Жълтеница се дължи на нарушение на отлив на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника. В пътя на изтичане на жлъчна обструкция може да се дължи на блокиране на вътрешната или външната компресия.
Най-честата причина за жълтеница, са:
Камъни в жлъчния канал (50%)
неоплазми в каналите, голяма дванадесетопръстника папила, на панкреаса, на жлъчния мехур (40%)
стеноза папиларен, канални стриктури, атрезия на жлъчните пътища, холангит. indurativnyy панкреатит, рак на черния дроб (10%)
В преносен израз Прибрам, "камъни в жлъчните пътища като малко куче, толкова по-малки са те, толкова повече шум."
Жълтеница е видно от пожълтяване на склерите, кожата, обезцветяване на изпражненията. Урината става цвета на бира. Разработва сърбеж по кожата, повишава интоксикация, маркиран брадикардия, болка в десния горен квадрант на CMV, в панкреаса тумор - присъединява слабост, плетено, летаргия, слабост. За да се различава обструктивна жълтеница от паренхимни помага определи алдолаза и трансаминази, които са дълги ната некроза клетки в тялото, и тяхната концентрация се увеличава с паренхимни жълтеница.
Клиничните прояви се дължат на обструктивна жълтеница и холестаза Holem (натрупване на жлъчни съставки в кръвта).
Холестаза и cholehemia с обструктивна жълтеница водят до повишено налягане в жлъчните Kapil-lyarah, последният се разширява, разкъсан, което води до частични тягата течението чернодробните клетки и жлъчна влиза лимфните капилярите и в кръвта. Липсата на жлъчката в червата води до нарушаване на храна за готвене, абсорбцията на мазнини и липотропни витамини A, D, Е, К. специални-но значителни ефекти на дефицит К витамин, което води до нарушаване на протромбиновото синтез в черния дроб и следователно по-ниска -nie кръвосъсирването, кървене тъкан.
Когато обструктивни жълтеница в черния дроб и в много органи на органи нарушени хемодинамика. Чернодробните вени се разширяват, последвани от кръв застой и тромбоза, венозни стени нарушени пропускливост миграция на кръвните клетки в околната тъкан и образуването на големите кръвоносни-изливи с руптура синусоиди. В резултат на това при пациенти с обструктивна жълтеница развива чернодробна бъбречна синдром. Проникването на токсични вещества през кръвно-мозъчната бариера се проявява чернодробна енцефалопатия. Trombogemorragicheskih нарушения са завършили развитието на DIC.
Диагностично търсене с обструктивна жълтеница се провежда като се вземе предвид многото възможности и неговата механична природа трябва да бъдат идентифицирани възможно най-рано за съответните оперативни vmesha-менти.
Значението е определението за жлъчния мехур. Ако болката-нето разкрива разширения и безболезнено жлъчен мехур, то се счита за положителен симптом Courvoisier. Той svidetelst-съществува присъствието на тумор, обикновено злокачествен панкреаса главата, БДС, на края на общия жлъчен канал. В холелитиаза жлъчния мехур губи способността си да се простират по отношение на възпалителен процес-Ing periprotsessom него и следователно дори когато напълно обструктивна жълтеница жлъчния мехур камък не е осезаемо.
Инструментални методи за диагностициране на обструктивна жълтеница: обикновена рентгенография - идентификация на камъни в жлъчката
Ретрограден холангиопанкреатография - широки жлъчните пътища камъни, тумори, стриктури
Перкутанна трансхепатална холангиография - едни и същи
САЩ - широки жлъчните камъни, тумори
Гастроскопия - Промени BDS
Радиоизотопни gepatografiya - забавяне на скоростта на елиминиране на предварително Парати
чернодробна сканиране - фокални лезии
Компютърна томография - разширяване на жлъчните камъни GTC-Чол, стриктури, увеличаване на панкреаса
Лапароскопията - кафеникаво-зелен черен дроб, увеличен zhelch-ти балон при туморите общия жлъчен канал, папиларен или да отидете-пъргав панкреаса.
За да започнете, трябва да учат с ултразвук, и след това да се използват други методи, ако е необходимо.
След като се идентифицират естеството на механична жълтеница и се определи причината за планираната й радикална или палиативна хирургия.
Свързани статии