Глаукомата е сравнително често срещана причина за увреждане на зрението и слепота при възрастните хора
Основно глаукома.
Типични оплаквания на пациенти с първична глаукома са малък пренос "замъгляване" в предната част на окото (очите), често на сутринта, веднага след като се събуди; преливащи кръгове, когато търсят в източника на светлина; усещане за "изтръпване" очи; болка в очите и съответната половина на главата. Сравнително по-късно определя намаляване на зрителната острота и влошаване на тъмно адаптация. Основно се развива глаукома почти незабележимо за пациента и за хората около него.
По принцип се разграничат две форми на първична глаукома: затваряне (вътрешен ъгъл блокада iridocorneal на основата на ириса) и otkratougolnaya.
глаукома атака
Остра глаукома атака възниква под влиянието на психо-емоционален стрес, физическо натоварване, и други фактори (злоупотреба с тютюн, алкохол, вдигане на тежести, работа в наклонено положение, аномалия в захранването и т.н.). Клиничната картина на атака характеризира с остри болки в очите и главата, намаляване на зрителната острота до слепота, оток на роговицата, мидриаза, подуване на ириса, рязко повишаване на вътреочното налягане. Често, остър пристъп на глаукома е придружена от гадене и повръщане, отколкото стимулира хранително отравяне. Понякога болката отидете в сърцето и по този начин да доведе до диагностични грешки. Правилна диагноза и бързо комплекс консервативно лечение, обикновено рамките на един ден елиминира остра атака на първична глаукома, често напълно възстановяване на зрението и нормализира състоянието на окото, и вътреочното налягане.
Остър пристъп на глаукома със затворен ъгъл
• Изключително силна болка в окото
• Внезапна загуба на зрение
• Главоболие (често половин глава по-болка от очите на пациента)
• Гаденето и повръщането
• осветени и фотофобия
вродена глаукома
• Сълзене
• Фотофобия
• Увеличаване на размера на роговицата и цялото око
Глаукома с отворен ъгъл
В случай на глаукома с отворен ъгъл играе ролята на нервната, ендокринната и метаболитни нарушения
Глаукома с отворен ъгъл се характеризира невидим хроничен курс. Често заболяването се открива в много по-ниско ниво, за което пациентът отива на лекар. Това определя умерено повишено вътреочно налягане и се изразява чрез намаляване на зрителното поле от всички ъгли.
Диагностика на първична глаукома
Диагностика на първична глаукома - това изследване вътреочно налягане, очни хидродинамика, определянето на границите на областта, размерът на сляпото петно.
Понякога бърка с първична глаукома катаракта (представена сиво-зелено и може да бъде постепенно намаляване на зрителната острота на странично осветление зеницата област).
На първа медицинска помощ при повишено вътреочно налягане е накапване на 1.6% разтвор на пилокарпин, като физиологичен разтвор слабително и незабавно препращане оптометрист. По-нататъшното лечение се извършва само в специализирана болница.
първичното лечение на глаукома
Основно лечение на глаукома в първия етап главно фармакотерапия и само при отсъствие на нормализиране на вътреочното налягане може да се наложи операция.
Консервативно лечение на първична глаукома е да се разработи такъв режим на лекарства, които биха осигурили нормално вътреочно налягане през целия ден и стабилизиране на зрителната функция.
Диетични пациенти предимно лакто-вегетариански ограничен вода и подправки.
Показани ограничаване на физическата активност, операция на забрана в наклонено положение и горещи чехи. Пациентите се съветват да не се пуши, да пие алкохол, да се носят зелени очила, не остават в затъмнена стая, спя по-добре с светлините, се занимават с физическа активност.
Хирургично лечение ефективно води до нормализиране на вътреочното налягане от около 75% от случаите. Въпреки това, не винаги нормализиране на понижаване на вътреочното налягане спира зрителни функции. Затова редовно 2-3 пъти годишно в курса на лечение за подобряване на очите трофични тъкан. Лечение на пациенти преди и след операцията трябва да бъде строго индивидуален.
Вторична глаукома.
Средно глаукома се нарича дълъг и постоянно увеличаване на вътреочното налягане, което от своя страна води неизбежно до появата на други симптоми.
Вторична глаукома може да се появи във връзка с възпалителни процеси в окото мембраните, поради наранявания и натъртвания патология око леща, вътреочно туморен растеж, и т.н.
Средно глаукома често се случва в очите с катаракта роговица. Това глаукома, за разлика от първичния развива във всяка възраст и доста често се окажете с слепота (до 75% от случаите).
Директното причина за повишено вътреочно налягане във всички форми на вторична глаукома е нарушение изтичането на воден хумор от окото.
Средно глаукома, дълго време не се диагностицира и по тази причина не се лекува, както и основно, е често срещана причина за слабо зрение и слепота.
вторично лечение на глаукома
Лечение на вторична глаукома винаги хирургична или лазер. Тя е предназначена за отстраняване на причината на заболяването (ekstaktsiya отстраняване на катаракта на тумора).
При деца, най-често вторична глаукома се случва на фона на увеит, различни наранявания на очите, след отстраняването на вродени катаракта. При лечението на тази патология се приканват да участват в вторична профилактика на глаукома. Често е необходимо да повтарят операции, намаляване на вътреочното налягане.
Общата диагностика на глаукома
В началния етап на диагностициране на глаукома се основава на данни, дневни тонометрия, elastotonometrii, товарене и разтоварване на проби. Диференциране на остра атака на ирит. Основната разлика: ограниченост ирит зеницата дълбочината на нормална роговицата и предната камера, значително инжектиране цилиарния, Нормално, ниско, рядко леко повишено вътреочно налягане.
Поради факта, че глаукома в повечето случаи не се проявява, лица над 40-годишна възраст трябва веднъж годишно да се покаже офталмолог с задължителна измерване на вътреочното налягане. Тези, които имат лекар се съмнява, глаукома, може да се наложи по-нататъшно разследване.
Скрининг за глаукома включва няколко стандартни компоненти. В допълнение към измерване на вътреочното налягане, определя скоростта на образуване на воден хумор в окото и скоростта на изтичане на вътреочна течност (тонография). Лекарят също прави оценка на състоянието на зрителния нерв (офталмоскопия), поставете отметка в полето на видимост и разглежда пред структурата на окото със специална контактна леща (гониоскопия).
Оптичен диск става сив глаукома и характеристика жлеб (изкопни) се появява в центъра. По-нататъшното напреднала глаукома, широката изкопа. Широчината на изкопа се определя количествено, като съотношението на ширината на ширината на диска. Например, Е / А (изкопни / диск), равна на 0.5 показва по-малко разширени глаукома от E / D = 0.9.
прогресия глаукома е оценено също се основава на резултатите от полеви тестове (периметрия). За първична глаукома са характерни промени в централната зрителното поле, за по-напредналите стадии - стесняване на периферните областта на оглед до т.нар тръбен визия, когато пациентът вижда само това, което е точно пред очите му, и всичко, което е на страни, отгоре и отдолу - плътно черно. Периметрия позволява да се оцени ефективността на лечението. Ако определен период от време в предписаното лечение не е било значително стесняване на зрителното поле, което означава, че тя е постигнала достатъчно намаляване на ВОН.
ъгъл на предната камера на окото, е трудно да се инспектира структурата без помощта на специален gonioskopicheskoy леща. Наличието на огледала в него позволява на светлината да проникне в ъгъла на предната камера и позволява на лекаря да се оцени нейната структура.
лечение на глаукома
Някои пациенти могат да бъдат достатъчни цел да се намали налягането пада до спре по-нататъшното развитие на глаукома. Във всеки случай, падът на налягането - е първата стъпка за лечение на глаукома, който се определя на всички пациенти с проявяващ диагноза. Има няколко групи от лекарства в капка форма, които намаляват вътреочното налягане. С малък ефект от един предписания на наркотици комбинация от тях.
Операция се определя, когато лекарството не намалява ВОН до нормални стойности или не спира развитието на глаукома. Има много различни операции с глаукома. Някои от тях са изработени от лазер в амбулаторни условия, някои придружени от отваряне на очната ябълка и се провеждат в операционната зала. Целта на повечето интервенции глаукома да увеличи необичайно намалена скорост на изтичане на водната течност от окото. Само малък брой от операции, насочени към намаляване vlagoobrazovaniya.
Становище относно адекватността на операция на глаукома е дълбоко погрешно. Операция глаукома не могат да бъдат излекувани. Заболяването продължава цял живот, но налягането се намалява операция. намаляване на налягането след операцията не се случва винаги. Обикновено, след няколко години на вътреочното налягане е високо отново. Оттук и изводът: След операцията, ние трябва да продължим периодичен медицински преглед и измерване на вътреочното налягане!
Лечение на глаукома - офталмолог медицински център Пангея.
Свързани статии