Чужди тела на бронхите могат да бъдат екзогенни и ендогенни. Екзогенни спад на бронхите отвън през горните дихателни пътища, още по-малко - в проникващи рани. Ендогенни чужди тела се срещат в самите или в околните им анатомични структури бронхите. Обикновено те са bronholity прониква в бронхите на съседните лимфни възли. Възможност за откриване на чуждо тяло в бронхите лъч проучване зависи от степента на контраст. В тази връзка, за да се направи разграничение между Radiopaque и rentgenonekontrastnye чужди тела.
Свържи се с бронхите екзогенна чуждо тяло може да бъде придружено от характерните клинични симптоми като внезапен пристъп на кашлица и задух. Възрастни пациенти, а по-големите деца обикновено са наясно с стремежа настъпили и естеството на чуждото тяло. Изключенията са пациенти, които са били по време на аспирация в неадекватно или в безсъзнание. По-специално, това се случва, когато влиянието на алкохол, епилептични припадъци, тежко нараняване при механична вентилация. Малките деца често не са в състояние да каже какво се е случило, или умишлено прикриване на факта на аспирация. Всички тези фактори могат значително усложняват откриване на чуждо тяло в бронхите.
Фиг. Пост-туберкулоза стриктури на средния лоб бронхите на. Ателектаза външния сегмент средната част (а). Лумена на средния лоб бронхите свива равномерно около него разкри множество малки калцификати в бронхите и белия лимфни възли.
Фиг. Пост-туберкулоза стриктури тръстика сегментни бронхи на горния лоб на левия бял дроб. Prosvetbronha стеснени в stenkahego малки калцификати. Obemlevogolegkogoznachitelnoumen-shen.sredosteniesmeschenovlevo.
CT диагностика се основава на определянето на гама лъчи чуждо тяло в лумена на бронхите и различните форми на нарушение на бронхиална проходимост. На сканирания могат да бъдат метални чужди тела идентифицирани костни фрагменти и зъби и други елементи имат естествен контраст.
Rentgenonekontrastnye чужди тела попадат в бронхите много по-често. CT не може да определи съответен свиване бронхите до пълното му обтурация. Косвен индикатор за наличие на чуждо тяло не е патологично образуване около бронхите и бронхиална удебелени стени. Въпреки това, за да се докаже наличието на чуждо тяло в повечето случаи е възможно само след бронхоскопия.
Обтурация на бронх чуждо тяло води до промяна на лекота, съответстваща част от белия дроб. В зависимост от степента и продължителността на бронхиална обструкция на RA- макс може да се открие частичен ателектаза (хиповентилация), клапанната пълно ателектаза или подуване на корема. Ателектаза в присъствието на чуждо тяло все още няма конкретни рентгенологични характеристики. С внезапна пълна блокада на големите бронхи развива вярно (опростен) ателектаза. След възстановяването на бронхиална проходимост спал белодробната тъкан се изправи. Непрекъснато частично запушване на бронхите неминуемо ще доведе до заразяването на белодробната тъкан и развитието на обструктивна пневмония. болни белодробната тъкан се развива хронично възпалително процес от типа на пневмония или нагнояване в комбинация с белодробна фиброза, бронхиектазия и. Ето защо, след отстраняване на лекота белодробната тъкан чуждо тяло дистално от препятствието се намалява само частично. Освен това, на възпалителния процес може да продължи и в бъдеще, след отстраняването на чуждото тяло. Диференциацията вярно ателектаза и обструктивна пневмония е възможно с CT ангиография. Плътността на белодробната тъкан в асептична площ ателектаза се увеличава значително и равномерно 80. 120 HU, докато в обструктивна площ пневмония не се променя неравномерно пожар се увеличава. В обструктивна пневмония често видима площ разширява деформирани бронхи, съдържащи въздух. Тези данни са важни за избора на тактика за лечение: отстраняване на чуждо тяло по време на бронхоскопия или торакотомия с резекция на променени части от белия дроб.
Фиг. Пост-туберкулоза стриктури на горния лоб бронхите на левия бял дроб. Аксиални парче (а), Многоплоскостни реформиране в челната равнина (б) и SSD. Бронхиални лумен равномерно заострени в продължение на 3 cm.
Bronholity представляват калцирани случаен маса, утаява в лумена на бронхите чрез фистула на близкия лимфен възел. Обикновено bronholity разположен в средната лоб бронхите или сегментна бронхите на горните белодробни листа. Идентификация bronholita бронхоскопия може да бъде трудно, тъй като чуждо тяло около развиващия гранулат се натрупва бронхиална секреция. Това предотвратява директен визуализация bronholita и предизвиква затруднения при диференциалната диагноза на тези промени с тумора.
CT картина bronholitov има много общо с образа на контрастен чужди тела. Лумена на калцирането на бронхите се открива, която често има неправилна многоъгълна форма. Тръбичката стесняването на ателектаза, съответстваща част от белия дроб, което често се разглежда бронхиектазии. Bronholita локализация набор на CT изследване. Изключително важно в тези случаи са multiplanar преобразуване, което позволява ясно разграничение между бронходилататор в лумена на бронхите и peribronhial Най калцификация в съседни бронхиални лимфни възли.
Фиг. Чуждо тяло (рибена кост) в долната дясна част на лоб бронхите белия дроб. Обструктивна ателектаза на долния лоб. Root-лесно разширяване чрез увеличаване на регионалните лимфни възли. В дългата история на възпаление в долната дясна част на лоб.
Фиг. Чуждо тяло (пилешки кости) в лумена на бронхите на долния лоб на десния бял дроб. Bone в напречно сечение има типичен пръстен форма и по същество напълно покрива лумена на бронхите. В историята на възпалителния процес в долния лоб за 1,5 години.
Фиг. Бронходилататорите в бронхите на горния лоб на десния бял дроб. Лумена на структурата на бронхите разкрива рентгеноконтрастен неправилна форма (и). Горната част е намалена по обем, в parame-diastinalnoy зонови признаци обструктивно пневмонит (с).
Свързани статии