-грешна фрактура inosculating
- hypoporosis
- невярна съвместен (псевдоартроза) - хипертрофична, хипотрофични, atrafichesky
Предизвиква на сраствания:
- грешки при лечението: неадекватна репозициониране, провал на костни фрагменти, липса на обездвижване, хирургия грешки.
- фрактури характеристики: тежко увреждане на меките тъкани в областта на счупване; посредничество; костен дефект; особено кръвоснабдяване в зоната на фрактурата; инфекция.
2. Обща: А и витамин недостатъци; електролитен дисбаланс; хронично заболяване; лекарства средства (НСПВС)
Липсата на ясни признаци на консолидация, появата на калус на рентгенографии 2 месеца след репо zitsii и фиксиране на костните фрагменти да се счита за забавяне консолидация. Чести причини включват възраст, хранителна, ендокринни смущения, бери-бери, soputst-vuyuschie заболявания (диабет, оклузивно заболяване, атеросклероза и т.н.). Местните причини включват недостатъчно фиксиране на костни фрагменти, лошо Преместете, костни дефекти, посредничество, нарушена циркулация и инервация, lymphostasis, белези и възпаление на тъканите.
Медицински тактика. Стабилност контрол фрагменти фиксиране. Хоспитализация за замяна обездвижване вой гипсова превръзка метод повече активно лечение - на първо място, използването на апарат външно фиксиране компресия. Корекция на метаболитни процеси.
Разглобявам фрактура (ICD-10 M84.1 Нечленуващите в синдикат фрактура [псевдоартроза]) # 59450; оздравяване на фрактури се инхибира и се суспендира, противоположни фрагменти на фрактура на кост са свързани чрез съединителна тъкан, кост краища обхванати от фиброзна тъкан, която метапластични смяна, може да се превърне в влакнест мобилността hryasch.Pri в присъствието на влакнест хрущял развиват фибриноидна некроза, последвано от образуването на кухина облицована с синовиални клетки, продуциращи синовиална течност, т.е. образува фалшиви съединение (псевдоартроза). Бавни или пълни Нечленуващите в синдикат фрактури развиващите се в 5% от всички фрактури и до 20% от случаите на високоенергийни фрактури. Забавени изцеление фрактура # 59450; възстановяване на продуктите с кости не се извършва в обичайното време. Това води до образуването на първичния житото, но неговото съзряване и ремоделиране бавно.
Фалшиви съвместен (псевдоартроза; синоним псевдоартроза) - нарушение на целостта на костите за развитието на необичайно даден й отдел мобилност. Най-характерните симптоми на фалшиви стави - ненормално мобилност в един необичаен костите й отдел, по-често по време на диафазата. Степен на подвижност, различна от едва доловими до движението на голяма амплитуда. В някои случаи, клиничните симптоми могат да бъдат слабо изразени или липса (например, когато фалшиви съвместно dvuhkostnogo една кост сегмент). Axial натоварване по време на ходене с фалшиви ставите на долния крайник обикновено причинява болка. Вродените фалшиви стави, като костите на долните крайници, най-често в долната част на крака, се появяват, когато детето започва да ходи. Те се характеризират с голяма мобилност ненормално отколкото, когато са придобити фалшиви стави.
При установяване на диагнозата, в допълнение към ръководят клинични данни за периода, необходим за нормалното синтез на този тип фрактура. След изтичане на този период показват, забавянето се сливат или не-обединена фрактура, а след два пъти или по-дълго - фалшива съвместно. Решаващи за диагнозата на Нечленуващите в синдикат има изпит рентгенов. Рентгенографии непременно работят в две взаимно перпендикулярни издатини, понякога използват допълнително наклонена проекция и изображения. Основни рентгенологични данни за Нечленуващите в синдикат: липса на мазол, който свързва двата края на фрагментите; закръгляне и полиране на краищата на фрагментите или конична форма (атрофичен псевдоартроза); неперфорирана медуларен кухина в краищата на фрагментите (развитието на крайна плоча). Често, на края на фрагмента има полусферична форма и наподобява съвместно главата, а другият край е вдлъбната като гленоидалния кухина. Когато това се вижда ясно на рентгенови снимки на ставното пространство (neoarthrosis). Сгъстяващи костни фрагменти в псевдоартроза прорез зона, неравни контури на самата разликата, неговата малка ширина характеристика на хипертрофична псевдоартроза. За да се оцени процес костна формация в Нечленуващите в синдикат интензитет зона се използва радионуклид проучване.
Лечение на Нечленуващите в синдикат, общо взето, на случаен принцип и зависи от вида и местоположението на псевдоартроза. Различни методи за остеосинтеза, обикновено в комбинация с присаждане на кости.
2. тетанус. Диагностика, профилактика и очистване на евакуация.
Тетанус - анаеробна инфекция, причинена от Clostridium тетания, Грам-положителни бацили с наподобяват клавикули печат в края. Според разграничи етиология тетанус рана (след нараняване, изгаряния), следоперативна (свързано с премахването на старите чужди тела) и идиопатична (без видими повреди, например при ходене бос). Патогенът произвежда tetanospasmin който се състои от две фракции: tetanospazmin и tentanolizin. Tetanospazmin влияе на нервната система и причинява хемолиза tetanolizin. Tetanospasmin прониква мозъка на моторни центрове и гръбначния мозък и тъмната спирачка компонент на двигателя акт, където процеса на възбуждане остава непроменена. За заболяването се характеризира с триадата: тризмус, дисфагия, и схващане на врата. В резултат на поражението на мускулите на лицето е характерен за болезнено изражение на лицето - язвителна усмивка. Лечения включват антиконвулсивна терапия (hexenal, тиопентал), невролептично смес (хлорпромазин промедол + + дифенхидрамин, + скополамин или атропин). Ustranitt заплаха конвулсивно терапия може да се избегне, ако авансът да наложи трахеотомия, въведете субклавиална катетъра, и поддържа в готовност релаксанти. IVL, elektrootsasyvatel. Да трансфузия за попълване на червени кръвни клетки, албумин инфузия на физиологичен разтвор. Въведете ДОО за терапевтични цели 120T IU. На допускане на пациента със съмнение за тетанус, или при първия знак е вторичен дебридман да се премахнат всички чужди тела, некротични тъкани и щателно промиване с водороден пероксид. След отворен метод са навити с промяната на мокро сушене превръзки с честота от 2-3 пъти на ден. Нанесете антибиотик.
Неспецифичните (всички мерки, насочени към предотвратяване на инфекция на рана), пасивен (въвеждане на 3000 IU на тетаничен токсоид чрез Alexandre Besredka токсоид и 0.5 мл) и активност (трикратно прилагат 0.5 мл тетаничен токсоид с интервали между 1 и 2 m-1 приложение - 1 5 месеца и 3 - 9 - 12 дни между 2-ри и 3-ти priviki, след това 1 час при 5 години) имунизация
Свързани статии