• Ако е възможно, по-ранна операция, по време на първите дни на появата на болестта.
• Внимателно анестезия. (С изключение на кожата. Technics зависи от местоположението).
• внимателно кървене - за откриване на границите некротична тъкан.
• строго спазване на асептична техника ./. Антисептици
• обездвижване на крайници. (С изключение на кожата).
• Обърнете внимание на особеностите на кожата палмарна повърхност на пръстите на.
• голям брой рецептори защитени.
• папиларен слой е много добра-добро възстановяване.
• Не са мастните жлези невъзможност за възникване на циреи
Откритите краищата на синовиалните обвивки. им канализацията дренажна тръба, последвано от промиване със спринцовка от проксималния дренажни антисептични разтвори / AB широките гънки и дренаж в сляп торбичка.
1, 5 пръстите. - distalno. - TS, близо до центъра -. изрязани в долната трета на предмишницата и отводняване в рамките Pirogovskoye пространство.
Лечение. - съкращения klyushkoobraznye в средата на страничната повърхност на фаланга на нокътя. Като се започне от върха на пръста и nezahodya на интерфалангеални гънки. разтегателна рана. отваряне и почистване на мъртвите тъкани. източване за 1 ден.
Лечение: посочи ножици безболезнено отслоени епидермис кръгово изрязват без ръбове (за да се предотврати повторение) .. и не докосва дъното. Внимателното изследване на дъното, така че да не пропуснете престъпник като "шипове". -sochetanie 2 пустули.
Слой по слой топография палмарно повърхност на пръстите
В напречно рязане:
*. Пирон фаланга. - от кожата на периоста са влакнести ленти. "Пчелна пита" разделяне на влакната към клетката под формата. Това води до абсцес локализиран подкожната panaritiums и бързото му разпространение до мозъка на костите.
*. Близък и проксималната фаланга. -suhozhilnoe вагината се състои от 2 части. влакнести и синовиалната. Влакнести обвивка. - производно собствен палмарно фасция. кръгло и опашен svyazok.eto гъста. но не и непрекъснато образование. Той образува тунел за сухожилието. е заобиколен от влакнеста обвивка отпред и отстрани. Синовиалната обвивка. -consists от 3 части: париетална листовката (фиброзна обвивка обхваща отвътре) .. висцерална лист (обгръща сухожилие). мезентериална тъкан. (dubblikatura синовиума. който се намира между сухожилията и костни фаланги). Подкожната мастна тъкан пръстите е 4 невроваскуларна пакет: 2 - палми. 2 - отзад. от собствените си Palmar дигитални артерии отклоняват съдове. подаване на сухожилие, които след това преминават през мезентериума. сухожилие в panaritiums гной натрупва в синовиалната обвивка. Тя компресира кръвоносните съдове и води до некроза на сухожилието.
.Особености на структурата на кожа и.
•. Увеличеният брой на рецептори. особено осезаемо - спестяване на манипулация.
•. Много дебел (до 100 слоя от епителни клетки).
•. Много добър папиларен слой., Една добра регенерация.
•. Голяма част от потните жлези., Добър регенерация.
•. Не мастните жлези и косата. - възможно възникване на кипене.
Когато гной намира между папиларен слой на кожата и на епидермиса. който се отлепи от формата на балон. Лечение: посочи ножици безболезнено отслоени епидермис кръгово изрязват без ръбове (за да се предотврати повторение) .. и не докосва дъното. Внимателното изследване на дъното, така че да не пропуснете престъпник като "шипове". -sochetanie 2 пустули.
Гной натрупва в подкожна мастна тъкан, опасно преминаване към по-тежка форма. защото от папиларен слой на кожата на периоста и влакнест вагината са фиброзно прегради. Гной. натрупване в клетките. , е много дълбоко. удря кост. Съвместно. Сухожилията. в клетката е силно притиска преградата и папиларен слой. което води до силна болка пулсиращ характер. (ненужно. вариант на импулс вълна на налягане). съдова компресия. които подхранват тъкан. Той е насочен към нейното некроза. който изисква внимателна кървене. Лечение. - съкращения klyushkoobraznye в средата на страничната повърхност на фаланга на нокътя. начало
от върха на пръста и nezahodya на интерфалангеални гънки. разтегателна рана. отваряне и почистване на мъртвите тъкани. източване за 1 ден.
Хирургично лечение на костни и ставни panaritiums
Основно. - ухапани рани и т.н. повреден периоста и неговите съдове. съсирване на кръвоносните съдове и исхемия на периоста и костта. - остеомиелит с костната структура и отвеждане на топене. улавяне на разтопен гной. - фистула за кожата за втори път. - Забавяне в лечението на подкожната престъпник Diagnostics:
•. В напредналите случаи, присъствието на точков отвор под налягане., Капка дебел гной.
•. Случайно находка. - операция за подкожно престъпник и откриване фистула без излизане от кожата.
•. Подкожно престъпник не е податлив на лечение в рамките на 2 седмици рентгенова ръчно - rarifikatsii земя (загуба на костна структура).
Разрезът е същата като подкожни panaritiums. изрязване на фистула с фибри. Отводняване. реорганизация на огнището.
Влошаване на общото състояние на пациента. треска до subfebrile. подуване на ставата. Хиперемия. Болезненост. - по време на кръгова връзка пространство. Предписание за 1 ден. - съвместно пункция. -otsasyvanie течност. антисептици вход / AB.
Повече от мен г. - двойка PS задно разрез повърхност фаланга чрез интерфалангеални гънки. влиза в ставата. отводняване на ден 1 на ръкавицата. разрушаването на cartilage.-съхраняващи резекция. - анкилоза. (Сливане на съседни фаланги).
Топография на саферозната вените на горен крайник
Повърхностните вени: странични подкожната Виена ръце. медиалния подкожната ръце Виена. "М" -образен тип анастомоза .- .- междинно среден подкожно Виена. междинно съединение латерална подкожно Виена. "I" .- форма тип анастомоза - Виена междинно лакът ..
Повърхностните нерви: междинен кожен нерв на предмишницата. латерална кожен нерв на предмишницата.
Венозна: venesection: прави, ако е необходимо, дългосрочни инфузии на венепункция на невъзможност. 1 точка -vydelenie вена. 2 момента - поставяне на лигатури за избрания вена. 3 точка - дисекция стена предната вена и катетър. след което проксималната лигатура е свързана с катетъра. и дистален лигатура обвързани от дисталния край на вената. 4 точка -ushivanie рани възлови копринени конци ..
Топография на радиалната нерв
Радиална нерв рамо заедно с дълбоко артерия на рамото и нейните клонове за горната и средната третина на рамото се намира в спирален канал. Този канал е оформен в предната част - радиалната нерв бразда на раменната кост. зад - трицепс мускула. лъч рамо нерв близост до мозъка на костите се дължи на повреда до костите при счупване или нейната роля в мазол. парализа и пареза може да възникне при прилагане на турникет. особено когато го прилагат в средната третина. TK е най нерв в близък контакт с костта. така окабеляването е правилно да се наложи в горната третина на рамото. където контакт на радиалната нерв и раменната кост е по-слабо изразено.
Радиалната нерв на границата с ямка на аксиларна лежи зад брахиалната артерия, и след това преминава между дългите и междинни трицепс в спирален канал. След като преминат около кост в долната третина на ръката, нерва се появява на външната й повърхност между първия и brachioradialis мускулите. Инервира трицепс, brachioradialis и дава кожни клони към kzadney горната част на ръката и предмишницата. проекция линия - от средата на задния ръб на делтовидния мускул на долния край на страничните жлебове на бицепс.
Топография на лакътния нерв
В улнарния нерв минава през улнарния канала на задната част на региона на лакътя между ръководителите на улнарния флексорният мускулите на китката, той дава моторни клони към мускулите и лакътя на дълбоко цифров флексора. Средната третина на предмишницата от лакътя отклоняват lodonnaya нервно разклонение и задна клон, който се отклонява в посока навътре, се простира между ulnaris на лакътната кост и флексорния Carpi, probadaet собствен фасция на предмишницата и на границата с движи китката до задната четка
Топография на средния нерв
В горната третина на нерв ръка е между главите на кръг пронаторно пресича лакътна артерия отпред, се простира между повърхността и Profundus мускул флексорния дигиторум и в долната трета до средния жлеб. Средния нерв доставките dvigatelnymi клонове на мускул пронаторно Терес, флексорният Карпи radialis мускулни, длните Longus, флексорният дигиторум superficialis мускулни, радиация на дълбоко цифров флексора, дългосрочен флексора на палеца, които дават на предния interosseous нерв и палмарно кожа въже.
В средния нерв се крие в Canalis carpalis с сухожилия повърхностни и дълбоки bateley ГИС-н-мравка и m.flexor pollicis Longus. Клоните му се опитва-Ся под PLD, в близост до опита-Ся n.ulnaris палмарно клон. Махнете се от тях nn.digitales Palmares комуни, to-въпроси следващи право на собственост. цифрови нерви (О такива. ч на СО за пръсти).
"Забранена зона" - място, на-hozhd. на средните нервните клонове на M-tsam длан (очаква на пълномощника. тенар половина).
На латински. страна е повърхностно TSNA палмарно клон a.radialis. Мед. страна са лакътя. С-редове и нервите (в Carpi ulnaris на Canalis).
Тъканта съгласно LA Nach Xia повърхностен палмарно арка (мод-Ся поради a.ulnaris, к-рай anastomose с палмово-горния клон солна a.radialis на.) - 3 лежи върху средната метакарпална кост. 3 се отклоняват от тях aa.digitales Palmares ко-mmunes, притежавани до нахлуващият часа на СО, Анастейша разтваря с метакарпална артерия-S (от DHF) случаи и след sobst-правителствена пръст артерия (притежавани до snabzh- ... и т.н. са адресирани до друга ръка кутре пръст 2-5 получава клон от a.ulnaris (до около mations-дъга) и палеца и показалеца 1/2 - от a.prin-CEPS pollicis (клон a.radialis) ,
Deep палмарно арка се намира в близост с PLD mezhkost-м-, прилагани за Zach сухожилия ГИС-bateley (отделени от тях кариран Coy и дълбоко фасции). Mod-Ся поради a.radialis, к-рай е да Anastacia-дълбоко палмарно клон a.ulna-рис. Махнете се от дъгата aa.metetarseae Palmares (притежавани до тогава Anastacia-разтворен с подобни и попадат в гърба aa.digitales Palmares комуни
Свързани статии