Най-честата причина за проникване на чужди тела във вътрешността на окото - работи с чук, длето или друг инструмент, без подходяща защита.
могат да бъдат разграничени два вида травматично действие на чужди тела в очните структури,:
► Структурно увреждане. Това се случва в момента на нараняване и продължава до извличането на чуждо тяло от окото.
► Токсичен щети. Разработване по време на дългосрочно присъствие на чуждо тяло в окото. Е в пряка зависимост от химичния състав на чуждо тяло и неговото местоположение в окото.
Местоположение на чужди тела.
Местоположение на чуждо тяло в окото, зависи от неговия размер, скорост и форма.
Често, чужди тела, проникващи в окото през роговицата, могат да бъдат подредени в структурите на сегмента на предната на очите - влага в предната камера, в ириса, в обектива. Пробивайки през склерата, чуждото тяло може да спре в цилиарното тяло.
С по-висока скорост, чуждо тяло преминава през сегмента предната на структурите на окото и спира в стъкловидното тяло на ретината или вклинена.
И накрая, чуждото тяло може да лети през очите и ще остане в орбитата на окото, или дори да проникне в черепа. Последно често се случва в огнестрелни рани, докато окото е повреден не само на куршума, но прекъсната действие, което в комбинация води до сериозно увреждане на тъкани.
Токсично действие на чужди тела
Нашето тяло е така съставена, че той винаги се опитва да бъде отделена от всички чужденеца. Когато чуждо тяло попадне в окото, той бързо покрити с капсула съединителна тъкан, така да се каже, че разграничаване от околната тъкан. Най-нататъшния ход на събитията се определя от характера на чуждото тяло:- Стъкло и пластмаса могат да бъдат много години, образувани вътре в капсулата, без токсични ефекти върху тъканите на окото.
- Желязо-съдържащи материали (най-често срещаният тип на чужди тела), дори и при много малки размери с течение на времето (обикновено 6-12 месеца) водят до токсичен шок очи - сидероза. В същото време тя засяга всички без изключение, структурата на окото, развива хронично възпаление, намалена зрителна острота, повишено вътреочно налягане, което води окото за функционалната смърт.
- съдържащи мед материали за по-дълъг престой в окото и имат токсичен ефект върху всички структури на окото - халикоза. Клиничната картина се развива по-бавно, отколкото в сидероза, се наблюдават значителни промени в рамките на 1-2 години след нараняването.
- Когато сидероза и халикоза проява на токсична реакция зависи от локализацията на чуждото тяло, ако тя се намира в структурите на сегмент на предната и цилиарното тяло, токсичните ефекти върху ретината засегнати в най-малко. В същото време, местоположението на чуждото тяло в стъкловидното тяло и ретината може да бъде дълго време не се отрази на преден сегмент структури.
диагностика
В допълнение към разглеждане от биомикроскоп, което дава възможност да се види вътреочно чуждо тяло или подозирате присъствието си на сложните знаци (проникващи наранявания, повреда на вътрешните структури на окото), се прилагат следните диагностични процедури:
- Ултразвуково изследване на бъбреците (САЩ) - позволява да се изчисли обема и местонахождението на вътреочното кръвоизлив, степента на отклонение и цялост на вътреочни структури, наличието и местоположението на чуждото тяло (включително тези, които не са видими на рентген), състоянието на тъканите на окото.
- Магнитен резонанс е противопоказан при случаи на съмнение за метални чуждо тяло в окото. Рентгенов, компютърна томография (КТ) - може да се определи местоположението, размера и броя на чужди тела в орбита и очна ябълка
- Магнитен резонанс е противопоказан ако вероятно присъствието на вътреочното метален чуждо тяло.
Насоки за лечение
Основната цел на лечението - да се възстанови целостта на око (виж принципи на лечение на проникващи наранявания на очите.) и отстранете чуждото тяло. отстраняване Условия се определя от няколко фактора, включително характера и местоположението на чуждото тяло, наличието на необходимото оборудване и квалифициран медицински персонал.
Основната цел на лечението - да се възстанови целостта на окото и отстранете чуждото тяло възможно най-скоро. Най-голямата опасност за окото са органични чужди тела (растителни части), защото те бързо се излага на разпадане, което води до силна възпалителен процес. Ето защо, те изискват незабавно отстраняване. Въпреки това, във всички останали случаи също трябва да се стреми да максимизира рано отстраняването на чуждо тяло от окото.
Задължително извършва профилактика на инфекция чрез интрамускулно, интравенозно и локално (в близост до очите в окото в операционна зала) прилагане на антибиотици, противовъзпалителни лекарства. Ако е необходимо - за ваксинация срещу тетанус.
С развитието на сидероза и халикоза необходимо (в допълнение към премахването на чуждо тяло) за провеждане на детоксикация терапия Разбира се, колкото е възможно да се отстрани от окото (включително хирургия) токсични продукти.
вещи
Последици наранявания на очите са пряко зависими от размера на нараняванията и периоди на лечение.
се изисква хоспитализация и хирургично лечение. Последиците зависят както от размера на нараняванията и за падежите.
Анатомични промени преден сегмент структури могат да намалят зрението поради астигматизъм, помътняване на роговицата, ириса увреждане, както и повишаване на вътреочното налягане и развитието на вторична глаукома.
ретината рана често се свързва с кръвоизлив в стъкловидното тяло. В резултат на процесите на белези, образуването на отлепване на ретината. Всичко това изисква хирургични и лазерни процедури, количеството и времето на които се определя индивидуално за всеки отделен случай.
Патогенни микроорганизми, проби раната в окото с чуждо тяло, може да доведе до развитието на силна инфекция (ендофталмит), тя е изключително опасно за очите. В такива случаи, обща и локална антибактериална, противовъзпалителна терапия, може би хирургия (витректомия).
Голяма част от наранявания, повтаря операция и присъствието на възпалението може да доведе до сериозни усложнения - симпатична офталмия. В този случай, имунната система започва да атакува засегнатите пациенти, така и за здрави очи. В такива случаи е необходимо спешно курс на противовъзпалителната терапия, понякога - при изнасяне на пострадалия преди очната ябълка.
Свързани статии