Nephroptosis открива и се третира хирургически от 1800. когато за първи път nephropexy се провежда в Берлин от германския учен. Смята се, че повече от 170 са описани различни процедури за водене на бъбреците при ретроперитонеалното положение, за да се предотврати нейното бездействие в изправено положение. За съжаление, през изминалата nephroptosis счита за причина за симптомите, много от които са свързани с бъбреците, а оперативното лечение е била използвана много често. Тъй като лечението не води до намаляване на симптомите при пациенти, диагностицирани Nephroptosis бил разпитан и е на ръба на изчезване. Време е показал, че има пациенти, които имат нарушение на разпоредбите на бъбреците може да доведе до нарушение на изтичането на урината и кръвта поток в бъбреците.
Липсата на бъбреците, придружен от симптоми Nephroptosis може да определи медицински показания за nefropekii. данни Nephroptosis трябва да бъдат потвърдени отделителната (интравенозно) урография, ултразвуков доплер, динамичен nefrostsintigrafiey (renografiya изотоп) и в двустранен Nephroptosis стомаха флуороскопия да изключи visceroptosia.
В продължение на много години традиционната хирургичното лечение потвърди Nephroptosis придружени siptomatikoy е отворена операция, в която подвижна бъбрек е бил определен на по-висока позиция в ретроперитонеалното пространство - nephropexy. Nephropexy открит достъп, както и друга отворена хирургия има редица усложнения и оперативните рискове, свързани с широк подход в хирургията (разрез) и продължителността на анестезията. В този етап може да се посочи хирургия - лапароскопска nephropexy.
Техниката на лапароскопска nephropexy
Когато лапароскопска nephropexy използва средна позиция с три пристанища. Бъбреци разпределени изцяло, освободен страна, на дъното, на задната повърхност. След това, фасцията, че се намира на псоас мускула става лесно достъпен.
Изолиране на бъбреците с лапароскопска nephropexy
От горното поле бъбреците лапароскопски насложени три последователни шев между страничния ръб и фасция бъбрек капсулата лежи на лумбална и лумбалните мускули квадрат. Subhepatic част париетална перитонеума може да се телбод към предната част на бъбречните капсули за по-нататъшно засилване на бъбреците. Seam с предварителното използване на лапароскопските клипове може да улесни този процес.
Бъбреци зашиване по време на лапароскопската nephropexy
Конецът с клип се използва като начална стъпка на квадрат през лумбални и кръстните мускули, а след това на втория клип се използва за да зашие бъбрека.
Ретроперитонеална nephropexy (използвайки достъп чрез ретроперитонеума) може да се използва успешно при пациенти, претърпели коремна операция. Оценка на симптоми Nephroptosis, заедно с рентгенови изследвания в изправено положение или лъжа, се извършва при 12 седмици след операцията, за да се оцени ефикасността на лапароскопска nephropexy.
Резултати от лапароскопска nephropexy
12 седмици след лапароскопска nephropexy при 88% от пациентите, оперирани лапароскопски значително подобрение на бъбречната притока на кръв и намаляване на симптомите Nephroptosis.
бъбречната функция в стоящо положение се увеличава през годината след лапароскопска nephropexy средно 11%.
3 години след лапароскопска nephropexy около 80% от пациентите съобщават пълно изчезване на болката в долната част на гърба.
Свързани статии