Nephropexy - специален урологични операции, чиято цел е да се обезопаси понижава бъбреците нормалните анатомични и физиологични състояния.
вид
Праистория метод
За първи път феномена на скитащи бъбрек се споменава дори Франсис Pedemontanusom, средновековна философия и физиология (12 век). Преди и след въпроса бъбрек опазване никой не се интересува.
Само в 19-ти век, европейските лекари са описани симптомите на остра Nephroptosis под формата на остра болка в корема на фона на повръщане, което се проявява в изправено положение на тялото на пациента. През тези години, беше предложено да се използва като средство за лечение на Nephroptosis нефректомия, но поради огромния брой на смъртните случаи и нарушения на пациентите планове германските лекари са се променили.
В началото на 1880-те години д-р Хаан (Германия) излага мнението си за свой собствен метод nephropexy. Нейната същност е да се определи бъбреците на ретроперитонеален мазнини чрез разрез в гърба. И други. Bassini предложи използването фасциалната шев позволява да се определи бъбречната капсула на ретроперитонеален тъканите. Този вид операция се използва от уролози днес.
Директно nephroptosis е въведен през Glenardom терминология в средата на 1880-те години. След това се интересуват от други лекари въпрос обаче за кратко време от различни специалисти, е било предложено над 160 методи и коригиране методи Nephroptosis оригиналност и различна степен на ефективност.
Поради факта, че развитите възможностите за анестезия и антисептика вече е широко използвани на първо място, на вниманието на обществото и лекарите до бъбречна операция се увеличаваше постоянно. До края на 19-ти век той nephropexy става един вид златен стандарт за лечение на бъбречни заболявания скитане.
Характерно е, че nephroptosis опита за свързване и други характерни особености на, по-специално, инфекция на пикочните пътища, бърза загуба на телесно тегло, болка в бъбреците и други. Въпреки това, диагнозата Nephroptosis не широко разпространение в медицинската практика по време.
Показания за nephropexy
Nephropexy показан при пациенти, страдащи от бъбречна или пролапс и изпитва nephroptosis
- хронична болка в кръста;
- влошаване на бъбречната дейност;
- повишаване на кръвното налягане;
- различни симптоми на хроничен пиелонефрит.
Противопоказания за nephropexy
Nephropexy се прави за пациенти, страдащи от
- декомпенсация на сърдечни и съдови заболявания;
- декомпенсация на захарен диабет;
- анемия;
- различни възпаления.
Получаване за хирургия nephropexy
- Уролог събира пълна анамнеза;
- Държани спецификация на диагнозата;
- Извършва предоперативно антибиотична терапия и назначения могат да бъдат получени черва за подобряване на лапароскопска подход.
операция Technology
По време на бъбрек капсула намеса неабсорбируеми конци е фиксиран към или-; опсоас мускул или в квадратни лумбалните мускули. От 7-ми ребро зародиш сега вече не е фиксиран.
Nephropexy отворен достъп
Когато този вид намеса на хирург-уролог реже кожата с тъкан за комфортен разпределяне на бъбреците и го закрепете. След transpoztsii бъбреци в естествено положение, лекарят получава от заобикалящата мускулна клапата, един ръб Когато зашиване към капсулата на бъбрека, а другият - към съседните тъкани. Тази процедура позволява на бъбреците да се запази естествената мобилността, но не отиде твърде ниско в областта на таза. Сред недостатъците на този метод може да се спомене един вид травма и се нуждаят от по-нататъшно пребиваване в урологията отдел.
Лапароскопска transperitoneal nephropexy
Пациент предварително процедура се извършва ендотрахеална анестезия. След това, през коремната стена в тъканта се въвежда лапароскоп. Мобилизиране на бъбреците от околните тъкани, образувайки нов нея, нормално място в коремната кухина. След бъбречна закрепен специално термопластичен меша, висока устойчивост на износване, на мускулите на лумбалните или XII до ръба.
Когато приключите, уролога трябва внимателно да проучи състоянието на коремната кухина. Кървене съдове, ако е необходимо, те могат да бъдат обработени electrocoagulator на практика не дава усложнения. Лапароскопа е отстранен от раната, перитонеума и кожни разрези са зашити на разположение биорезорбируем материал. Средната продължителност на лапароскопска nephropexy отнема от 45 минути до един час.
постоперативно
След операцията пациентът се прехвърля в общ отделението. Същата вечер на показанията на лекар-пациент уролога може да се предлага топла храна и се оставя да се разхождат из офиса. Обикновено от урологични клиники изписан след три дни. Амбулаторна назначен прием anelgetikov устно, може да са необходими повторни изстрела само за половин година след това.
С решение на отдел от специалисти на пациента може да бъде предписан курс на индивидуална рехабилитационна терапия с допълнително изготвянето на програмата за лечение, като се вземат предвид особеностите на организма.
Предимства на метода на бъбрек nephropexy
- Като правило, не е болка;
- Тялото се възстановява бързо, когато убедителни козметичен ефект;
- Нараняванията след операцията отсъства;
- Не е сраствания и следоперативни хернии са изключително редки;
- То не изисква употребата на анестетици и антибиотици.
вероятни усложнения
В редки случаи, може да има като oslozhneneniya
- инфекция на пикочните пътища;
- троакар перфорация на червата;
- ретроперитонеална образуване на хематом;
- скованост на мускулите в отговор на увреждане на нервите.
допълнително перспектива
Като цяло, прогнозата е благоприятна. В многобройни проучвания mezhklinicheskih могат да получат убедителни доказателства, че лицето, което претърпя лапароскопска хирургия nephropexy, по-малка степен са пострадали от последиците от намесата и рехабилитация е по-бързо, отколкото в сравнение с работа с отворен достъп.
Един месец по-късно пациентите за оценка на текущото състояние и резултатите от бъбречна nephropexy извършва.
- процедура бъбречна ултразвук;
- получават интравенозна урография.
Както опита на уролози, 3 месеца след операцията, повечето пациенти оценят работата на бъбреците с допълнително намаляване на проявленията на заболяването. Бъбречна функция след Nephroptosis могат да бъдат възстановени в рамките на няколко години, с постепенно намаляване на болки в областта на кръста и премахването на вътрешния възпаление. качеството на живот на пациента се подобрява.
Nephropexy. какво следва?
В момента, постоянно възникват предпоставки за по-нататъшно подобряване на показатели и transperitoneal лапароскопска nephropexy. Сред тях може да се открои
- gistakrila кандидатстване;
- Използването на клипове за закрепване на пъпки;
- зашие подкожно с помощта nephroscope.
- Въведение prolene лента TVT (напрежение без вагинално лента) под долната полюс на бъбреците;
с експерти от бранша. реконструктивна урология
Ръководител на Катедрата по урология
Свързани статии