Open артериална (Botallo) канал - анастомоза между аортата и белодробната багажника, която съществува по време на периода на пренатална феталното развитие. Малко след зарастване на родовия канал, превръщайки се в артериалната сухожилие. Функционирането на дуктус артериозус през първата година от живота, се счита за вродено. Тази аномалия е най-често и до 25% от общия им брой.
Хемодинамична същество недостатък е в белодробната циркулация, при смесването на венозна и артериална кръв в белите дробове и белодробна хиперволемия развива което е придружено от необратими морфологични промени в кръвоносните съдове на белите дробове и последващото развитие на белодробна хипертония постоянна нулиране артериална кръв. В този случай, на лявата камера трябва да работи по-трудно да се поддържа стабилна хемодинамика, което води до хипертрофия на лявата сърцето. Постепенното увеличаване на белодробното съдово съпротивление води до претоварване на дясната камера на сърцето, което води до неговата хипертрофия и последващо инфаркт дистрофия. Степента на циркулаторни нарушения зависи от обема на диаметър и поток от разредена кръв през него.
Клинична картина и диагностика. Символи клинични прояви зависи главно от диаметъра и дължината на тръбата, си ъгъл на отклонение от аортата и формата, която дефинира стойност кръв нулиране в белодробната артерия. Жалбите обикновено се появяват с развитието на кръвоносната декомпенсация и са умора, недостиг на въздух. Въпреки това, най-характерното за дефекта чести респираторни инфекции и пневмония през първата и втората година от живота, забавено физическо развитие. Разглеждането на пациента се открива систолично-диастолна сърдечна звук над епицентъра на белодробната артерия (анатомична определение проекция). шум Character често в сравнение с "шум отгоре", "шум мелница колело", "шум от двигателя", "влакът шум преминаване през тунел." С развитието на белодробна хипертония в една и съща точка за фокусиране на втория тон се появява. Обикновено, шум става по-интензивен при издишване или усилие. Електрокардиографските признаци са рядкост. Когато рентгенова определя чрез признаците на преливане на кръв на белодробна циркулация и умерено тежка митрална конфигурация на сърцето поради издуване на дъгата на белодробната артерия. Маркирано левокамерна хипертрофия. В по-късните етапи на естествения поток на дефект става по-ясно изразени радиологичните признаци на белодробното съдово склероза и тяхното изчерпване модел. Ехокардиография, понякога може да се визуализира функционира Боталов (обикновено при малки деца). При възрастни пациенти, тя е затруднена от ограничението "ultravzukovogo прозорец", в резултат на опиране на левия бял дроб. Катетеризация на сърдечните камери се изисква само в случаите на сложно или неясно. С въвеждането на контрастно средство в възходящата аорта през канала тя влиза в белодробната артерия. Като цяло, диагностика на този дефект не е много по-трудно.
Често усложнение на отворен дуктус артериозус (особено малък диаметър) е възпаление на стените на канал (botallinit) или, в по-напреднала възраст, неговото калцификация.
Лечение. Спонтанно затваряне на дуктус артериозус се случва рядко. Като правило, това се случи през botallinit. Следователно, в момента, във всички случаи на този недостатък се счита за оперативно лечение. От лявата страна постеро-латерална торакотомия канал лигиран два или три лигатури (фиг. 2), klipiruyut (фиг. 3) или се пресичат с набодат и последващо лигиране на двата пънове (фиг.4). През последните години развитието на транскатетърно емболизация на патентната Боталов с помощта на специални проекти - оклудери. Методът се състои в предоставянето на оклудерът помощта на специални сонди за функционирането на дуктус артериозус и монтаж дизайн в лумена на артериална тръбата по такъв начин, че да припокрива връзката между аортата и белодробната артерия.
Фиг. 2
Лигиране с шиене отворен артериална protka.
Фиг. 3
Подстригване на дуктус артериозус.
Фиг. 4
Пресечна зашие широк Botallova protka.
Най-добрите резултати на интервенции на дуктус артериозус се постига след намесата на възраст под 5 години. В по-късните години, след като дресинг си запазва остатъчен белодробна хипертония в резултат на необратими морфологични промени в белите дробове. В допълнение, операция за възрастни по-опасно кървене поради изригване или калциниран sclerosed стена канал превръзката.
Свързани статии