. Церебрална парализа и т.н. за отлагане на лечението е неприемливо! Това е особено вярно епилептични припадъци - своевременно предписано лечение може да предотврати развитието на сериозни заболявания в бъдеще.

Свързани статии

• Медикус Amicus - пневмония придобита в обществото съвременни подходи за диагностика и лечение

• Алкалоза - лечение, диагностика, симптоми, причини

• Астроцитом на малкия мозък в детето предизвиква, диагностика, лечение