Lіkarі предполагащи СДНБ Статистики - кожата somy cholovіk в Ukraїnі от 50 rokіv на viyavlenoyu onkopatologієyu болната рак peredmіhurovoї zalozi (рак на простатата). TSE на I - Ti ..
Циркадния ритъм - е ендогенен биологичен ритъм с период от около 24 часа. Най-простият пример - това е нашата серия от "сън -. Будност"
Физиологичната роля на набраздените мускули е да се движи части от скелет, стави фиксиращи, поддържане на позата и равновесието. По време на свиването на мускулите се случва в ..
Изследователите открили, че endoglobina серум се увеличава постепенно през последните два месеца на нормална бременност. При жени с прееклампсия ниво ..
Български учени изследвания, проведени в Института по цитология и генетика, сибирски клон на Руската академия на науките, беше установено, че еднократна обработка opisthorchiasis специален Antigel ..
Миризмата на битови предмети могат просто да предизвика отравяне. Опасността за децата при използване на конвенционалните продукти. Ние говорим за бои и лепила, запалки, дезодоранти, лакове в ..
Придобита в обществото пневмония: ток подходи за диагностика и лечение на пневмония придобита в обществото: ток подходи за диагностика и лечение
Berezov VM - Професоре,
Head. Катедра по вътрешни болести
№2 на Донецк Националния медицински университет. Горки
Диагнозата се поставя въз основа на характеристиките на клиниката ИП: остро начало, кашлица, тъпота (рядко разкри - до 10-30%), огнище отслабва везикулозна отида бронхиална дишане, ситно хрипове и / или пращене. Задължително проучване счита за рентгенография на гръден кош, или диагнозата е несигурно.
VP етиологичен фактор е S.pneumoniae (пневмококи), Н. influenzae (Haemophilus грип), Staphylococcus Aureus, Moraxella по-малко. В 30-50% от пациентите не са в състояние да идентифицират причинител на пневмония (слюнка, кръвни култури, плеврална течност), и следователно целите на микробиологичен анализ се счита за неподходящо в семейството практика поливалентен. Избор на антибиотик (AB) е емпирично предвид тежестта VI поток, наличието на съпътстващи заболявания и модифициращи фактори. Последно въздействие върху риска от специфични патогени на ОСП при възрастните. Факторите, които са свързани с по-висока вероятност за участие на резистентни щамове S.pneumoniae са по-възрастни от 65 години, бета-лактам терапия в рамките на последните 3 месеца, хроничен алкохолизъм, имунодефицитни заболявания, множество съпътстващи заболявания на вътрешните органи. Появата на грам-отрицателни ентеробактерии може да доведе до сърдечно-съдови и съпътстващи заболявания, бронхите и белия много други съпътстващи заболявания на вътрешните органи, антимикробна терапия за други заболявания, остана в къщата за хора от напредналите години. Етиологичният значението на P. Aeruginosa увеличава като "структурни" белодробни заболявания (бронхиектазия, кистозна фиброза), кахексия, дългосрочно лечение с глюкокортикоиди, антибиотично лечение на широк спектър от повече от 7 дни в последния месец.
ЕР амбулаторно лечение представени в таблицата. Като начална терапия при пациенти с леко преминаване на VI в отсъствието на съпътстващо заболяване и модифициращи фактори препоръчва амоксицилин. Това лекарство е ефективен срещу основни патогени извънклетъчен VI, бионаличността му е независима от приема на храна. Продължителността на лечението - 3-5 дни след появата на треска и подобрение (общ курс до 10 дни). Телесната температура е 37,50 C не е противопоказание за да отмените AB.
В атипични лекарства от първи избор VI са макролиди II поколение (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин) или доксициклин (тетрациклин). Продължителност на лечението - 10-14 дни.
При умерено разбира CAP при пациенти със съпътстващи заболявания и / или модифициращи фактори предназначени амоксицилин с клавуланова киселина или цефуроксим аксетил.
Ако лекарството действа като амоксицилин селекция или макролиди, цефалоспорини, генериране на P-SH ftorhinonoly включва алтернатива AB. Но за предпочитане да не поеме по-голяма (или по-малка) ефективност.
Тежка CAP са индикация за амоксицилин с клавуланова киселина, но с парентерално приложение, или цефалоспорини II-III поколение (klaforan, цефтриаксон, цефотаксим) в комбинация с макролид. Друга група от лекарства 1st избор - флуорохинолони III-IV поколение (левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин). Те се използват в предполагаеми грам-отрицателни микроорганизми и атипични етиология с тежко заболяване. Продължителността на парентерални лекарства - 3-5 дни. Докато подобряване на състоянието може да прехвърли орално до края на лечението (секвенциална терапия).
При лечение на пациенти с риск от P. Aeruginosa инфекция трябва да определи интравенозно antipsevdomonadny цефалоспорин поколение III-IV (цефтазидим, цефтазидим, цефепим) в комбинация с amnoglikozidom и левофлоксацин (ципрофлоксацин). Като алтернатива терапия в комбинация флуорохинолони на заменя макролид.
Във всички случаи на тежка пневмония важно реорганизация на гнойни органи (плеврит, абсцес на белия дроб), контрол на устната (!), За поддържане на асептични и антисептични правила, проветряване помещения, в които болните, дори и без пневмония.
Препоръки за антибактериална терапия включват: възможно най-бързо започване на лечението (първите 4 часа от диагностика) за монотерапия амбулаторно лечение и перорален препарат, оценка на ефикасността на лечението на 48-72 часа при липсата на положителни смени необходимо да се промени батерии и редакция диагноза ,
Използването при лечението на витамини CAP, антихистамини, биогенни стимуланти считат за неподходящи.
Свързани статии