Патология на белодробна клапа. Протезни сърдечни клапи
Прогресия LA клапа може да доведе до слабост, задух, световъртеж и дискомфорт в гърдите (ангина на дясната камера). Синкоп показва тежка обструкция. Srednesistolichesky стеноза шум клапан LA е най-добре auscultated в II междуребрие в ляво. В тежка стеноза интервал между S1 и тонус експулсиране в Лос Анджелис се е скъсила, шум връхна точка па края на систола и може да продължи да A2 и P2 става недоловим. Признаци на тежка претоварване RV налягане служат вълна в шийни вени и iaras-ternalny polem.
Белодробна регургитация средно и обикновено е в резултат на високите пръстени LH и разширяване клапан, но може също така да се отрази на първичната лезия клапан (дроселна клапа вродена) или развива като усложнение на операция на изходната секция на простатата (например, в Tetrad Fallot). Симптоматика варира в зависимост от тежестта на PH и нивото на компенсация на панкреаса.
Вторична белодробна диастоличното шум регургитация (Graham Steell) може да е различна от тази в точката за достъп на базата на инспираторния на интензитета усилване късно начало (след А2 през Р2) и малко по-ниска тон. Когато слушане на типичен шум увеличава вероятността от LR (ОП 17), но отсъствието на шум не изключва присъствието (OD 0.9). При тежки LH и LR обикновено е осезаемо и Р2 има изразен признаци на налягане RV претоварване и обем (парастерналната повдигане, маркиран вълна на югуларни вени).
Интензитет, тембъра и продължителност на белодробна регургитация шум може да бъде измамно неизразителен при пациенти с тежка LR след хирургична корекция на целевата отдел на панкреаса. Несъответствие възниква поради свързаното увеличение на диастолното налягане в лявата камера и намаляването на диастоличното градиент налягане между RV и LA лекар трябва да бъдат подготвени за това несъответствие в присъствието на други функции, обем на простатата претоварване (парастерналната повдигане, повишаването на налягането в югуларни вени). За да се изясни диагнозата показва TTEhoKG или ядрено-магнитен резонанс на сърцето.
Протезни сърдечни клапи
Диференциална диагноза ток функционален граница след замяна вентил съдържа клапно протезиране дисфункция, вентрикуларна аритмия и влошаване на работата. Дисфункция на протезата на клапана може да бъде резултат от тромбоза, панус врастване в, инфекции и заболявания на клапанната конструкция. Симптомите наподобяват тези при заболявания на природните клапани и могат да развият остро или постепенно с течение на времето. Първият знак за дисфункция на протезата е промяната в качеството на звука на протезата, или появата на нов шум.
сърдечни тонове при пациенти с биологична протеза MK приличат на тези при пациенти с естествени клапани. МК биологична протеза обикновено се свързва с mezosistolicheskim шум (генериран от турбулентен систоличното поток през клапата на вентила, тъй като се очаква в лявата изходната секция на камера) и мека mezodiastolicheskim шум, което е свързано с нормална камерно пълнене. Висока честота или гласовитата съотношение апикална-кристално шум показва paraproteznuyu или bioprosthetic регургитация, което изисква проверка С TTEhoKG и внимателно наблюдение. В зависимост от размера на regurgitant диастолното шепот се чува лесно.
Клинична влошаване може да се случи бързо след първите признаци на повреда на bioprosthesis на вентила. Биологични протези в аортата позиция неизменно свързан с наличието на шум mezosistolicheskogo 2-3 градации над основата на сърцето. Диастолна мърморене AR е патологичен и изисква по-нататъшно проучване. Bioprosthesis стеноза, свързани с развитието на панус врастване вътре в митралната или аортната позиция, е сравнително рядко. Намаляване на интензивността на отваряне или затваряне на механични звуци протези (в зависимост от неговия тип) е тревожен симптом. Висока честота апикална систолното роптаят при пациенти с механична протеза MK или намаляване на диастолното роптаят при пациенти с протеза AK посочи дисфункция (или отказ) на протезата. При пациенти с тромбоза на протезата може да се появи симптоми на шок, приглушени тонове и меки звуци.
История и физическо изследване на пациента никога няма да загуби водещата си позиция в оценката на пациента с подозирано или установено сърдечно-съдови заболявания. Нарастващата цена на здравеопазването, до голяма степен се отнася до разходите на образни техники може да подобри стойността на тези изпитани от времето традиционни методи.
Оценка на състоянието на пациента от лекуващия лекар трябва да бъде задължително. Това изискване трябва да бъде включена в програмата на лекар обучение, както и разрешение за упражняване на професията.
Едновременното използване на един или два преносими джобни устройства за Доплер спектрален дисплей и запис на сърдечни звуци може да се подобри клиницист.
Свързани статии