остра левкемия

Остра левкемия. Лечение в Израел

Патология и класификация:

Обикновено, костния мозък в остра левкемия и хиперцелуларност е прекалено инфилтриран мономорфна популация на бластна клетки; брой нормални клетки от костен мозък драстично намалява. Прогнозни и терапевтични разлики диференцират AML от всички. Те се класифицират въз основа на морфологията на клетките, цитохимикали функции имунологично фенотип и степен на диференциация. В goupp сътрудничество от Франция, САЩ и Обединеното кралство (FAB) е разработила класификация разделяне ALL в 3 подтипа (LI, L2 и L3) и AML 7 подтипове (мл - M7), базирани на морфологични знаци (виж HPIM-13. Таблица 310-2, r.1766).

Левкимия лимфобласти във всички обикновено по-малко, отколкото с AML имат кръгла или konvolyutnye ядро и малко количество цитоплазма. В 90% от всички пациенти, тези клетки съдържат dezoksinukleotidal терминална трансфераза (TdT), по-често се среща в клетки в AML. Приблизително 60% от клетките експресират общи за всички антиген (CALLA) CD10, те са отрицателни за имуноглобулин повърхност или Т-клетъчни маркери. Приблизително 20% от случаите на всички имат Т клетъчен тип, клетките експресират повърхностен маркер на Т-клетки; 5% от случаите - в клетка тип и представлява форма на левкимия B-клетъчни неоплазми, лимфом на Бъркит (L3 относно класифицирането FAB).

Мощност AML клетки, обикновено по-големи от всички и имат по-ниска ядрената но цитоплазмичната съотношение. Цитоплазмата на клетки могат да бъдат оцветени положително за естераза и пероксидаза или съдържа Auer пръти (анормални първични гранули). Клинични разлики между седемте подтипове на AML, за класифициране FAB не съвсем значими. При пациенти с остра промиелоцитна левкемия (МЗ) често се наблюдава DIC.

Клинични и лабораторни доказателства:

Първоначално simptomyostrogo левкемия обикновено се отбележи, в продължение на най-малко 3 месеца; predleykemichesky синдром настъпва в 25% от пациентите с AML. Броят на левкоцитите може да бъде ниска, нормална или повишена значително; бластни клетки могат да бъдат открити в периферната кръв; когато броят на левкоцитите над 100 х 109 бласти / л левкостаза може да се развие в белите дробове и мозъка.
Типични тромбоцитопения и спонтанно кървене, особено на тромбоцитите по-малко от 20 х 109 / L.
Характеризира се с бактериални и гъбични инфекции; риск се увеличава с броя на неутрофилите по-малко от 0,5 х 109 / L; слизестите и кожни бариери увеличава податливостта към инфекции, които могат да възникнат в присъствието на клинично скрити тежка левкопения, бързото му признаване изисква висока клинично съмнение лекар.
Хепатоспленомегалия и лимфаденопатия - обичайните признаци на всичко, са по-често срещани при AML, левкемична менингит придружено от главоболие, гадене, припадъци, подуване на зрителния нерв папила, парализира нервите; във всички хора могат да бъдат засегнати тестисите.
Метаболитни нарушения включват хипонатриемия, хипокалиемия, повишена LDH активност в серума хиперурикемия и рядко заковат-tatatsidoz.

Лечение на остра левкемия в Израел

Общи разпоредби.

Тегло на левкемични клетки в клиничната откриване на левкемия може да бъде 10--1012 клетки; когато общият брой на левкемични клетки ще намалее до около 109, те не могат да бъдат открити в кръвта или костния мозък, и впечатлението, че пациентът е в пълна ремисия. Следователно, интензивно лечение трябва да продължи и след понижаване на клетъчната маса за премахване на левкемия. Типични фаза индукция химиотерапия включват ремисия. консолидация. рано или засилване и поддържаща терапия.

Поддържаща терапия с трансфузии на червени кръвни клетки, гранулоцити и тромбоцити е много важно, в същото време е необходимо да се провежда интензивно превенция, диагностика и лечение на инфекции.

ALL лечение на остра лимфобластна левкемия в Израел:

Съвременните методи за третиране на всички може да се постигне излекуване в 50-70% от децата; прогноза при възрастни не е толкова благоприятен - 40-50%.

Химиотерапия. индуциране на ремисия обикновено съдържа винкристин и преднизон заедно с L-аспарагиназа или даунорубицин.
Предотвратяване CNS лезии е използването на лъчева терапия или химиотерапия интратекално, което ефективно да намали честотата на рецидив на ЦНС.
Поддържаща терапия в продължение на 2-3 години или повече, трябва да следват изброените събития.

AML Лечение на остра левкемия mieloblpastnogo в Израел.

В 60-80% от пациентите с ОМЛ постигната ремисия при лечение съгласно схемите, съдържащ цитарабин и даунорубицин или demethoxydaunorubicin, последвано от консолидация и интензивно поддържащо лечение, 10-30% от пациентите се постигне период от 5 години преживяемост без симптоми на заболяването и евентуално лекува, продължителността на ремисия след кратко рецидив е съкратен и прогнозата за пациенти с чести рецидиви не са благоприятни.

Нови лекарства са трети химиотерапията на поколение. Използва се за лечение на остра левкемия в Израел, наречена Неларабин и клофарабин. Те показват много добри резултати, включително и при пациенти с лоша прогноза. За да се постигне ремисия често липсва 1-2 игрища. Ако ремисия се постига в рамките на 4-5 седмици, а има нужда от трансплантация на костен мозък, получи забавяне позволява време за търсенето на донор и средствата за трансплантация на костен мозък. Цената на пълния курс на лечение съгласно протокола над 50 000 долара и се дължи на високата цена на тези лекарства, но качеството на терапия от порядъка по-висока от стандартната ставка, и по-ниска смъртност и нетърпимост лекарство.

Трансплантация на костен мозък в Израел.

Трансплантация на костен мозък от хомозиготна-крак единични или HLA-идентични сестра - ефективно лечение за пациенти с ОЛЛ или ОМЛ. Типичен стратегия е да се използват високи дози химиотерапия или облъчване общо да унищожи гостоприемник костния мозък и последваща инфузия на донор на костен мозък. Рискът е по-голям, ако костния мозък не е взета от хомозиготни близнаци.

Усложнения. реакция "трансплантат срещу гостоприемник", интерстициален пневмонит, инфекции, причинени от опортюнистични флора (по-специално CMV). Почти 30% от пациентите, които са в краен етап на рефрактерна левкемия, е възможно да се постигне възстановяване е възможно; резултатите са подобрени, ако трансплантацията се извършва по време на ремисия. Най-добри резултати се наблюдават при деца и млади хора.

Нерешени проблеми по отношение на трансплантацията, включват:
1) времето на трансплантация при деца и възрастни с висок риск всички форми;
2), вместо на пациенти след ремисия трансплантация химиотерапия с AML в първата ремисия;
3) ролята на HLA-идентични, но не са свързани с донорите на пациентите;
4) Използване автоложна трансплантация на костен мозък (на костния мозък на пациента, взети по време на ремисия, космически прах servatsii подлага на допълнително последващо реинфузия с интензивна химиотерапия, отнемането на костен мозък често "лечение" за унищожаване на левкемични клетки).

Като цяло, Израел заема водещо място в света по качество на трансплантацията на костен мозък и не рецидив при лечението на остра левкемия при деца. Пациентите идват при нас от цял свят. Много помагаме набиране на средства - да получи информация, посетете уеб сайта на "Подпомагане на деца".

Обадете ни се безплатно
през Viber или WhatsApp!

Цени за лечение в Израел

Изпратете имейл изявление на [email protected] и да получите персонализирана програма за лечение в Израел, с цените на частни и обществени клиники, или да напуснат Вашите данни за контакт и ние ще ви се обадим.

Избирането на клиниката, а лекарят - за вас!